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Síntomas de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares

En cuanto a los síntomas de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, la siguiente es una introducción detallada:

Síntomas comunes de la enfermedad coronaria:

1. Tipo angina de pecho: se manifiesta por una sensación de opresión detrás del esternón y sensación de distensión abdominal, acompañada de ansiedad evidente, que dura de 3 a 5 minutos, que a menudo se extiende al brazo izquierdo, hombro, mandíbula, garganta y espalda, y también puede irradiarse al brazo derecho. A veces, estas partes de la enfermedad coronaria aterosclerótica pueden verse afectadas sin afectar el área retroesternal. En situaciones donde aumenta el consumo de oxígeno del miocardio, como fatiga, excitación emocional, frío y comidas copiosas. En ocasiones, la angina es atípica y puede manifestarse como dificultad para respirar, síncope, fatiga y eructos, especialmente en personas mayores. Dependiendo de la frecuencia y gravedad de los ataques, se puede dividir en angina estable y angina inestable. La angina estable se refiere a la angina causada por el esfuerzo durante más de un mes. La ubicación, la frecuencia, la gravedad, la duración y la carga de trabajo de los ataques inductores son básicamente estables. La angina inestable se refiere a la angina que aumenta la frecuencia, duración y gravedad de la angina estable original, o la angina nueva (dentro de 1 mes), o la angina que ocurre en reposo. La angina inestable es un precursor del infarto agudo de miocardio. Si la encuentra, debe acudir al hospital de inmediato.

2. Insuficiencia cardíaca y arritmia: algunos pacientes con enfermedad coronaria alguna vez tuvieron angina de pecho, pero luego, debido a cambios patológicos extensos y fibrosis miocárdica extensa, la angina de pecho se redujo o desapareció gradualmente, pero aún tenían síntomas. de insuficiencia cardíaca, como dificultad para respirar, edema, fatiga, etc. y diversas arritmias cardíacas, que se manifiestan como palpitaciones. Algunos pacientes nunca tienen angina pero presentan directamente insuficiencia cardíaca y arritmias.

3. Tipo infarto de miocardio: Aproximadamente una semana antes del infarto, suelen aparecer síntomas de aura, como angina en reposo y actividad física ligera, acompañados de evidente malestar y fatiga. El infarto se manifiesta como una presión fuerte y persistente, opresión o incluso un dolor punzante. Se localiza detrás del esternón y suele afectar a todo el tórax, especialmente al lado izquierdo. En algunos pacientes, puede irradiarse hacia abajo a lo largo del lado cubital del brazo izquierdo, provocando hormigueo en la muñeca, la palma y los dedos izquierdos. En algunos pacientes, puede irradiarse hacia las extremidades superiores, los hombros, el cuello y la mandíbula, principalmente en la mandíbula. el lado izquierdo. El dolor estaba en el mismo lugar que la angina anterior, pero duró más y fue más intenso. Ni el descanso ni la nitroglicerina le proporcionaron alivio. En ocasiones se presenta como dolor en la parte superior del abdomen, que se confunde fácilmente con una enfermedad abdominal. Se acompaña de febrícula, irritabilidad, sudoración y sudores fríos, náuseas, vómitos, palpitaciones, mareos, fatiga extrema, dificultad para respirar y sensación de muerte inminente, que dura más de 30 minutos y a menudo dura varias horas. . Si nota que esto sucede, debe consultar a un médico de inmediato.

4. Isquemia miocárdica silenciosa: muchos pacientes tienen una obstrucción extensa de la arteria coronaria pero no sienten angina. Algunos pacientes ni siquiera sienten angina durante el infarto de miocardio. La muerte cardíaca súbita en algunos pacientes se descubre sólo después de que se descubre un infarto de miocardio durante un examen físico de rutina. Algunos pacientes se someten a una angiografía coronaria debido a arritmia por electrocardiograma isquémico o prueba de esfuerzo positiva. La probabilidad de muerte cardíaca súbita e infarto de miocardio en estos pacientes es la misma que la de los pacientes con angina de pecho, y deben prestar atención a los cuidados diarios de la salud cardíaca.

5. Tipo de muerte súbita: se refiere a la muerte súbita impredecible causada por una enfermedad coronaria, que se produce por un paro cardíaco dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los síntomas agudos. Se debe principalmente a la actividad electrofisiológica anormal de las células del miocardio causada por la isquemia, lo que provoca arritmia grave.

Síntomas del infarto de miocardio:

Los síntomas del infarto de miocardio se pueden dividir en fase aguda, fase subaguda y fase crónica según el curso clínico y el desempeño del electrocardiograma, pero los síntomas principales del El infarto de miocardio clínico es En la etapa aguda, algunos pacientes también tendrán algunos síntomas de aura.

(1) El ataque de amenaza de angina de pecho es repentino o más grave y frecuente que antes, la duración de la angina de pecho es más larga que antes, el incentivo no es obvio, la eficacia de la nitroglicerina es pobre y la angina de pecho se acompaña de náuseas, vómitos, sudoración y taquicardia, insuficiencia cardíaca aguda, arritmias graves o grandes fluctuaciones de la presión arterial, etc. , puede ser un precursor del infarto de miocardio (angina preinfarto). En este momento, el electrocardiograma muestra que el segmento ST está significativamente elevado o temporalmente deprimido y la onda T está invertida o aumentada. Debe estar más atento a la posibilidad de un infarto de miocardio reciente. El tratamiento oportuno y agresivo puede prevenir el infarto de miocardio en algunos pacientes.

(2) Los síntomas varían según el tamaño, la ubicación, la velocidad de desarrollo y la función cardíaca original del infarto.

1. Aproximadamente 1/3 de los pacientes con síntomas gastrointestinales presentan dolor, que se acompaña de náuseas, vómitos y dolor abdominal superior en la etapa inicial de la enfermedad. Esto está relacionado con el miocardio necrótico que estimula el vago. nervio y reduce el gasto cardíaco, lo que resulta en una perfusión tisular insuficiente. La hinchazón no es infrecuente; en casos graves, pueden producirse eructos.

La arritmia ocurre en pacientes con 2,75-95, principalmente dentro de 1-2 semanas después del inicio, especialmente dentro de las 24 horas.

3. La hipotensión y la caída de la presión arterial son comunes durante el período de shock y dolor, que pueden durar varias semanas y luego volver a subir. Muchas veces no pueden volver al nivel anterior, lo que no significa necesariamente. choque. Si se alivia el dolor, la presión arterial sistólica es inferior a 80 mmHg, el paciente está inquieto, piel pálida y húmeda, pulso fino y rápido, sudoración profusa, producción reducida de orina, retraso mental e incluso síncope, todas estas son manifestaciones de shock. .

4. La insuficiencia cardíaca es principalmente insuficiencia cardíaca izquierda aguda, que puede ocurrir dentro de los primeros días del inicio o durante la etapa de mejoría del dolor y el shock. La incidencia es aproximadamente del 20 al 48% y se debe a una disminución significativa de la contractilidad y distensibilidad del miocardio después del infarto. El paciente presentó síntomas como disnea, tos, cianosis e irritabilidad. En casos graves, puede producirse edema pulmonar o insuficiencia cardíaca derecha, así como dilatación de la vena yugular, hinchazón del hígado y edema. El infarto de miocardio del ventrículo derecho puede comenzar con insuficiencia cardíaca derecha.

5. El dolor es el primer síntoma del infarto de miocardio. La ubicación y la naturaleza del dolor son las mismas que las de la angina, pero a menudo ocurren durante el reposo o el sueño. El dolor es más intenso y generalizado y puede durar horas o días. Ni el reposo ni las tabletas de nitroglicerina pueden aliviar los síntomas y los pacientes a menudo se sienten inquietos, sudorosos, temerosos y al borde de la muerte. En mi país, aproximadamente entre 1/6 y 1/3 de los pacientes tienen dolor atípico en cuanto a naturaleza y ubicación. Por ejemplo, si está en la parte superior del abdomen, a menudo se diagnostica erróneamente como abdomen agudo, como perforación de úlcera gástrica o pancreatitis aguda. Si se localiza en la mandíbula o el cuello, a menudo se diagnostica erróneamente como abdomen agudo. Piense en osteoartrosis. Algunos pacientes no presentan dolor, la mayoría de los cuales son diabéticos o ancianos, y presentan shock o insuficiencia cardíaca aguda al principio; un pequeño número de pacientes no presenta dolor ni otros síntomas durante todo el proceso, pero luego se descubre que tienen un infarto de miocardio.

6. Los principales síntomas del infarto de miocardio sistémico son fiebre, acompañada de taquicardia, leucocitosis y velocidad de sedimentación globular acelerada, que son causados ​​por la absorción de sustancias necróticas. Generalmente ocurre entre 24 y 48 horas después del inicio del dolor y el grado suele correlacionarse positivamente con la extensión del infarto. La temperatura corporal suele rondar los 38°C y rara vez supera los 39°C durante aproximadamente una semana.

Las manifestaciones clínicas de la miocardiopatía son las siguientes:

La miocardiopatía se puede dividir en los siguientes tres tipos, y sus manifestaciones clínicas también son diferentes:

(1 ) Miocardiopatía de tipo dilatado: el inicio es lento, sin anomalías obvias excepto el agrandamiento del corazón en la etapa inicial y, a menudo, insuficiencia cardíaca en la etapa posterior. El paciente presentaba fatiga, dificultad para respirar después del ejercicio, disnea paroxística nocturna, edema, ascitis y hepatomegalia. Además, pueden producirse diversas arritmias cardíacas, cerebrales, renales, embolias pulmonares e incluso muerte súbita. La auscultación suele escuchar el tercer y cuarto ruido cardíaco, ritmo galopante y soplo sistólico debido a insuficiencia de la válvula tricúspide o mitral, y se pueden escuchar crepitantes en la base de ambos pulmones. El examen de rayos X mostró agrandamiento de la sombra del corazón, congestión en ambos pulmones y edema intersticial. El electrocardiograma muestra depresión del segmento ST, ondas T planas o invertidas y una pequeña cantidad de ondas Q patológicas. Las arritmias son principalmente ritmos ectópicos y trastornos de la conducción. La ecocardiografía bidimensional mostró agrandamiento de las cámaras cardíacas, debilitamiento del tabique interventricular y del movimiento de la pared posterior del ventrículo izquierdo, reducción de la fracción de eyección y agrandamiento de los tractos de salida de los ventrículos izquierdo y derecho. El diagnóstico se basa principalmente en las manifestaciones clínicas antes mencionadas, además de otros tipos de enfermedades cardíacas, que muchas veces pueden diagnosticarse mediante una combinación de radiografías y ecocardiografía.

(2) Miocardiopatía hipertrófica: se manifiesta como hipertrofia ventricular, especialmente hipertrofia asimétrica del tabique interventricular, que puede provocar parcialmente una obstrucción del tracto de salida ventricular. El inicio es lento, con manifestaciones tempranas de disnea, fatiga y palpitaciones tras la fatiga. La angina de pecho también es común y la nitroglicerina tiene poco efecto. El síncope es un signo de una afección grave y puede producirse insuficiencia cardíaca en las últimas etapas, a menudo acompañada de fibrilación auricular. Durante el examen físico, el borde cardíaco puede expandirse hacia la izquierda, se puede escuchar un soplo de eyección en el área precordial durante la sístole media tardía y el segundo ruido cardíaco a menudo se divide. La ventriculografía mostró estrechamiento de la cavidad ventricular y miocardio hipertrófico que protruía hacia la cavidad ventricular. El electrocardiograma a menudo muestra hipertrofia ventricular izquierda y cambios ST-T, y también son comunes la aparición de algunas ondas Q. La ecocardiografía es de gran valor en el diagnóstico de esta enfermedad, que se caracteriza por hipertrofia del tabique ventricular y de la pared del ventrículo izquierdo, con una relación de espesor superior a lo normal 1,3:1.

Las manifestaciones clínicas, combinadas con ecocardiografía y ventriculografía, a menudo pueden diagnosticarse.

(3) Miocardiopatía restrictiva: distribuida principalmente en áreas tropicales y subtropicales. Se caracteriza por fibrosis endocárdica, rigidez miocárdica y obstrucción del llenado diastólico ventricular. El inicio es lento, con síntomas como fiebre, fatiga, mareos y dificultad para respirar que aparecen en la etapa inicial, e insuficiencia cardíaca en la etapa tardía. La fibrilación auricular también es común y algunos casos se asocian con embolia visceral. El examen físico reveló latidos cardíacos débiles, ruidos cardíacos puros y un segundo ruido cardíaco elevado en el área de la válvula pulmonar. Se puede escuchar un ritmo diastólico galopante y arritmias. La radiografía mostró que el corazón estaba ligeramente agrandado y se veían algunas calcificaciones endocárdicas. Las manifestaciones del ECG incluyen bajo voltaje, hipertrofia auricular y ventricular, bloqueo de rama, cambios ST-T, fibrilación auricular y otras arritmias. La ecocardiografía bidimensional mostró estenosis de la cámara cardíaca, oclusión apical, engrosamiento endocárdico y función diastólica ventricular gravemente alterada. El diagnóstico es difícil y se basa principalmente en los síntomas clínicos, las radiografías y la ecocardiografía.

Las manifestaciones clínicas de la cardiopatía reumática aguda son las siguientes:

1. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen antecedentes de infección por estreptococos del tracto respiratorio superior, como angina de pecho o amigdalitis. Hace 1-3 semanas.

2. Fiebre, sudoración, fatiga, anemia leve, palpitaciones, dificultad para respirar.

3. La taquicardia suele ser desproporcionada con la temperatura corporal, el corazón se agranda y el apical; el pulso se debilita. El primer ruido cardíaco es lento y pueden producirse un tercer ruido cardíaco patológico y un tercer ruido cardíaco con ritmo galopante, soplo cardíaco, sonido de fricción pericárdica y derrame pericárdico.

Las características de la cardiopatía reumática crónica son las siguientes:

1. Estenosis de la válvula mitral La estenosis de la válvula mitral suele ir acompañada de diversos grados de insuficiencia, pero las observaciones durante el tratamiento quirúrgico han demostrado que La proporción de pacientes con estenosis mitral simple es dos veces mayor que la de pacientes con estenosis mitral e insuficiencia, por lo que este tipo es la lesión más común en el daño valvular cardíaco reumático crónico.

En segundo lugar, la insuficiencia de la válvula mitral se acorta, se adhiere y se deforma debido a la degeneración fibrosa de las valvas de la válvula mitral, las cuerdas tendinosas y los músculos papilares. , lo que provoca que la válvula no cierre bien. Los pacientes con insuficiencia mitral leve pueden ser asintomáticos. Los pacientes graves suelen experimentar fatiga, fatiga, palpitaciones después de la fatiga, disnea y, a veces, síntomas de insuficiencia ventricular derecha. Sin embargo, la incidencia de edema pulmonar agudo y hemoptisis es mucho menor que la de estenosis mitral.

3. Insuficiencia valvular aórtica. Debido a la inflamación de la válvula aórtica y la formación de tejido de granulación, la válvula se engrosa, se endurece, se acorta y se deforma, formándose una insuficiencia valvular aórtica. Los pacientes con síntomas leves a menudo no presentan síntomas evidentes. Los casos graves pueden provocar palpitaciones y fuertes pulsaciones en diversas partes del cuerpo, especialmente en la cabeza y el cuello. Alrededor del 5% de los pacientes pueden tener angina. En las últimas etapas puede producirse disfunción del ventrículo izquierdo y disfunción del ventrículo derecho.

4. Estenosis de la válvula grasa móvil Debido a la adhesión y fusión en la unión de las valvas de la válvula grasa móvil, la válvula se calcifica gradualmente, formando una estenosis de la válvula aórtica. Actualmente se cree que la estenosis valvular aórtica simple es causada principalmente por enfermedades degenerativas congénitas o seniles, mientras que la estenosis valvular aórtica reumática suele ir acompañada de insuficiencia valvular grasa activa o enfermedad de la válvula mitral. La estenosis leve es en su mayoría asintomática. Cuando la enfermedad empeora, pueden aparecer síntomas como fatiga, disnea después del ejercicio, mareos, desmayos y angina debido a la reducción del gasto cardíaco, o incluso de aparición repentina (asistolia ventricular o fibrilación ventricular).

Las características de la cardiopatía reumática crónica se han introducido detalladamente anteriormente. Espero que pueda brindar alguna ayuda a los pacientes con enfermedad cardíaca reumática crónica. Si se encuentran síntomas de enfermedad cardíaca reumática crónica todos los días, debe acudir al hospital lo antes posible para un diagnóstico correcto y un tratamiento temprano de la enfermedad cardíaca reumática crónica.

Síntomas de insuficiencia cardíaca:

Primero, insuficiencia cardíaca izquierda

(1) La disnea es el síntoma más temprano y más común de insuficiencia cardíaca izquierda. Es causada principalmente por estasis sanguínea pulmonar aguda o crónica y disminución de la capacidad vital. En los casos leves, la disnea sólo se produce durante el trabajo físico intenso y desaparece rápidamente después del descanso, por lo que se denomina disnea de esfuerzo. Esto se debe a que el trabajo de parto promueve un aumento del volumen sanguíneo, lo que agrava aún más la estasis pulmonar cuando la función del corazón derecho es normal. A medida que avanza la enfermedad, la actividad física leve significa dificultad para respirar, y los casos graves también pueden sentir dificultad para respirar cuando están en reposo, por lo que se ven obligados a adoptar una posición semiinclinada o sentada. Esta situación se denomina respiración sentada (respiración sentada forzada).

Debido a que sentarse puede hacer que la sangre se vea afectada por la gravedad y se acumule en las partes bajas, como las extremidades inferiores y el abdomen, la cantidad de sangre que regresa al corazón es menor que cuando está acostado y se reduce la congestión en los pulmones. Al mismo tiempo, al sentarse, se baja el diafragma, se aumenta la capacidad vital y se alivia la disnea.

La disnea paroxística nocturna es un síntoma de insuficiencia cardíaca. Los pacientes a menudo se despiertan de un sueño profundo, se sienten asfixiados, se ven obligados a sentarse, tosen con frecuencia y tienen graves dificultades para respirar. Después de unos minutos de estar sentado, los síntomas desaparecieron. En casos graves, se puede escuchar cianosis pulmonar, sudores fríos y sibilancias, lo que se denomina asma cardiogénica. Los casos graves pueden desarrollar edema pulmonar, toser una gran cantidad de esputo espumoso y sanguinolento, los pulmones se llenan de estertores húmedos y la presión arterial puede descender o incluso sufrir un shock.

(2) La tos y la hemoptisis son síntomas comunes de la insuficiencia cardíaca izquierda. Debido a la congestión de los alvéolos y la mucosa bronquial, suele ir acompañada de dificultad para respirar, espuma sanguínea o esputo con sangre.

(3) Otros pueden incluir fatiga, insomnio, palpitaciones, etc. La hipoxia cerebral grave puede provocar que Chen tenga dificultad para respirar, somnolencia, mareos, pérdida del conocimiento, convulsiones, etc.

(4) Además de los signos originales de enfermedad cardíaca, puede haber un ritmo diastólico galopante en el área del ápice, el segundo ruido cardíaco es hiperactivo en el área de auscultación de la válvula pulmonar y Se pueden escuchar crepitantes dispersos en la base de ambos pulmones. En casos graves, los pulmones se llenan de crepitantes y sibilancias, y a menudo se producen pulsos alternos.

En segundo lugar, insuficiencia cardíaca derecha

(1) Cianosis Los síntomas de insuficiencia cardíaca derecha son en su mayoría grados variables de cianosis, que se observa primero en las yemas de los dedos, los labios y las aurículas, y es más frecuente. común que la insuficiencia cardíaca izquierda. La razón no es sólo que la hemoglobina de la sangre no puede ser oxigenada en los pulmones, sino también porque el flujo sanguíneo es lento y los tejidos absorben más oxígeno de los capilares, lo que se relaciona con el aumento de la hemoglobina reducida en la sangre (periférica). cianosis). La cianosis no es evidente en pacientes con anemia grave.

(2) Los síntomas del sistema nervioso pueden incluir síntomas como nerviosismo, insomnio y somnolencia. En casos graves, pueden producirse trastornos mentales, que pueden ser causados ​​por congestión cerebral, hipoxia o desequilibrio electrolítico.

(3) Los signos cardíacos son principalmente manifestaciones de una enfermedad cardíaca primaria. Debido a que la insuficiencia cardíaca derecha suele ser secundaria a la insuficiencia cardíaca izquierda, tanto el corazón izquierdo como el derecho pueden agrandarse. Cuando el ventrículo derecho agrandado causa insuficiencia tricúspide, se puede escuchar un soplo sistólico en la auscultación de la válvula tricúspide. Los síntomas de congestión pulmonar y segundo ruido cardíaco hiperactivo en el área de la válvula pulmonar causados ​​por insuficiencia cardíaca izquierda pueden aliviarse con la presencia de insuficiencia cardíaca derecha.

(4) La distensión abdominal es un síntoma de insuficiencia cardíaca derecha. A menudo se acompaña de pérdida de apetito, náuseas, vómitos y dolor abdominal superior, causado principalmente por congestión del hígado, el bazo y el tracto gastrointestinal. La congestión, hinchazón y sensibilidad del hígado, la insuficiencia cardíaca derecha aguda, la congestión e hinchazón aguda del hígado y el dolor abdominal superior agudo pueden diagnosticarse erróneamente como abdomen agudo. La congestión hepática crónica a largo plazo y la hipoxia pueden causar degeneración y necrosis de los hepatocitos, y eventualmente convertirse en cirrosis cardiogénica, función hepática anormal o ictericia. Si coexiste insuficiencia tricuspídea, se pueden sentir pulsaciones dilatadas a la palpación del hígado.

(5) Una vena yugular enojada es un signo evidente de insuficiencia cardíaca derecha. Suele aparecer antes que el edema subcutáneo o la hepatomegalia y se acompaña de un llenado anormal de las venas superficiales debajo de la lengua, brazos, etc. Cuando se comprime el hígado congestionado e inflamado, las venas yugulares son más evidentes, lo que se denomina signo positivo de reflujo hepático-yugular.

(6) Edema: en la etapa inicial de los síntomas de insuficiencia cardíaca derecha, debido a la retención de sodio y agua en el cuerpo, el aumento de peso ocurre antes de que ocurra el edema y el edema no ocurre hasta que la retención de líquidos corporales alcanza más de cinco kilogramos. El edema en la insuficiencia cardíaca es más común en las extremidades inferiores. Los pacientes postrados en cama a menudo tienen áreas evidentes de flacidez, como la cintura, la espalda, el sacro, etc., que muestran edema con fóvea, que puede extenderse a todo el cuerpo en casos graves. El edema de las extremidades inferiores aparece o empeora por la noche y puede reducirse o desaparecer después del descanso nocturno. Suele ir acompañado de un aumento de la producción de orina durante la noche. Esto se debe a que la cantidad de sangre que regresa al corazón durante la noche es menor que durante las actividades diurnas, pero el corazón aún puede bombear la cantidad de sangre que regresa por las venas. El volumen de sangre residual al final de la sístole ventricular se reduce significativamente. , y se reduce la presión en las venas y capilares.

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca están estrechamente relacionados con qué ventrículo o aurícula está afectado. Las características clínicas de la insuficiencia cardíaca izquierda son principalmente congestión pulmonar y edema pulmonar causado por insuficiencia de la aurícula izquierda y el ventrículo derecho. Los síntomas de la insuficiencia cardíaca derecha se deben a los síntomas de la aurícula derecha y la insuficiencia cardíaca derecha, lo que provoca estasis de la sangre venosa sistémica y retención de agua y sodio. Después de que se produce la insuficiencia cardíaca izquierda, a menudo se producen daños funcionales en el corazón derecho uno tras otro, lo que eventualmente conduce a una insuficiencia cardíaca completa. Cuando falla el corazón derecho, se pueden reducir los síntomas de la insuficiencia cardíaca izquierda.

Síntomas de la miocarditis:

Los síntomas de la miocarditis aguda o subaguda pueden incluir fiebre, fatiga, sudoración, palpitaciones, dificultad para respirar, dolor precordial, etc.

El examen mostró arritmias como latidos prematuros y bloqueo de la conducción. La aspartato aminotransferasa y la creatina fosfoquinasa están elevadas y la velocidad de sedimentación globular aumenta. El electrocardiograma y el examen de rayos X pueden ayudar en el diagnóstico. El tratamiento incluye reposo, mejora de la nutrición del miocardio, control de la disfunción cardíaca, corrección de arritmias y prevención de infecciones secundarias.

Síntomas de la miocarditis viral

Los síntomas de la miocarditis viral son una inflamación localizada o difusa del miocardio, que puede originarse en el miocardio o ser parte de una enfermedad sistémica. Las causas incluyen infección, factores físicos y químicos, comer en exceso, etc. La más común es la miocarditis viral, en la que la infección por enterovirus, especialmente la infección por el virus Coxsackie del grupo B, es la más común.

Manifestaciones clínicas de los síntomas de la miocarditis viral

1. Síntomas: fatiga, fiebre, opresión en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar y mareos. En casos graves, puede producirse insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico.

2. Signos: La frecuencia cardíaca aumenta, lo que no es proporcional al aumento de la temperatura corporal, el límite cardíaco se expande, el soplo cambia y el ritmo cardíaco es irregular.

Síntomas del infarto cerebral:

Los síntomas del infarto cerebral son 1. La mayoría de ellos no van acompañados de síntomas de hipertensión intracraneal como dolor de cabeza y vómitos. El edema cerebral secundario que se produce a los pocos días de la oclusión de una arteria grande puede empeorar los síntomas y provocar confusión. El edema cerebral severo también puede provocar una hernia cerebral fatal.

Síntomas del infarto cerebral. Arteria vertebrobasilar: parálisis de los movimientos oculares, anomalías pupilares, cuadriplejía, dificultad para comer y tragar, alteración de la conciencia e incluso la muerte.

Síntomas del infarto cerebral. Arteria cerebral posterior: puede haber hemianopsia ipsilateral, hemiparesia contralateral, dolor talámico espontáneo o hemiparesia involuntaria repentina cuando está involucrado el hemisferio dominante, se puede observar alexia;

Síntomas del infarto cerebral. Arteria carótida interna: puede provocar ceguera en el mismo ojo, y otros síntomas suelen ser indistinguibles de los síntomas y signos tras la oclusión de la arteria cerebral media y sus ramas perforantes profundas.

Síntomas del infarto cerebral. La arteria cerebral media y sus ramas perforantes profundas son las más susceptibles a verse afectadas, con hemiplejía contralateral (gravedad), entumecimiento unilateral (pérdida sensitiva) y hemianopsia ipsilateral. La afasia ocurre cuando el hemisferio dominante (generalmente el izquierdo) está afectado y la apraxia ocurre cuando está afectado el hemisferio no dominante.

Síntomas del infarto cerebral. Arteria cerebral anterior: rara. Un lado puede causar hemiplejía contralateral (extremidades inferiores pesadas, extremidades superiores livianas), fuerte reflejo de prensión e incontinencia urinaria. La afectación bilateral puede causar apatía, confusión y, en ocasiones, silencio y paraplejía espástica.

Síntomas del infarto cerebral. El inicio es repentino, a menudo comienza en una extremidad superior, y luego los síntomas de disfunción neurológica afectan gradualmente a otras partes de la otra extremidad en unas pocas horas o uno o dos días.

¿Cuáles son los síntomas del ictus?

1. Dolor de cabeza: ya sea hemorragia cerebral o infarto cerebral, el dolor de cabeza es muy común y también es un síntoma y señal importante de accidente cerebrovascular.

2. Vómitos: Suele acompañarse de dolor de cabeza, pero también es muy común y se manifiesta como vómito en proyectil. Si vomita un líquido marrón (parecido a salsa de soja o marrón oscuro), significa que su afección es muy grave.

3. Mareos: Los mareos suelen ir acompañados de vómitos o tinnitus, y son más comunes en los síntomas del ictus.

4. Sensación anormal en una extremidad o en la cara.

5. Babeo oral (babeo): Se debe tomar en serio el fenómeno de la boca inclinada, el babeo o la comida que sale de la boca.

6. Deficiencia visual repentina: Puede manifestarse como la incapacidad de ver claramente los objetos izquierdo y derecho o defectos visuales, o también puede manifestarse como una negrura temporal frente a los ojos o la sensación de una mosquito volando repentinamente delante de los ojos.

7. Síntomas repentinos de dificultad para hablar, tragar y tos: El paciente presenta dificultad para hablar, dificultad para pronunciar palabras y tose al beber o tragar.

8. Trastorno de la conciencia: se manifiesta por confusión, dificultad para respirar, ronquidos y coma severo.

¿Cuáles son los primeros síntomas de una hemorragia cerebral?

① De repente siente entumecimiento, debilidad e incomodidad en un lado del cuerpo, manos caídas, boca torcida, babeo y caminar inestable.

(2) Cuando hablas con otras personas, de repente te quedas sin palabras, o tus palabras no son claras, o no puedes entender lo que dicen los demás.

(3) Visión borrosa temporal, que puede volver a la normalidad o quedar ciega por sí sola.

④De repente me siento mareado, el paisaje circundante gira, estoy inestable o incluso me desmayo en el suelo. Estos síntomas pueden aparecer una vez brevemente o pueden aparecer de forma repetida o gradual.

Síntoma 1 de la hemorragia cerebral: Dolor de cabeza

El dolor de cabeza es el síntoma más destacado de la hemorragia cerebral. En otras palabras, alrededor del 80 al 90% de los pacientes con hemorragia cerebral sufrirán fuertes dolores de cabeza porque la sangre estimula directamente las meninges y las estructuras del dolor del cerebro. Se caracteriza por un dolor localizado inicialmente en el lado afectado. Cuando la presión intracraneal aumenta o la sangre fluye hacia el espacio subaracnoideo, puede producirse dolor de cabeza generalizado. Los dolores de cabeza por ataque isquémico transitorio y por infarto cerebral son en su mayoría leves, pero también pueden ocurrir dolores de cabeza intensos cuando el infarto cerebral de gran área se acompaña de un aumento de la presión intracraneal.

Síntoma 2 de hemorragia cerebral: Vómitos

El vómito es un síntoma común de hemorragia cerebral, como la hemorragia subaracnoidea, a menudo vómitos en proyectil, con una tasa de incidencia de más del 80%; hemorragia La presión intracraneal aumenta y los vómitos y el dolor de cabeza empeoran. Si el paciente vomita el contenido del estómago de color marrón, indica hemorragia gastrointestinal superior, que es un signo de enfermedad crítica.

Síntoma 3 de hemorragia cerebral: alteración de la conciencia

Debido al daño severo y extenso en el cerebro, la alteración de la conciencia se ha convertido en un síntoma de hemorragia cerebral que no se puede ignorar. Se informa que entre el 60 y el 80% de los pacientes con hemorragia cerebral pueden tener alteración de la conciencia. Las características clínicas son que, a excepción de unos pocos pacientes con hemorragia cerebral leve que pueden permanecer conscientes, la hemorragia del tronco encefálico y la hemorragia cerebelosa causan alteraciones más graves de la conciencia; los pacientes con hemorragia intraventricular perderán rápidamente el conocimiento;

Síntoma 4 de hemorragia cerebral: Hemiplejía

La hemiplejía se refiere al trastorno del movimiento de las extremidades superiores e inferiores de un lado y de los músculos de la lengua del mismo lado. También es común. síntoma de enfermedades cerebrovasculares. Independientemente de si hay una lesión en cualquiera de los lados del hemisferio cerebral, causará hemiplejía en el lado opuesto de la lesión, que puede ser leve o grave, desde una parálisis incompleta hasta una parálisis completa.

Síntoma 5 de la hemorragia cerebral: afasia

¿Cuáles son los síntomas de la trombosis cerebral?

Manifestaciones clínicas de la trombosis cerebral (1)

Antes del inicio, el paciente presentaba síntomas como entumecimiento de las extremidades, mala capacidad motora, dificultad para hablar, mareos y visión borrosa. A menudo, durante el sueño o temprano en la mañana, la extremidad afectada se debilita o no puede moverse, el habla se vuelve confusa o afásica y el paciente se ahoga con el agua. La mayoría de los pacientes tienen pérdida del conocimiento o deterioro leve. La parálisis del nervio facial y del nervio hipogloso, el nistagmo, el tono muscular y los reflejos abdominales se debilitan o aumentan, los reflejos patológicos son positivos y los reflejos de la pared abdominal y testiculares se debilitan o desaparecen.

La trombosis cerebral leve se manifiesta como inflexibilidad, insensibilidad y errores en una extremidad. En casos graves, puede producirse coma, incontinencia e incluso la muerte. Sin embargo, los síntomas de la trombosis cerebral también son diferentes debido a la diferente ubicación.

1. Sistema de la arteria carótida interna.

(1) Sistema de la arteria carótida interna: cuando la lesión ocurre en la arteria carótida interna, los síntomas clínicos de la trombosis cerebral son "tres hemisferios", a saber, hemiplejía, hemiparesia y hemianopsia. Al mismo tiempo, la hemiplejía principal puede ir acompañada de diversos grados de síntomas psiquiátricos, afasia, apraxia y agnosia. El lado afectado con hemiplejía contralateral también tiene ceguera característica, que se denomina parálisis reticular cruzada de la sustancia negra y parálisis del nervio oculomotor. La presión arterial disminuye.

(2) Arteria cerebral anterior: También es un síntoma de trombosis cerebral. Dado que la arteria comunicante anterior proporciona circulación colateral, la oclusión proximal puede ser asintomática cuando las ramas periféricas están involucradas, a menudo invaden la superficie medial del lóbulo frontal, causando a menudo parálisis de las extremidades inferiores, que puede ir acompañada de deterioro sensorial cortical y dificultad para orinar en las extremidades inferiores; la obstrucción profunda de las ramas perforantes afecta la rama anterior interna de la cápsula a menudo provoca parálisis facial y paraplejía de las extremidades superiores. Cuando ambas arterias cerebrales anteriores están ocluidas, pueden aparecer síntomas psiquiátricos de parálisis bilateral.

(3) Arteria cerebral media: cuando el tronco principal está ocluido, hay un signo de tres desviaciones y el hemisferio principal está en silencio. La trombosis es más común en esta área.

2. Sistema arterial vertebrobasilar.

(1) Arteria cerebelosa anteroinferior: cuando se producen lesiones en esta parte, los síntomas de la trombosis cerebral son mareos, nistagmo, mirada fija al lado opuesto de la lesión, tinnitus, sordera en el lado de la lesión. , Signo de Horner y Ataxia cerebelosa, pérdida o desaparición de sensibilidad en los miembros afectados y contralaterales.

(2) Arteria central supranormal: la trombosis en esta parte es rara.

(3) Síndrome de la arteria cerebelosa posterior inferior: causa infarto medular dorsolateral, mareos, nistagmo, parálisis glosofaríngea, ataxia cerebelosa y signo de Girona, y pérdida o desaparición de la sensibilidad en los miembros contralaterales a la lesión.

Los síntomas precursores de la embolia cerebral se presentan en detalle a continuación:

(1) Presión arterial anormal.

Cuando la presión arterial aumenta repentina y continuamente por encima de 200/1,20 mmHg, es un precursor de la embolia cerebral; cuando la presión arterial cae repentinamente por debajo de 80/50 mmHg, es un precursor de la embolia cerebral.

(2) Dolor de cabeza intenso y repentino. Cualquier dolor de cabeza intenso y repentino; acompañado de convulsiones; antecedentes recientes de lesión en la cabeza; acompañado de coma y somnolencia; cambio repentino en la naturaleza, ubicación y distribución del dolor de cabeza agravado por un dolor intenso que puede despertarlo por la noche; Si se encuentra en la situación anterior, debe acudir al hospital para un examen y tratamiento lo antes posible.

(3) Marcha anormal. Una marcha tambaleante y debilidad en las piernas se encuentran entre los primeros síntomas de la hemiplejía. Si la marcha de una persona mayor cambia repentinamente, acompañada de entumecimiento y debilidad en las extremidades, es un signo de enfermedad cerebrovascular.

(4) Bostezar constantemente. El 80% de los pacientes con embolia cerebral isquémica bostezarán repetidamente entre 5 y 10 días antes del inicio de la enfermedad.

(5) Sangrado nasal en pacientes con hipertensión. Esta es una señal de alerta a la que vale la pena prestar atención. Las hemorragias nasales masivas, combinadas con hemorragia del fondo de ojo y hematuria, pueden provocar una embolia cerebral en el plazo de medio año.

(6) Mareos repentinos. El mareo es un síntoma muy común de la embolia cerebral y puede aparecer en cualquier momento antes de la enfermedad cerebrovascular, especialmente al levantarse por la mañana. Además, también es fácil que ocurra después de cansarse y bañarse. Especialmente en pacientes con presión arterial alta, si experimentan mareos más de 5 veces en 1 o 2 días, aumenta el riesgo de hemorragia cerebral o infarto cerebral.

(7) Otros síntomas del aura. Además de los síntomas del aura mencionados anteriormente, la asfixia, la dificultad para tragar, la hemiplejía repentina, la fatiga, la somnolencia y el tinnitus también son síntomas del aura de la embolia cerebral.

¿Cuáles son los síntomas de la arteriosclerosis cerebral?

1. Mareos: El mareo es el síntoma más común de la presión arterial alta. Algunos son transitorios, aparecen a menudo al ponerse en cuclillas o al ponerse de pie repentinamente, y otros son persistentes. El mareo es el principal dolor del paciente y la cabeza continúa sintiéndose incómoda, lo que dificulta seriamente el pensamiento, afecta el trabajo y pierde el interés por las cosas que lo rodean. Pueden ocurrir síntomas similares al vértigo del oído interno durante una crisis hipertensiva o un suministro de sangre insuficiente de la arteria vertebrobasilar.

2. Dolor de cabeza: el dolor de cabeza también es un síntoma común de la presión arterial alta. Es principalmente un dolor sordo persistente o un dolor punzante, e incluso un dolor de estallido. A menudo ocurre al despertarse por la mañana, al levantarse de la cama y disminuye gradualmente después de las comidas. El dolor se produce principalmente en las sienes, a ambos lados de la frente y en la parte posterior de la cabeza.

3. Irritabilidad, palpitaciones e insomnio: Los pacientes hipertensos son más irritables, sensibles y se agitan con facilidad. Las palpitaciones y el insomnio son comunes. El insomnio es causado principalmente por dificultad para conciliar el sueño o despertarse temprano, sueño falso, pesadillas cambiantes y despertares fáciles. Esto está relacionado con la corteza cerebral y la disfunción del sistema nervioso autónomo.

4. Falta de atención y pérdida de memoria: no es evidente en la etapa inicial, pero empeora gradualmente a medida que avanza la enfermedad. Debido a que es bastante angustioso, a menudo se convierte en una de las razones para instar a los pacientes a consultar a un médico. Se caracteriza por distraerse con facilidad y tener mala memoria reciente. Muchas veces le cuesta recordar acontecimientos recientes, pero el recuerdo de la infancia y otros acontecimientos pasados ​​aún está fresco.

5. Entumecimiento de extremidades: Entumecimiento común de los dedos de manos y pies o de la piel, como sensación de mosquito o tensión y dolor en los músculos del cuello y la espalda. Algunos pacientes suelen sentir que sus dedos no son flexibles. Generalmente, se puede mejorar después de un tratamiento adecuado. Sin embargo, si el entumecimiento de la extremidad es persistente y dura mucho tiempo, y se fija en una determinada extremidad, acompañado de debilidad en la extremidad, calambres y dolor punzante, se debe acudir a. al hospital para un examen a tiempo para prevenir un accidente cerebrovascular.

6. Sangrado: raro. Debido a que la presión arterial alta puede causar arteriosclerosis, la elasticidad de los vasos sanguíneos disminuye, la fragilidad aumenta y son propensos a romperse y sangrar. Entre ellos, la epistaxis es la más común, seguida de la hemorragia conjuntival, la hemorragia del fondo de ojo y la hemorragia cerebral. Según las estadísticas, alrededor del 80% de los pacientes con hemorragias nasales masivas padecen presión arterial alta.

¿Cuáles son los síntomas del latido cardíaco irregular?

1. Exploración física: Durante el ataque, la cara suele estar pálida y nerviosa, y la frecuencia cardíaca de auscultación es rápida y regular o relativamente regular. La frecuencia cardíaca supraventricular es generalmente de 160 a 220 latidos/min y la frecuencia cardíaca ventricular es de 140 a 180 latidos/min. En pacientes supraventriculares, el primer ruido cardíaco aumenta, tiene una intensidad fija y un pulso pequeño. El soplo cardíaco original puede reducirse o desaparecer. En pacientes límite, puede haber "ondas de cañón" regulares en las venas yugulares debido a contracciones auriculoventriculares casi simultáneas. La estimulación del nervio vago puede detener repentinamente una convulsión.

En pacientes ventriculares, el primer ruido cardíaco puede ser más fuerte o más fuerte y más débil, lo que está relacionado con el tiempo de contracción de las aurículas y los ventrículos (es decir, la distancia entre P y R). Si aparecen "ondas de cañón" intermitentes en la vena yugular (lo que provoca la disociación auriculoventricular), es uno de los signos importantes de la taquicardia ventricular paroxística. La estimulación del nervio vago no puede reducir la frecuencia cardíaca.

2. Electrocardiograma:

(1), taquicardia supraventricular paroxística: ① Tres o más complejos QRS aparecen rápidamente en sucesión, con ritmo uniforme y QRS. El tiempo y la forma del complejo eran normales. ②Antes o después de cada onda QRS, hay una onda P o no hay onda P. ③La frecuencia es mayoritariamente de 160 a 220 veces/minuto.

(2) Taquicardia ventricular paroxística: ① Aparecen continuamente tres o más ondas QRS anormales, QRS ≥ 0,12 segundos. ② La frecuencia ventricular es superior a 100 latidos/min y el ritmo puede ser ligeramente desigual. ③ No existe una relación fija entre la onda QRS y la onda P, y la frecuencia P es más lenta que la frecuencia ventricular. ④ Durante el ataque puede producirse captura ventricular u onda de fusión ventricular.