Tres preguntas básicas de respuesta corta en el departamento de rehabilitación
2. Método de entrenamiento de marcha con bastón: (1) Bastón de tres puntos: al utilizar el bastón, el paciente primero extiende el bastón, luego pisa el pie afectado y finalmente pisa el pie sano. Este método de caminar tiene buena estabilidad porque hay dos puntos para apoyar el pie sano y el pie afectado. Excepto algunos pacientes con trastornos del movimiento de las extremidades inferiores, la mayoría de los pacientes hemipléjicos están acostumbrados a esta forma de andar. Según la condición básica del paciente y el tamaño del pie sano, se divide en tres tipos: tipo dorsal, tipo lateral y tipo anterior. (2) Caminata en dos puntos con muletas: la muleta y el pie afectado se extienden para soportar el peso al mismo tiempo, y luego se saca el pie sano. La marcha en dos puntos se denomina caminar teniendo como puntos las muletas y el pie afectado, y el pie sano como punto para soportar alternativamente el peso. Este tipo de velocidad al caminar es rápida y tiene un buen valor práctico. Cuando el paciente tiene cierta función de equilibrio o domina bien la caminata de tres puntos, puede practicar la caminata de dos puntos.
3. Entrenamiento funcional de los órganos relacionados con las actividades de alimentación y deglución. (1) Entrenamiento de los músculos orales: incluido el entrenamiento de atresia oral y labial, entrenamiento de apertura y cierre mandibular, entrenamiento del movimiento de la lengua, etc. (2) Entrenamiento de relajación del cuello: relaje el cuello hacia adelante, hacia atrás, hacia la izquierda y hacia la derecha, o gire el cuello hacia la izquierda y hacia la derecha, suba y baje los hombros. (3) Estimulación del frío: aumenta la sensibilidad del paladar blando y la faringe y reduce la salivación. (4) Ejercicios vocales para contener la respiración: entrena la función de cierre de la glotis, fortalece los músculos del paladar blando y ayuda a eliminar los restos de comida en la faringe. (5) Entrenamiento para la tos: promueve la atresia de la glotis. (6) Ejercicio para tragar conteniendo la respiración: es beneficioso para la atresia de glotis y evita que los alimentos se traguen accidentalmente en las vías respiratorias.
4. La obesidad se refiere a cuando el cuerpo consume más calorías de las que consume, y el exceso de calorías se almacena en el cuerpo en forma de grasa, provocando sobrepeso y desnutrición. También puede considerarse energía. Trastornos metabólicos. (1) Obesidad simple: no hay causa obvia de enfermedades endocrinas y metabólicas. ① Obesidad corporal: inicio en la infancia, sobrenutrición, distribución de grasa en todo el cuerpo, coexistencia de proliferación e hipertrofia de células grasas, restricción dietética deficiente y aumento del ejercicio, e insensibilidad a la insulina. ② Obesidad adquirida: aparición en adultos, sobrenutrición y reducción de la actividad física, la grasa se distribuye en el tronco y las extremidades y las células grasas son principalmente hipertróficas. El control de la dieta y el ejercicio tienen buenos efectos y la sensibilidad a la insulina puede mejorar después del tratamiento. (2) Obesidad secundaria: obesidad secundaria a trastornos neuroendocrinos y metabólicos. Es central, endocrino, genético y medicinal.
5. Las sensaciones superficiales incluyen principalmente el dolor, el calor y el tacto. Vías sensoriales superficiales: Vías sensoriales superficiales en el cuerpo debajo de la cabeza - raíces dorsales de los nervios espinales - neuronas en el asta dorsal de la médula espinal - nervios que cruzan al lado opuesto de la médula espinal - tracto espinotalámico lateral (sensación de dolor y calor) y haz anterior espinotalámico (toque ligero) - tálamo.
6. Importancia fisiológica del glucógeno muscular durante el ejercicio: (1) Es la principal sustancia energética para el ejercicio. (2) Bajo la premisa del mismo consumo de oxígeno durante el ejercicio, la oxidación del azúcar produce más energía. (3) Durante el ejercicio de resistencia, debido al agotamiento de una gran cantidad de glucógeno muscular, se puede liberar agua unida, lo que tiene una importancia positiva para mantener el metabolismo del agua durante el ejercicio, satisfacer ciertos procesos bioquímicos en el cuerpo y prevenir la deshidratación.
7. Fase I de rehabilitación de la enfermedad coronaria: rehabilitación precoz del paciente hospitalizado tras un infarto agudo de miocardio. Durante este periodo se puede incluir el tratamiento de rehabilitación del síndrome coronario agudo. Segunda etapa: los pacientes con infarto de miocardio son dados de alta del hospital durante 5 a 6 semanas hasta que su condición esté completamente estable. Estadio III: infarto de miocardio antiguo, condición estable, duración de la enfermedad ≥ 3 meses. El tratamiento de rehabilitación después de angina de pecho estable, enfermedad coronaria latente, angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), trasplante de corazón e instalación de marcapasos también puede referirse a este plan.
8. Principios de la terapia con ejercicios para la diabetes: ① Aumentar el número de portadores de glucosa en las células musculares y las membranas de las células grasas, mejorar la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, mejorar el metabolismo anormal de la glucosa y reducir el azúcar en sangre. ②Acelerar la descomposición del tejido graso, promover la utilización de ácidos grasos libres y colesterol y corregir la disfunción del metabolismo de los lípidos. ③ Mejorar el metabolismo del azúcar, prevenir y reducir las complicaciones crónicas de la diabetes y reducir la tasa de discapacidad y mortalidad de la diabetes.
9. (1) Entrenamiento de fuerza muscular ① Después de la artroplastia de cadera: en el lado afectado se iniciarán ejercicios de contracción de cuádriceps, isquiotibiales, glúteos, etc., y ejercicios activos asistidos en el quinto. día después de la operación. En la tercera semana se realizaron ejercicios de resistencia progresiva para fortalecer los músculos de flexión, extensión y abducción de la cadera. Podrás practicar en bicicleta estática de 2 a 3 semanas después de la cirugía.
②Después de la cirugía de reemplazo de rodilla: incluye principalmente el entrenamiento de fuerza muscular de los cuádriceps y los músculos isquiotibiales. Entrenamiento temprano de los grupos musculares correspondientes. Durante el proceso de entrenamiento, especialmente en la etapa inicial, el entrenamiento de fuerza es principalmente contracción isométrica, principalmente en forma de contracción isométrica multipunto. (2) Precauciones ①El entrenamiento de fuerza muscular debe cumplir con el principio de entrenamiento gradual y sin dolor. ② El primer día después de la cirugía, además de los ejercicios de fuerza muscular para las extremidades operadas, también se deben realizar ejercicios para las extremidades sanas y las extremidades superiores según el estado general para hacer los preparativos necesarios para caminar y usar muletas.
10. Complicaciones y tratamientos comunes después de la amputación: (1) Tratamiento de úlceras cutáneas, tractos sinusales, cicatrices y queratinización de los miembros residuales: ① vendar la cavidad receptora; ③ cambiar el vendaje a largo plazo; El tracto sinusal requiere expansión quirúrgica; ④ La terapia ultravioleta, de onda ultracorta, magnética y otros tratamientos combinados con antibióticos son más efectivos; ⑤ Se pueden usar calcetines suaves hechos de caucho de silicona para cubrir el muñón para reducir y evitar la compresión o fricción de la cicatriz de la piel. (2) Deformación del hueso residual: los espolones óseos grandes requieren extirpación quirúrgica. En muñones cónicos graves, se puede resecar el extremo óseo que sobresale si tiene suficiente longitud. Al mismo tiempo se realiza una mioplastia o miopexia para convertirla en una contractura del muñón columnar (3). El ejercicio funcional lo antes posible después de la cirugía es la forma más eficaz de prevenir la contractura. Una vez que se produce la contractura, los métodos de corrección incluyen: ① Fortalecer las actividades articulares activas y pasivas; (2) Cambiar la posición del cuerpo y usar sacos de arena para comprimir las articulaciones; ③ Los casos graves requieren tratamiento quirúrgico. (4) Tratamiento del dolor: Tratamiento del dolor del muñón: ① Resección del neuroma. ②Tratamiento sintomático con analgésicos. Tratamiento del dolor del miembro fantasma: ① Psicoterapia: utilice hipnosis, relajación y terapia emocional razonable. ②Terapia física: terapia ultrasónica, terapia eléctrica de pulso de frecuencia media-baja, etc. ⑨Sedantes centrales: los antidepresivos tricíclicos de diazepam son adecuados y se pueden usar amitriptilina, imipramina y carbamazepina para el dolor general. ④Terapia de acupuntura. ⑤Otros, como usar prótesis lo antes posible, terapia de ejercicios, etc. (5) Promover la eliminación de la hinchazón y la formación del muñón lo antes posible: la envoltura continua con vendajes elásticos y la eliminación de la herida después de la cirugía son pasos clave para prevenir o reducir la hinchazón del muñón y el exceso de tejido graso, y promover la madurez y la formación del muñón. el muñón. Puntos clave para vestirse: ① El ancho de la pantorrilla es de 10 cm, el ancho del muslo es de 12,5 cm y el largo es de 2 a 4 m. ② Envuelva alrededor del eje largo del muñón 2 o 3 veces y luego envuélvala alrededor de la diagonal tanto como sea posible para formar una espiral. Para el muñón del muslo, debe envolverse alrededor de la pelvis; para el muñón de la pantorrilla, debe envolverse alrededor del muslo. (3) El vendaje debe usarse las 24 horas del día, pero debe cambiarse de 4 a 5 veces al día. Preste atención a la higiene del muñón, lávelo con agua y jabón todas las noches y luego séquelo. ④El vendaje elástico debe ajustarse más hacia el muñón para evitar afectar la circulación sanguínea del muñón.
11. Principios del tratamiento rehabilitador de la enfermedad coronaria. La rehabilitación de la enfermedad coronaria es un uso integral del entrenamiento y reentrenamiento activo de actividades físicas, psicológicas, conductuales y sociales para ayudar a los pacientes a aliviar los síntomas, mejorar la función cardiovascular y mejorar la calidad de vida. Al mismo tiempo, se enfatiza intervenir activamente en los factores de riesgo de enfermedad coronaria y controlar estrictamente las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento rehabilitador en cada período.
12. Precauciones para el tratamiento de rehabilitación de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica: (1) Conocer estrictamente las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento con ejercicios y prestar especial atención a excluir a los pacientes con enfermedad cardíaca inestable. (2) Antes del tratamiento de rehabilitación se debe realizar una evaluación detallada de la función cardiopulmonar y un tratamiento farmacológico. (3) El plan de rehabilitación enfatiza el principio de individualización. (4) Las actividades deben enfatizar la combinación de movimiento y quietud, y actuar de acuerdo con la propia capacidad. (5) Las actividades deben realizarse paso a paso y debe considerarse el impacto de los factores ambientales en las actividades. (6) Se debe proporcionar una supervisión médica adecuada durante el tratamiento. (7) La terapia con ejercicios solo se puede utilizar como parte de un tratamiento integral y no excluye otros métodos de tratamiento. (8) Preste atención a las reacciones a los medicamentos y al ejercicio.
13. Los efectos tóxicos de la hiperglucemia incluyen: ① Estimular la secreción de insulina, la hiperglucemia a largo plazo eventualmente conducirá a la insuficiencia de las células B de los islotes pancreáticos ② Aumentará la resistencia de los músculos y otros tejidos periféricos a la islaina; la transferencia de azúcar en la membrana de las células musculares La actividad de la proteína GLUT4 reduce el transporte de glucosa a las células musculares ③ aumenta la producción de radicales libres de oxígeno e induce complicaciones vasculares.
14. Métodos de entrenamiento para pacientes con EPOC para mejorar su fuerza física general: (1) Entrenamiento de las extremidades inferiores: el entrenamiento de las extremidades inferiores puede aumentar significativamente la tolerancia a la actividad de los pacientes con EPOC, aliviar los síntomas de la disnea y mejorar el estado mental. . Por lo general, se utilizan caminatas rápidas, remo, ciclismo, montañismo y otros programas de entrenamiento. (2) Entrenamiento de las extremidades superiores: el entrenamiento de las extremidades superiores incluye el entrenamiento de fuerza de las extremidades superiores en bicicleta, el entrenamiento con bastones de las extremidades superiores y el entrenamiento de levantamiento de pesas. (3) Entrenamiento de los músculos respiratorios: el entrenamiento de los músculos respiratorios puede mejorar la resistencia de los músculos respiratorios y aliviar los síntomas de la disnea. ① Fortalezca el entrenamiento de los músculos inspiratorios: use un respirador de resistencia para entrenar de 3 a 5 ml por vez, de 3 a 5 veces al día, y el tiempo de entrenamiento se puede aumentar a 20 a 30 minutos en el futuro.
② Fortalecer el entrenamiento de fuerza de los músculos abdominales: el paciente se acuesta en posición supina y se coloca un saco de arena en el abdomen para entrenar el levantamiento abdominal. Comience con 65,438+0,5 ~ 2,5 kg y luego aumente gradualmente a 5 ~ 65,438+00 kg, 5. minutos cada vez.
15. Principios del entrenamiento de maniobras articulares: (1) Determinar la forma del entrenamiento en función de la evaluación funcional. (2) Fije la extremidad proximal para controlar el movimiento. (3) Piezas de soporte con integridad estructural deficiente, como laxitud articular, fracturas recientes o parálisis de extremidades. (4) El esfuerzo no debería causar un dolor evidente. (5) Estado de entrenamiento: ① plano anatómico (plano frontal, plano sagital, plano coronal); ② amplitud de elongación muscular; ③ modo combinado (combinación de varios movimientos planos), etc.
16. Principios del tratamiento de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular: (1) Inicio temprano: para pacientes con signos vitales estables y sin progresión de los síntomas, el tratamiento puede iniciarse 48 horas después del inicio de la enfermedad; están en coma o viven en estado crítico. Los pacientes en la unidad de cuidados intensivos también pueden iniciar actividades físicas pasivas o intervenir por factores físicos siempre que no presenten fiebre, parálisis y presión arterial estable. (2) Tratamiento integral: además del tratamiento farmacológico, se utilizan principalmente fisioterapia (incluida la terapia con ejercicios), terapia ocupacional, entrenamiento del habla, asesoramiento psicológico, enfermería de rehabilitación, bioingeniería de rehabilitación y medicina tradicional china (incluidas la acupuntura y la medicina tradicional china). . (3) Paso a paso: los elementos del tratamiento aumentan de menos a más, el tiempo de tratamiento aumenta gradualmente y la intensidad del tratamiento aumenta gradualmente durante el proceso de tratamiento, la ayuda externa al paciente disminuye gradualmente y la participación activa del paciente aumenta gradualmente; (4) Perseverancia: desde el inicio de la enfermedad, la rehabilitación es una intervención hasta que las funciones del paciente se restablecen por completo.
17. Los principales trastornos funcionales tras una lesión cerebral son los siguientes: (1) Disfunción cognitiva: distracción, falta de atención, pérdida de memoria, dificultades de aprendizaje, reducción de las capacidades de inducción y razonamiento deductivo, etc. (2) Disfunción del comportamiento: los pacientes sufren diversas dificultades emocionales y de comportamiento. Los recuerdos de la lesión, el malestar causado por los dolores de cabeza, el miedo por la vida y otras emociones negativas pueden provocar negación, depresión, agotamiento, irritabilidad, agresión e inquietud. En casos graves, pueden producirse cambios de personalidad, reacciones neuróticas y comportamientos fuera de control. (3) Disfunción del habla: disartria y afasia comunes. (4) Trastornos del movimiento: el tono muscular elevado es común. Espasticidad, postura anormal, hemiplejia, paraplejia o cuadriplejia, ataxia, peristaltismo de extremidades, etc. Los síntomas incluyen falta de función de la extremidad superior del lado afectado, incapacidad para ponerse o quitarse la ropa, discapacidad de las extremidades inferiores, falta de movimiento, falta de equilibrio al estar de pie e incapacidad para ir al baño, bañarse o subir. y bajar escaleras. (5) Epilepsia tardía: la mitad de los pacientes pueden sufrir un ataque entre medio año y un año después del inicio. Las convulsiones generalizadas se caracterizan por pérdida del conocimiento durante 5 a 15 minutos y las convulsiones en todo el cuerpo se caracterizan por breves períodos. -Alteración a largo plazo o pérdida del conocimiento. Suele durar unos segundos y no provoca convulsiones en todo el cuerpo. (6) Deterioro funcional diario: debido a una capacidad cognitiva insuficiente, movimiento limitado y limitaciones en el cuidado personal diario, las tareas domésticas, el entretenimiento, etc. (7) Deterioro de la empleabilidad: la falta persistente de atención, el deterioro de la memoria, el control deficiente del comportamiento y los errores de juicio hacen imposible participar en trabajos competitivos.
18. Métodos de entrenamiento del equilibrio de pie: (1) Entrenamiento del equilibrio de nivel 1: utilice las extremidades inferiores para soportar el peso del cuerpo y mantener una postura de pie. Si es necesario, el terapeuta puede utilizar ambas rodillas para controlar las extremidades inferiores del paciente o utilizar un aparato ortopédico para ayudar a estabilizar la articulación de la rodilla. Al principio, la distancia entre los pies es amplia para mejorar la estabilidad; después de que puedas pararte de forma independiente, reduce gradualmente la distancia entre los pies para reducir la superficie de apoyo y aumentar la dificultad. (2) Entrenamiento de equilibrio de nivel II: complete de forma independiente el entrenamiento de transferencia de peso corporal, flexión y extensión del tronco, inclinación y rotación hacia la izquierda y hacia la derecha para mantener el equilibrio. Inicialmente, el terapeuta fija las caderas del paciente con ambas manos para ayudar a completar el cambio de peso y los movimientos de las extremidades, y gradualmente pasa al movimiento independiente del paciente. (Entrenamiento de equilibrio de nivel III: resista fuerzas externas para mantener el equilibrio del cuerpo en posición de pie. Los pacientes pueden usar entrenamiento con tabla de equilibrio, entrenamiento de pie, etc.
19. Entrenamiento de equilibrio de nivel III: use las extremidades inferiores para soportar el peso y mantener una postura estática de pie. Entrenamiento de equilibrio de nivel II: complete de forma independiente el entrenamiento de transferencia de peso corporal, flexión y extensión del tronco, inclinación y rotación hacia la izquierda y hacia la derecha, y mantenga el entrenamiento de equilibrio de nivel III: resista fuerzas externas y mantenga el equilibrio corporal. en postura de pie.
20. Las técnicas básicas de rehabilitación son: (1) Técnica de facilitación neuromuscular: Técnica Bobath, técnica de propiocepción y facilitación de la sensación cutánea (2) Método Voita: Es un método de inducción de la totalidad. -movimientos reflejos corporales estimulando el cuerpo en cierta medida. Induce posturas y movimientos normales a través del sistema sensorial, como la propiocepción, la estimulación cinestésica o táctil para inhibir los movimientos anormales.
Este método es una forma eficaz de suprimir los movimientos anormales en una etapa temprana. (3) Estimulación eléctrica funcional, terapia de media frecuencia por computadora, terapia de biorretroalimentación, hidroterapia, etc. (4) Terapia ocupacional: entrenamiento de la capacidad motora gruesa de las extremidades superiores; entrenamiento de la capacidad de control del tronco; entrenamiento avanzado de la función de la mano fina; actividades recreativas; (5) Educación guiada: Es un tratamiento integral, multicanal y multimétodo para niños con trastornos neurológicos como la parálisis cerebral. (6) Corrección del habla: incluida la estimulación del desarrollo temprano del lenguaje, entrenamiento del habla, entrenamiento de los órganos del habla, métodos de comunicación que reemplazan el habla, etc. (7) Aparatos dentales y dispositivos auxiliares para el tratamiento. (8) Tratamiento clínico de la medicina tradicional china y occidental: mejora el metabolismo de los nervios cerebrales y la recuperación funcional; utiliza toxina botulínica o bloqueo nervioso absoluto con alcohol para los espasmos musculares; tratamiento sintomático de complicaciones como dolor, hinchazón, llagas por presión; espasmos musculares, etc. Tratamiento quirúrgico de contracturas y deformidades. (9) Reconstrucción del entorno y los utensilios: El entorno y los utensilios deben reconstruirse en consecuencia para facilitar las actividades y la vida de los niños. (10) Educación y formación profesional.
21. Principios del tratamiento de rehabilitación para la obesidad: ① Reducir la ingesta de energía mediante el control de la dieta; (2) Aumentar el consumo de energía mediante el ejercicio y mantener el equilibrio energético negativo; ③ Corregir las conductas alimentarias y los hábitos de vida poco saludables mediante la terapia conductual. consolidando y manteniendo así los efectos terapéuticos de la terapia dietética y la terapia con ejercicios, y previniendo la recurrencia de la obesidad. ④ Seleccionar el tratamiento farmacológico apropiado según la condición del paciente para aumentar la eficacia y mejorar la confianza del paciente en la pérdida de peso;
22. Métodos básicos del tratamiento rehabilitador: (1) Mejora: Mejorar las funciones fisiológicas mediante entrenamiento y otras medidas. (2) Compensación: la función debilitada se amplifica o mejora mediante diversas aparatos ortopédicos y dispositivos de asistencia. (3) Reemplazo: utilizar ciertos dispositivos para reemplazar funciones fisiológicas perdidas.
23. Indicaciones de la terapia de tracción cervical: espasmo de mialgia cervical, enfermedad degenerativa del disco cervical, hernia de disco cervical (hinchazón), irritación o compresión de la raíz del nervio espinal cervical, osteoartritis degenerativa cervical, cistitis de las articulaciones intervertebrales, cervical anterior y Lesiones del ligamento longitudinal posterior.
24. Elija métodos de entrenamiento de fuerza muscular adecuados según el nivel de fuerza muscular del paciente. Fuerza muscular 1: uso de terapia de estimulación eléctrica y terapia de estimulación eléctrica con biorretroalimentación electromiográfica; nivel de fuerza muscular 2: entrenamiento con ejercicio auxiliar; nivel 3 de fuerza muscular: entrenamiento con ejercicio activo; nivel 4 de fuerza muscular: entrenamiento de resistencia, énfasis en muscular; entrenamiento de resistencia.
25. Los principales contenidos del tratamiento de rehabilitación: fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, ingeniería de rehabilitación y terapia de rehabilitación tradicional china.
26. Características de las ortesis de miembros inferiores: La función principal de los miembros inferiores es soportar peso y caminar, por lo que la función principal de las ortesis de miembros inferiores es soportar peso, ayudar o reemplazar funciones de las extremidades, limitar innecesarias. actividades de las articulaciones de los miembros inferiores, y mantener Estabiliza los miembros inferiores, mejora la postura al estar de pie y al caminar, y previene y corrige deformidades. Algunas aparatos ortopédicos para las extremidades inferiores también pueden reducir o eliminar la carga de peso corporal sobre los huesos de las extremidades inferiores, promover la formación de callos en el lugar de la fractura y acelerar la curación de la fractura.
27. La neurólisis se refiere a la inyección de fenol o etanol en el tronco nervioso o en el punto de movimiento del músculo, provocando la degeneración de la vaina nerviosa o la membrana celular axonal, o la coagulación y degeneración de la proteína muscular, reduciendo así el músculo local. -actividad nerviosa.métodos de tratamiento. Ha sido ampliamente utilizado en el tratamiento de rehabilitación de la espasticidad en pacientes con síndrome de neurona motora superior.
28. Principios básicos de la rehabilitación postoperatoria tras la cirugía torácica: sin afectar la cicatrización de la incisión quirúrgica y sin aumentar la tensión de la incisión, realizar entrenamiento activo para mejorar la respiración, evitar adherencias, contracturas y atrofia muscular. y prevenir lesiones de la columna.
29.Clasificación clínica NYHA de la función cardíaca: Nivel I: actividad física sin restricciones. La actividad física habitual no provoca fatiga, palpitaciones, disnea ni angina. Nivel 2: la actividad física es ligeramente limitada. Esto es normal en reposo, pero la actividad física general puede provocar fatiga, palpitaciones, dificultad para respirar o angina. Nivel 3: la actividad física está significativamente limitada. El descanso es normal, pero la actividad física ligera puede provocar fatiga, palpitaciones del corazón, dificultad para respirar o angina. Nivel IV: Pérdida total de la actividad física. Todavía tiene síntomas de insuficiencia cardíaca o angina en reposo. Cualquier actividad física puede empeorar los síntomas.
30. El objetivo de la amputación es cortar las extremidades que han perdido viabilidad, ponen en peligro la seguridad de la vida o no tienen función fisiológica para salvar la vida del paciente y compensar la pérdida de función de la extremidad. mediante el entrenamiento del muñón y la instalación de prótesis. El objetivo de la rehabilitación posamputación es el montaje y uso de prótesis, la reconstrucción de la función del miembro perdido, la prevención o mitigación de los efectos adversos de la amputación en el cuerpo y la mente del paciente y permitirle regresar a la sociedad tan pronto como sea posible. posible.
31. Métodos de tratamiento de rehabilitación de la enfermedad de Parkinson: (1) Mantener o aumentar el rango activo y pasivo de la actividad articular, especialmente el rango de extensión de la actividad articular. (2) Estire los músculos tensos para prevenir contracturas (3) Entrene para mantener la fuerza muscular. (4) Mejorar la coordinación y la capacidad de control de los movimientos corporales, mejorar la flexibilidad de las manos y controlar y reducir el temblor de las manos. (5) Entrenamiento del equilibrio. (6) Ejercicio de caminata: énfasis en aumentar la longitud de la zancada y la superficie de apoyo, aumentar la flexión de la cadera, reducir la marcha de pánico, promover los movimientos alternos de las extremidades superiores y mejorar el inicio, la parada y el giro de los movimientos. (7) Tecnología de promoción neuromuscular. (8) Entrenamiento de relajación. (9) Entrenamiento AVD: céntrese en actividades como ponerse y quitarse la ropa, pasar de estar sentado a estar de pie, entrar y salir del baño, ducharse o bañarse, caminar con cosas, entrar y salir de automóviles, etc. como contenido formativo. (10) Actividades de tarea para mejorar las funciones cerebrales de nivel superior. (11) Mejorar las habilidades de comunicación, mantener la capacidad de los pacientes para participar en actividades recreativas y mantener su empleabilidad. (12) Aplicación de equipos auxiliares y modificación ambiental.
32. Los principales trastornos funcionales de la parálisis cerebral son: (1) Restricción del movimiento activo: pérdida del movimiento voluntario y de la capacidad de control, peristaltismo involuntario y no funcional, movimientos bruscos y anormales que reemplazan los patrones motores coordinados y actividades finamente separadas. El desarrollo motor se retrasa, como por ejemplo no poder darse la vuelta, gatear, pararse o caminar. (2) Tono muscular anormal: ① La tensión muscular continúa aumentando, manifestada principalmente por espasmos musculares; ② La tensión muscular continúa disminuyendo, manifestada principalmente por debilidad y debilidad muscular. ③ La tensión muscular a menudo cambia y aparecen alternativamente espasmos musculares e hipotonía; (3) Reflejos anormales: la existencia de reflejos primitivos, reflejos posturales anormalmente hiperactivos y reflejos imperfectos de enderezamiento y equilibrio provocan reflejos corporales normales anormales, pérdida de reflejos posturales durante el ejercicio y dificultan la realización de movimientos funcionales. (4) Actividades operativas anormales: ① Pérdida de habilidades manuales básicas; ② Incapacidad para completar técnicas manuales más complejas; ③ Dificultad en la coordinación ojo-mano (4) Incapacidad para usar las extremidades superiores bajo carga; (5) Disfunción cerebral avanzada: ① Obstáculos técnicos ontológicos que requieren comprensión de conceptos espaciales; ② Función de formación sensorial deficiente e incapacidad para aceptar e interpretar información sensorial. ③ Pobre capacidad de integración sensorial. (6) Poca capacidad para realizar las actividades diarias: la capacidad del niño para realizar las actividades diarias se ve obstaculizada por obstáculos como el movimiento, los sentidos, el lenguaje y la inteligencia. (7) Daño secundario: movimiento articular principalmente limitado causado por contractura y deformación de articulaciones y músculos, dislocación del hombro, cadera y cabeza radial causada por frenado sin carga a largo plazo, osteoporosis, fracturas, inclinación pélvica y escoliosis. (8) Otros: discapacidades perceptivas e intelectuales comunes. Deficiencias visuales, auditivas y del habla. Algunos niños tienen trastornos emocionales y de conducta, problemas de aprendizaje, epilepsia y retraso en el crecimiento y desarrollo.
33. Partes básicas del método de reaprendizaje motor: ① Función de las extremidades superiores; ② Funciones orales y faciales; ③ Sentarse desde la posición supina hasta el borde de la cama; abajo; ⑥ Equilibrio de pie; ⑦ Caminar.
34. (1) Principio de la terapia con ejercicios: la carga de ejercicio es uno de los factores importantes que promueven el crecimiento, el desarrollo y la madurez de los huesos. El ejercicio aumenta principalmente la carga ósea a través de efectos directos e indirectos de los músculos. Las diferentes cargas determinan los cambios adaptativos de los huesos y afectan el aumento o disminución de la masa ósea. (2) Principios de prescripción de ejercicio: ① Métodos de ejercicio: el ejercicio aeróbico, el ejercicio de fuerza y el estiramiento de tendones son los tres pilares de la terapia con ejercicios para la osteoporosis. Desde una perspectiva de seguridad, las personas mayores deben realizar principalmente ejercicio aeróbico, complementado con ejercicio, para mejorar la potencia explosiva. Si tu condición física lo permite, puedes correr con carga o correr rápido. ③Intensidad del ejercicio: dentro de un cierto rango, cuanto mayor sea la intensidad del ejercicio, más propicio para mantener y mejorar la densidad ósea. ④Tiempo de ejercicio: Depende de la intensidad del ejercicio. Si la intensidad es mayor, el tiempo será más corto; si la intensidad del ejercicio es menor, el tiempo puede ser más largo. ⑤Frecuencia del ejercicio: generalmente, de 3 a 5 días a la semana es apropiado y no habrá fatiga al día siguiente. Insista en realizar ejercicio regular y planificado a largo plazo y establezca buenos hábitos de vida.
35. Importancia fisiológica de la formación de cuerpos cetónicos: (1) El cuerpo cetónico es una forma de transporte especial de FFA. (2) Participar en el metabolismo energético del cerebro y los músculos. (3) Participar en la regulación de la movilización de grasas. (4) Los cuerpos cetónicos en sangre y orina son indicadores de evaluación de las reservas de azúcar en el cuerpo.
36. Principios de la logopedia: (1) Comenzar temprano: cuanto antes se inicie la logopedia, mejor será el efecto. La detección temprana es la clave del tratamiento. (2) Evaluación oportuna: antes de la terapia del habla, se debe realizar una evaluación integral de la función del habla para comprender el tipo y el grado del trastorno del habla y formular un plan de tratamiento específico. Durante el proceso de tratamiento, se deben realizar evaluaciones periódicas para comprender los efectos del tratamiento, o se debe ajustar el plan de tratamiento en función de los resultados de la evaluación. Una vez finalizado el tratamiento, también se debe evaluar la eficacia del tratamiento. (3) Paso a paso: el proceso de entrenamiento del habla debe seguir el principio de paso a paso, de lo simple a lo complejo.
(4) Comentarios oportunos: proporcione comentarios oportunos basados en la respuesta del paciente al tratamiento para fortalecer las respuestas correctas y corregir las respuestas incorrectas. (5) Participación activa: la logopedia en sí misma es un proceso de comunicación y requiere la participación activa de los pacientes. La comunicación bidireccional entre terapeuta y paciente y entre pacientes y sus familias es una parte importante de la terapia.
37. Las funciones del equipo de autoservicio: incluida la compensación de funciones de las extremidades perdidas para completar actividades funcionales; compensar el rango de movimiento de las articulaciones para que el movimiento sea simple, ahorre tiempo y trabajo; actividades con las manos y superar la necesidad de dificultades de operaciones con las dos manos; apoyar las extremidades y las articulaciones para mantener sus funciones; compensar las funciones visuales y auditivas y mejorar las capacidades visuales y auditivas;
38. El reaprendizaje motor se refiere al entrenamiento para restaurar la función motora después de una lesión del sistema nervioso central, como método de tratamiento para el reaprendizaje. Principios básicos: incluye el mecanismo de recuperación funcional después de una lesión cerebral y cinco factores básicos para el aprendizaje de habilidades motoras: recuperación funcional después de una lesión cerebral, limitación de movimientos musculares innecesarios, la retroalimentación es extremadamente importante para el control motor, el ajuste del centro de gravedad y el control ambiental. Composición: El método de reaprendizaje motor consta de siete partes, que incluyen funciones motoras básicas en la vida diaria: ① funciones de las extremidades superiores; ② funciones orales y faciales; ③ sentarse desde una posición supina hasta el borde de la cama; levantarse y sentarse; ⑥ De pie y en equilibrio 7. Caminar, etc.
39. La evaluación de la función motora tras un accidente cerebrovascular incluye los siguientes aspectos. Podemos elegir según la condición física del paciente (1) Tono muscular y espasticidad: evaluado mediante la escala de espasticidad de Ashworth modificada. (2) Fuerza muscular: la fuerza muscular se puede evaluar manualmente o, si es posible, mediante ejercicios isocinéticos (como Cybex o Biodex). (3) Balanza: utilice una balanza (como la balanza Berg o la balanza de capacidad Tinnetti) para evaluar y, si es posible, utilice un probador de balanza. (4) Capacidad para caminar: principalmente a través de la observación clínica del desempeño del paciente en diferentes etapas del ciclo de la marcha, pero también a través de la prueba cronometrada de "levantarse y caminar", prueba de caminata de 6 o 10 minutos si las condiciones lo permiten; Se puede utilizar un sistema de análisis de la marcha. Ven y prueba. ⑤Función motora general: como la estadificación de recuperación de la función de las extremidades de Brunnstrom y la evaluación de la función motora de Fugl-Meyer.
40. Fundamentos del entrenamiento de la respiración abdominal: Colóquese tumbado o sentado (inclínese hacia adelante). Al respirar, relaje el abdomen e inhale lenta y profundamente por la nariz. Al exhalar, contraiga los labios para expulsar el aire lentamente. Al mismo tiempo, contraiga los músculos abdominales para aumentar la presión intraabdominal, promover la elevación del diafragma y exhalar el aire tanto como sea posible. Al inhalar mientras está acostado boca arriba, coloque las manos sobre el abdomen, inhale con las manos y expanda hacia afuera a medida que se expande el abdomen. Al exhalar, colapsar el abdomen y presionar gradualmente el abdomen con ambas manos para favorecer el movimiento ascendente del diafragma. La relación de tiempo entre la exhalación y la inhalación es aproximadamente 1:1, lo que enfatiza la respiración profunda adecuada, disminuye la frecuencia respiratoria y mejora la eficiencia de la ventilación. No debes practicar la respiración abdominal demasiadas veces cada vez, es decir, practicarla de 3 a 4 veces, tomar un descanso antes de volver a practicar y ir acostumbrándote gradualmente a la respiración abdominal durante las actividades.
41. Indicaciones para la movilización articular: cualquier disfunción articular causada por factores mecánicos (factores no neurológicos), que incluyen: dolor articular, tensión muscular, espasmo; reducción reversible de la actividad funcional articular progresiva; inmovilización articular. Contraindicaciones para el aflojamiento de las articulaciones: laxitud de las articulaciones o dislocación habitual; hinchazón de las articulaciones (aumento de la exudación) causada por un trauma o enfermedad; tumores malignos de la articulación o tuberculosis en la articulación;
42. Estándares simples para un ejercicio razonable: (1) Índice de intensidad del ejercicio: las siguientes situaciones indican que la intensidad del ejercicio es demasiado alta: ① No se puede completar el ejercicio. ②Debido al asma, no puedo hablar libremente durante las actividades. ③Debilidad o náuseas después del ejercicio. (2) Índice de ejercicio: las siguientes condiciones indican ejercicio excesivo: ① Fatiga persistente. ② Insomnio el día del ejercicio. ③Dolor articular persistente después del ejercicio. ④ Por la mañana, después del ejercicio, su frecuencia cardíaca en reposo se vuelve significativamente más rápida o más lenta, o se siente incómodo.
43. Principio de la inyección de toxina botulínica: La toxina botulínica se combina con las placas terminales de los nervios motores para inhibir la liberación de acetilcolina, bloqueando así la transmisión excitatoria de las articulaciones neuromusculares, debilitando así la tensión o el espasmo muscular.
44. (1) Traslado en la cama: Traslado lateral: Siéntese primero, luego mueva las extremidades inferiores hacia un lado con las manos, luego apoye la superficie de la cama con las manos y mueva los glúteos hacia allí. lado. Los pacientes que no pueden sentarse debido a paraplejia pueden levantar las manos, primero en la dirección opuesta a la transferencia, y luego girar repentinamente en la dirección de la transferencia, de modo que el tronco primero se gire hacia los lados y luego el cuidador mueva las extremidades inferiores hacia la derecha. posición predeterminada. (2) Transferencia de acostado a sentado: cuando la fuerza de los músculos abdominales es insuficiente, puede tirar del cabestrillo o del cinturón de tracción atado al final de la cama para levantar la parte superior del cuerpo y sentarse.
También puede girarse hacia un lado primero, sostener la parte superior del cuerpo con una mano y sentarse desde un lado; usar la otra mano para sostener la superficie de la cama para mantener la estabilidad y el equilibrio. (3) Sentarse para pararse y girar: use aparatos ortopédicos para practicar sentarse y pararse. Primero apoye la silla con ambas manos, extienda la articulación de la rodilla hacia atrás, bloquee la articulación de la rodilla y mantenga la estabilidad de pie. Las personas que utilizan aparatos ortopédicos para rodillas, tobillos y pies pueden empezar a caminar después de bloquear las rodillas. (4) Traslado cama-silla de ruedas: ① La silla de ruedas se apoya contra la cama, con sus dos ruedas detenidas en un ángulo de 45° con respecto al eje longitudinal de la cama. El paciente primero se sienta en la cama, mueve las extremidades inferiores paralizadas hacia la cama con las manos, mueve las nalgas hacia la cama, baja las piernas, sostiene la silla de ruedas con una mano y balancea las nalgas hacia la silla de ruedas con la otra. mano. ② Al acostarse, empuje la parte delantera de la silla de ruedas hacia la parte delantera de la cama, frene, use las manos para mover las extremidades inferiores paralizadas hacia la cama una por una, luego apoye los reposabrazos de la silla de ruedas con las manos y gradualmente Empuje las nalgas y las piernas hacia la cama para completar la transferencia. Al levantarse de la cama, utilice el método opuesto, es decir, dé la espalda a la silla de ruedas y mueva los glúteos hacia la cama, luego apoye la superficie de la cama con ambas manos y avance gradualmente hacia la silla de ruedas. (3) Transferencia asistida significa que el paciente necesita la ayuda de un equipo y necesita parcial o completamente la ayuda de otros para completar la acción de transferencia. a. Patineta: cuando un paciente tetrapléjico tiene fuerza muscular insuficiente en las extremidades superiores y dificultad para sostener el cuerpo y moverse y transferirse, se puede usar una patineta (tabla de plástico sólido o tabla de madera) debajo de las nalgas para deslizar el cuerpo de la patineta a una. silla de ruedas o cama. b.Asistencia: Si la fuerza de flexión del codo del miembro superior del paciente es de 3 a 4, pero la muñeca no puede transferirse a través de la patineta, puede colocar sus manos en la cabeza, el cuello o la espalda del asistente e inclinarse hacia adelante; cabeza en la axila del costado del paciente. Luego, sostenga las nalgas del paciente con ambas manos y fije las rodillas del paciente con ambas articulaciones de la rodilla al mismo tiempo. Use el poder de la cintura para tirar de las nalgas del paciente hacia su torso, de modo que el. las articulaciones de las rodillas del paciente estén rectas y estables, y luego transfiera al paciente de lado hacia o desde la cama a una silla de ruedas.
45. Clasificación de los síntomas de dificultad para respirar de la EPOC: Nivel 0: aunque existen diversos grados de enfisema, las actividades son normales, la vida diaria es normal y no hay dificultad para respirar durante las actividades. Grado 1: dificultad para respirar durante el parto general. Nivel 2: Al caminar sobre terreno llano sin dificultad para respirar, la velocidad es relativamente rápida, o al subir escaleras o cuestas, las personas sanas de la misma edad sienten dificultad para respirar pero ellos mismos tienen dificultad para respirar. Nivel 3: si camina lentamente, le faltará el aire. Nivel 4: Hablar o vestirse ligeramente apresuradamente. Nivel 5: dificultad para respirar en reposo, incapaz de acostarse.
46. Los principios del tratamiento de la disartria: (1) Centrarse en el entrenamiento para el rendimiento anormal del habla: considerar los factores neuromusculares, la postura corporal, el tono muscular, la fuerza muscular y la coordinación motora que afectan el habla y, en última instancia, mejorar la Capacidad de expresión del paciente. (2) Seleccionar la secuencia de tratamiento según los resultados de la evaluación: analizar la relación entre la estructura del habla y la producción del habla, y formular los vínculos iniciales y la secuencia del tratamiento. Generalmente se entrena uno a uno según los movimientos de la respiración, garganta, paladar, cuerpo de la lengua, punta de la lengua, labios y mandíbulas.
47. Importancia fisiológica de la gluconeogénesis durante el ejercicio: (1) Mantener la estabilidad del azúcar en sangre durante el ejercicio. (2) Es beneficioso para la utilización del ácido láctico y previene la acidosis láctica. (3) Promueve la oxidación y descomposición de grasas para el suministro de energía y el metabolismo de los aminoácidos.
48. Puntos de entrenamiento de la coordinación: (1) Independientemente de la gravedad de los síntomas, los pacientes deben comenzar con el entrenamiento en posición acostada y luego continuar con el entrenamiento para sentarse, pararse y caminar una vez que lo estén. competente. (2) Comience con movimientos unilaterales simples y pase gradualmente a movimientos más complejos. (3) Primero puede hacer movimientos grandes y rápidos que sean fáciles de completar, y luego hacer pequeños movimientos lentos una vez que domine. (4) El entrenamiento de la coordinación de las extremidades superiores y las manos debe llevarse a cabo desde los aspectos de corrección del movimiento, velocidad de reacción, ritmo del movimiento, etc. El entrenamiento de la coordinación de las extremidades inferiores utiliza principalmente los movimientos de las extremidades inferiores en todas las direcciones y diversos ejercicios de marcha correcta. (5) Primero abre los ojos y luego ciérralos. (6) Las personas discapacitadas con diferentes pesos en ambos lados deben comenzar desde el lado más ligero; si el grado de discapacidad en ambos lados es el mismo, en principio, comenzar desde el lado derecho. (7) Repita cada acción 3-4 veces.
49. Principios de prescripción de ejercicio para pacientes con diabetes: ① Intensidad del ejercicio: del 40% al 60% del consumo máximo de oxígeno es apropiado. ②Tipo de ejercicio: Principalmente ejercicio aeróbico, combinado con ejercicios de fuerza. ③Tiempo de ejercicio: de 10 minutos, ampliado gradualmente a 30 ~ 40 minutos. Es recomendable hacer ejercicio 1 hora después de la comida. ④Frecuencia del ejercicio: es más razonable hacer ejercicio 3-4 veces por semana, dependiendo de la cantidad de ejercicio cada vez. Los pacientes que no se sientan cansados después de cada ejercicio pueden continuar haciéndolo una vez al día.
50. Las deficiencias funcionales causadas por una lesión de la médula espinal incluyen: (1) Deterioro funcional directo: ① Disfunción motora: espasticidad y parálisis; ② Deterioro sensorial: pérdida de sensación, hipoestesia, alergia (parestesia, dolor); ③ trastorno del control de la vejiga; ④ trastorno del control rectal; ⑤ manifestación del pensamiento autónomo; ⑥ disfunción sexual y reproductiva; ⑦ trastorno de la regulación de la temperatura.
(2) Obstáculos indirectos: ① Osificación heterotópica; ② Úlceras por presión; ③ Trastornos/contracciones del movimiento de las articulaciones; ⑦ Trombosis;