¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en Suqian?

Entre los residentes que participan en el seguro médico de Suqian, muchos asegurados no saben cuánto se les puede reembolsar, lo que va muy en detrimento de la protección de los derechos e intereses de los asegurados. El reembolso del seguro médico de Suqian se divide en reembolso para pacientes ambulatorios, reembolso por hospitalización, reembolso por enfermedades crónicas específicas para pacientes ambulatorios, reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, reembolso del seguro por enfermedades críticas y reembolso por maternidad. La proporción de reembolso de cada método de reembolso es diferente. La siguiente es una introducción detallada para usted.

1. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios

La tasa de reembolso dentro de la política de límite de reembolso del deducible (pago por cuenta propia) de las instituciones médicas designadas es 0 yuanes, que implementa el sistema nacional de medicamentos esenciales, y 30 yuanes, que no cumple con el sistema nacional de medicamentos esenciales, 12050.

2. Tasa de reembolso por hospitalización

Dentro de la política de umbral de nivel hospitalario (pago por cuenta propia), el umbral de tasa de reembolso es -30 000 yuanes (inclusive), 30 000 yuanes - 70 000 yuanes (inclusive). ), 70.000 yuanes y más, 200 para el primer nivel, 400 para el segundo nivel, 600 para el tercer nivel, 600 para el tercer nivel y superiores. Nota: El límite de reembolso de gastos médicos acumulado anual por persona es de 6.543.806 yuanes (no hay límite de reembolso para niños y estudiantes en edad preescolar, y la tasa de reembolso es 5 puntos porcentuales más alta que la de los residentes comunes).

3. Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades crónicas específicas

Los límites de reembolso por enfermedades incluyen hipertensión (etapa tres), diabetes (tipo 1, tipo 2), enfermedad coronaria, infarto cerebral y bronquitis crónica combinada Enfisema 800 yuanes.

4. Ratio de reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios

Dentro de la política de límite de reembolso por enfermedades, el ratio de reembolso es síndrome nefrótico, hepatitis B crónica, bronquitis crónica combinada con cardiopatía pulmonar, enfermedad mental grave. es 6.543.800 RMB, la anemia aplásica es 70 RMB, la hemofilia y el lupus eritematoso sistémico es 6.543.805 RMB, los tumores malignos son 75 RMB, la leucemia y el trasplante de órganos son 30.000 RMB, la uremia es 80, 50.000 RMB y 85 RMB.

5. Tasa de reembolso del seguro de enfermedades críticas

Dentro de la póliza de nivel de pago de costos, el reembolso de 50.000 yuanes (inclusive) y por debajo de la línea de pago mínimo: 50.000 yuanes (inclusive) es 50.001. -100.000 yuanes (inclusive) 52 se reembolsarán por menos de 10.000 a 200.000 yuanes (inclusive), 55 se reembolsarán por menos de 10.000 a 200.000 yuanes (inclusive).

6. Tasa de reembolso maternal

Las condiciones de reembolso de las instituciones médicas designadas y la tasa de reembolso dentro del alcance de la política están en línea con el 70% de los gastos de reembolso bajo la política de planificación familiar.

Consejos: Situación de reembolso del seguro médico de Suqian: el índice de reembolso del seguro de enfermedades graves es: índice de reembolso 50: 50.000 yuanes (inclusive), 50.001-1.000.000 yuanes (inclusive), índice de reembolso 52, 10.001-20.000.