¿Cuál es la diferencia entre foliculitis localizada y sífilis?

En la superficie del cuerpo humano, a excepción de la piel alrededor de las palmas y algunas membranas mucosas, otras pieles tienen pelos largos o cortos, gruesos o finos, y la parte intradérmica de cada cabello tiene A folículo piloso. Si un folículo piloso está infectado por Staphylococcus aureus, aparecen pápulas y pústulas rojas en la superficie, lo que se denomina foliculitis.

La foliculitis es una inflamación en la que los pyogenes invaden alrededor de la abertura del folículo piloso y se limitan a la parte superior del folículo piloso. Se puede dividir en purulento y no purulento. Es más común en personas con función inmune baja o pacientes diabéticos. Es más común en la cabeza y el cuello. La foliculitis comienza como un grano rojo, que rápidamente se convierte en una pápula-absceso, que luego se seca y forma una costra que no deja rastro. La erupción es numerosa pero no se fusiona. La foliculitis es más común en adultos. Se encuentra comúnmente en la cabeza, el cuello, las nalgas y la vulva. Prurito consciente o dolor leve, generalmente sin síntomas sistémicos. La erupción comienza como pápulas foliculares rojas en forma de agujas, que gradualmente se transforman en pústulas miliares con pelos que recorren el centro y enrojecimiento inflamatorio alrededor de ellas. Las pústulas suelen aparecer en grupos y no se fusionan entre sí. Después de que la pústula se rompe, se descarga una pequeña cantidad de pus y sangre, formando una costra amarilla, que sana inmediatamente sin dejar cicatrices.

Un pequeño caso de foliculitis puede no parecer gran cosa, pero si lo tomas a la ligera, está mal. La foliculitis puede reaparecer y formar foliculitis crónica si ocurre en el cuero cabelludo, puede provocar una pérdida permanente del cabello; si ocurre en el cuello, las lesiones cutáneas aparecerán como hiperplasia papilar o cicatrices, que son difíciles de curar; Si se desarrolla más profundamente, puede causar foliculitis, que se llama foliculitis. Los forúnculos múltiples y recurrentes se denominan forúnculos. En casos graves, puede producirse inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre, dolor de cabeza e incluso septicemia o sepsis. Si se aprietan los forúnculos situados en la nariz, la boca o los labios, las bacterias pueden entrar al cráneo a través de la sangre, provocando tromboflebitis supurativa o absceso cerebral, que puede provocar la muerte.

La prevención y el tratamiento de la foliculitis implica principalmente prestar atención a la limpieza de la piel, mejorar la resistencia del cuerpo, prevenir traumatismos y tratar activamente las enfermedades cutáneas que pican y las enfermedades crónicas. Los pacientes con foliculitis del cuero cabelludo deben mantener el cuero cabelludo fresco en todo momento, mejorar el hábito de lavarse excesivamente el cabello, mantener un sueño adecuado y aliviar el estrés. Los pacientes con foliculitis en el pecho, la espalda y las nalgas están relacionados principalmente con la humedad, el calor, el sudor y la constitución personal; la mayoría de los pacientes con foliculitis en los muslos son causados ​​por la fricción entre los pantalones y los folículos pilosos de las piernas; los pacientes con foliculitis en la parte superior del brazo son causados ​​principalmente por la queratinización de los poros. Los pacientes deben prestar atención para evitar cubrirse, las altas temperaturas y la sudoración excesiva, no lavarse el cabello con frecuencia, no usar pantalones demasiado ajustados o demasiado duros, y también prestar atención a la higiene personal, fortalecer el ejercicio físico y mejorar la resistencia a las enfermedades. Preste atención a comer menos alcohol, alimentos ácidos, picantes y otros alimentos irritantes. El autor ha enfatizado repetidamente que debemos comer menos alimentos grasosos, comer más frutas y verduras, aumentar las vitaminas y mantener las deposiciones suaves. Para tratar o controlar la foliculitis los principios son la esterilización local, la antiinflamación y la sequedad. Los pacientes leves pueden tratarse con antiinflamatorios tópicos y gotas de azufre, mientras que los casos más graves pueden tratarse con medicamentos orales.

Sífilis

Enfermedad crónica de transmisión sexual causada por Treponema pallidum. Las manifestaciones clínicas son diversas, el curso de la enfermedad puede durar mucho tiempo y puede invadir casi todos los órganos del cuerpo. Invade principalmente la piel y las membranas mucosas en la etapa inicial y puede invadir el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central en la etapa tardía. La sífilis se transmite principalmente a través del contacto sexual. Durante el embarazo, las mujeres embarazadas con sífilis también pueden transmitirla a sus fetos a través de la placenta, provocando abortos espontáneos, partos prematuros, muerte fetal o sífilis congénita.

La sífilis prevalece en todo el mundo y se introdujo en China a finales de la dinastía Ming. Antes de la fundación de la República Popular China, la sífilis prevalecía ampliamente en China. Después de la fundación de la República Popular China, a través de la prevención y el control activos, la sífilis fue básicamente eliminada en China continental a principios de los años 1960. Desde la década de 1980, la sífilis ha vuelto a ser popular en algunas zonas de mi país y se está propagando gradualmente.

El agente causante de la sífilis es Treponema pallidum, que es un microorganismo espiral pequeño y alargado, de aproximadamente 6 a 15 micras de longitud (promedio 8 micras), 0,09 a 0,18 micras de diámetro y 8 ~ 12 espirales. . Debido a que su poder refractivo es similar al de un líquido transparente, también se le llama Treponema pallidum. Este tipo de espiroquetas no es fácil de teñir con métodos de tinción comunes, por lo que es difícil verlas con un microscopio común. Los patrones de movimiento se pueden observar mediante microscopía de campo oscuro. Hay tres modos de movimiento, cada uno con sus propias características: ① Gira alrededor del eje longitudinal y avanza y retrocede. ②Extienda y contraiga hacia adelante en forma de anillo en espiral. ③Todo el cuerpo está doblado como una serpiente y es común girar alrededor del eje longitudinal. Bajo el microscopio electrónico, las espiroquetas tienen forma de serpiente, con diferentes grosores y colores desiguales. En el extremo frontal hay varios haces de fibras delgadas similares a flagelos que se extienden hacia el citoplasma humano para mantener la elasticidad de las espiroquetas y tienen la función de. flexión y contracción. El protoplasma contiene L ~ 2 partículas oscuras esféricas. Es difícil cultivar Treponema pallidum in vitro, pero se pueden inocular animales para establecer modelos animales, y habitualmente se utilizan conejos.

Treponema pallidum no es fácil de sobrevivir fuera del cuerpo y puede matarse fácilmente hirviéndolo, secándolo, con agua jabonosa y desinfectantes generales, como el L%. La solución de mercurio puede matarlo en 15 minutos y la solución de formaldehído 1:20 puede matarlo en 5 minutos. Treponema pallidum puede sobrevivir en platos o toallas húmedos durante varias horas. Su temperatura óptima de supervivencia es 37 ℃, 41 ℃ durante 2 horas, 48 ​​℃ durante media hora y 100 ℃, morirá inmediatamente. Tiene una fuerte resistencia al frío y puede sobrevivir durante 48 horas a 0°C 1 semana después, las muestras de resección de lesiones de sífilis aún pueden causar enfermedades en el refrigerador. A -78°C, su forma, vitalidad y toxicidad pueden mantenerse incluso después de varios años.

La fuente de infección de la sífilis son los pacientes con sífilis, y existen tres formas de infección: ① Contacto sexual. Esta es la principal vía de infección y representa más del 95%. Los pacientes no tratados son más contagiosos dentro de 1 año después de la infección, porque hay una gran cantidad de Treponema pallidum en la superficie dañada de la piel o las membranas mucosas del paciente y se transmiten fácilmente entre sí a través del contacto sexual. A medida que se prolonga el curso de la enfermedad, el contagio es cada vez menor. ②Transmisión fetal. Durante el embarazo, la sífilis en mujeres embarazadas puede ingresar al feto a través de la placenta y la vena umbilical e infectarlo, causando una infección intrauterina, que generalmente ocurre después de los 4 meses de embarazo. En general, se cree que la membrana coriónica placentaria tiene dos capas de células en las primeras 16 semanas de embarazo, a saber, células sincitiales y citotrofoblasto, y Treponema pallidum no puede cruzar esta capa después de las 16 semanas de embarazo, el citotrofoblasto disminuye y se atrofia gradualmente; Se completa por completo después de 24 semanas. Treponema pallidum puede ingresar al feto a través de la placenta. Sin embargo, estudios extranjeros recientes han encontrado que Treponema pallidum puede atravesar las vellosidades en la séptima semana de embarazo. Debido a que el sistema inmunológico fetal aún no está maduro, no puede responder a las infecciones. Además, las mujeres que han tenido sífilis sin tratar durante más de 2 años tienen menos probabilidades de transmitirla a través del contacto sexual, pero aún pueden transmitirla al feto durante el embarazo. (3) Un pequeño número de personas pueden infectarse por vías distintas al contacto sexual, como besos, lactancia, etc. La saliva, el semen y la leche materna del paciente también son contagiosos. En segundo lugar, las infecciones por contacto indirecto, como ropa y pantalones, ropa de cama, toallas, utensilios, cepillos de dientes, armónicas, navajas, boquillas para cigarrillos, inodoros, instrumentos que no están estrictamente esterilizados, etc., pueden usarse como vectores para causar infección, pero la posibilidad es muy pequeña. Las transfusiones de sangre de pacientes también pueden provocar infecciones.

Inmunidad Los seres humanos no tienen inmunidad innata a la sífilis y no existe ningún método de inmunidad artificial con vacunas. Sólo pueden producir inmunidad infecciosa después de la infección. La inmunidad se desarrolla inmediatamente después de la aparición del chancro y alcanza su punto máximo en la etapa secundaria de la sífilis. La reacción sérica de la sífilis en este momento suele ser muy positiva y luego disminuye gradualmente, lo que no refleja la resistencia del cuerpo al Treponema pallidum, porque los pacientes que se han curado por completo pueden volver a infectarse. Después de la infección por Treponema pallidum, el sistema de respuesta inmune humoral más temprano produce anticuerpos específicos de inmunoglobulina de tipo M. Poco después de que Treponema pallidum desaparece, los anticuerpos específicos de inmunoglobulina de tipo M también desaparecen. Generalmente se puede detectar en suero en la segunda semana después de la infección. Después de 3 meses de tratamiento completo para la sífilis temprana o 1 año después del tratamiento para la sífilis tardía, los anticuerpos de inmunoglobulina M en la mayoría de los pacientes pueden desaparecer y reaparecer cuando se infectan nuevamente. Por tanto, la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina M es un signo de sífilis activa. Los anticuerpos de inmunoglobulina tipo G generalmente se detectan tan pronto como 4 semanas después de la infección. Mucho después de que Treponema pallidum desaparezca, todavía se pueden producir anticuerpos de inmunoglobulina de tipo G mediante la función de las células de memoria. Si la función inmune normal se ve afectada o desequilibrada durante el tratamiento, las células de memoria producirán anticuerpos en los fluidos corporales indefinidamente e incluso podrán detectarse en el suero de por vida, lo que dificulta observar la eficacia o juzgar la reinfección y la recurrencia. Los anticuerpos de inmunoglobulina G también pueden atravesar la placenta, pero los anticuerpos de inmunoglobulina M no. La detección de anticuerpos de inmunoglobulina M en el suero del recién nacido es una fuerte evidencia de infección intrauterina y permite el diagnóstico y tratamiento oportunos de la sífilis congénita.

La sífilis sintomática es una enfermedad multisistémica con síntomas leves. Debido a la relación entre la actividad de las espiroquetas y la resistencia del cuerpo humano, aparecen alternativamente síntomas evidentes y estados latentes. La gravedad de los síntomas y el tiempo de aparición varían, y los síntomas pueden incluso recuperarse de forma natural. Según su proceso de desarrollo, generalmente se divide en tres períodos.

En el caso de la sífilis primaria y secundaria, el Treponema pallidum se puede encontrar en la superficie de las lesiones de la piel y las mucosas. Es muy contagioso y también se le llama sífilis temprana. La sífilis cutánea y mucosa de tercera etapa, la sífilis del sistema cardiovascular y la sífilis del sistema nervioso son menos contagiosas para los demás y más dañinas para uno mismo, y también se denominan sífilis en etapa tardía.

Las tres etapas de la sífilis son el curso típico de la enfermedad en pacientes sin tratamiento especial, y no todos los pacientes pueden verlo. Dado que la respuesta del cuerpo y los métodos de tratamiento son diferentes, y el proceso patológico de cada paciente también es diferente, a menudo se pueden observar clínicamente varios procesos patológicos atípicos.

La sífilis adquirida también se llama sífilis adquirida. Se transmite a través del contacto sexual.

Sífilis primaria: Los principales síntomas son chancro y linfadenopatía regional. El chancro es el primer síntoma de que Treponema pallidum ingresa al cuerpo. El período de incubación desde relaciones sexuales impuras hasta lesiones cutáneas suele tardar de 2 a 4 semanas, algunas duran menos de 1 semana y otras duran hasta 1 o 2 meses. La mayoría ocurre en el área genital. En los hombres suele ocurrir en el glande, surco coronal, pene, prepucio o abertura uretral externa, mientras que en los hombres la homosexualidad es más común en el ano, canal anal o recto, en las mujeres ocurre mayoritariamente en los labios mayores o el cuello uterino; . Algunos ocurren en los genitales externos, como el montículo púbico, el escroto, los labios, la lengua, los senos, etc. A menudo comienza como una única erupción o pápula maculopapular roja, y gradualmente se expande y abulta hasta formar una induración redonda u ovalada bien circunscrita con un diámetro de 1 a 2 cm y una dureza similar a la del cartílago. El centro se erosiona rápidamente o forma una úlcera superficial. La base es tejido de granulación limpio con una pequeña cantidad de secreción serosa, a veces pseudomembrana, que contiene una gran cantidad de Treponema pallidum, sin dolor evidente. Sin tratamiento, desaparecerá de forma natural en un plazo de 3 a 6 semanas, dejando cicatrices superficiales. Durante el embarazo, debido a la dilatación de los vasos sanguíneos de los órganos reproductivos, el llenado de sangre y la suavidad de los tejidos, el daño causado por el chancro duro es más evidente que en otros períodos.

Aproximadamente 2 semanas después de la aparición del chancro, los ganglios linfáticos locales se inflaman, lo que puede ocurrir de forma unilateral o bilateral, siendo los ganglios linfáticos inguinales los más comunes. Treponema pallidum a menudo invade múltiples ganglios linfáticos, desde guisantes hasta habas, con dureza media, móvil, sin adhesión a los tejidos circundantes, sin ulceración y sin dolor ni sensibilidad. Treponema pallidum se puede encontrar en el líquido de los ganglios linfáticos. La regresión de los ganglios linfáticos suele ocurrir entre 1 y 2 meses después de la curación del chancro.

Sífilis secundaria: Si la sífilis primaria no se trata o se trata de forma incompleta, las espiroquetas ingresan a la circulación sanguínea desde el sistema linfático y se diseminan por todo el cuerpo, causando múltiples lesiones. Este período se llama sífilis secundaria. Suele ocurrir de 7 a 10 semanas después de la infección o de 6 a 8 semanas después de la aparición del chancro.

①Daño cutáneo y mucoso de la sífilis secundaria. Ocurre en 80% a 95% de los pacientes. Se caracteriza por una distribución amplia y simétrica de la erupción, diversos tipos de erupción, aparición y desarrollo lentos, daños pequeños, sin rastros después del hundimiento, sin deterioro funcional, síntomas objetivos obvios, síntomas subjetivos leves y un fuerte contagio. Si no se trata, puede desaparecer por sí solo después de unas semanas o de 2 a 3 meses. Las principales formas de erupción incluyen erupción maculopapular, erupción maculopapular, pápula y erupción maculopapular escamosa. Aquellos con constitución débil pueden desarrollar erupción folicular o herpes pustular. Se caracteriza por erupciones maculopapulares, eritematosas y escamosas de color oscuro en las palmas y plantas de los pies. Se pueden observar placas mucosas en la mucosa de los labios, mejillas, lengua y encías, que son superficies podridas redondas u ovaladas con un diámetro de 0,2 a 1,0 cm. La base es roja y la superficie está cubierta de exudado o una película de color blanco grisáceo que contiene una gran cantidad de Treponema pallidum. Además, la mucositis también puede ocurrir en la faringe, el paladar, la lengua y las amígdalas, manifestándose como enrojecimiento de las mucosas, hinchazón, erosión y exudación, y sequedad y dolor locales. Si el daño ocurre en la garganta, puede provocar ronquera o pérdida de la voz. En pliegues y zonas húmedas que se frotan fácilmente, se manifiesta como pápulas húmedas. Después de la fricción, la superficie se erosiona y se fusiona en pequeños trozos sin pecíolo de mayor tamaño que una lenteja. La superficie es plana y húmeda, a veces verrugosa o papilar, con muchas secreciones, gran cantidad de Treponema pallidum y es muy contagiosa. Llamadas verrugas planas. Ocurre principalmente en los labios mayores, el prepucio, alrededor del ano y el perineo. Algunos pueden ocurrir en las axilas, debajo de los senos, la parte interna de los muslos y entre los dedos de los pies.

②Otros daños de la sífilis secundaria. La alopecia sifilítica generalmente ocurre en la parte superior de la cabeza, el occipucio y las áreas temporales. Es escasa y tiene límites poco claros, especialmente cuando la comen insectos. La osteoartritis y la artritis pueden ocurrir debido a la sífilis. El dolor es más intenso durante la noche y en reposo, y menos intenso durante el día y durante las actividades. La sífilis ocular puede ocurrir con iritis, iridociclitis, coroiditis, neuritis óptica y retinitis, así como con neurosífilis, sífilis hepática o sífilis gástrica.

③Síntomas prodrómicos de la sífilis secundaria. Antes del brote de sífilis secundaria, algunos pacientes (alrededor del 50% de las mujeres y alrededor del 25% de los hombres) experimentan síntomas como fiebre, dolor de cabeza, dolor de huesos y articulaciones, agrandamiento del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos superficiales en todo el cuerpo, pérdida de apetito y malestar general. Por lo general, la mejora tarda de 3 a 5 días y los pacientes a menudo lo ignoran o lo confunden con otras enfermedades.

④Sífilis secundaria recurrente. Una nueva erupción reaparece después de que el daño secundario desaparece debido a un tratamiento antisifilítico insuficiente o a una inmunidad debilitada del paciente. La forma de la erupción es generalmente similar a la erupción de la segunda etapa, pero el número de erupciones es 14, que es más destructiva y se distribuye en formas localizadas y agrupadas. Puede desaparecer espontáneamente desde el centro y aparecen nuevas erupciones en los bordes. , que tienen forma de anillo, de arco, rastreros o rastreros. También puede causar daños recurrentes a los ojos, huesos y órganos internos. Generalmente ocurre entre 6 meses y 2 años después de la infección.

Sífilis terciaria: la sífilis temprana no se trata o se trata de forma inadecuada.

Después de un cierto período de incubación, aproximadamente 1/3 de los pacientes desarrollan diversos síntomas tardíos. Puede invadir todos los órganos del cuerpo, siendo las lesiones más comunes en la piel y las mucosas.

①Sífilis cutánea y mucosa de tercer estadio. Generalmente ocurre en pacientes que han estado infectados durante 2 años. Características: El área del daño es pequeña y asimétrica, pero es destructiva. Deja cicatrices atróficas después de la curación. Treponema pallidum no es fácil de encontrar en el área dañada. Los síntomas subjetivos son leves y los síntomas objetivos son graves. Si no se trata, el daño durará varios meses y sanará por sí solo al cabo de unos años. Hay tres tipos de daño: el primer tipo es la sífilis nodular, que se organiza en grupos de nódulos grandes, a menudo un extremo se absorbe y cicatriza, y aparece un nuevo nódulo en el otro extremo, que es peristáltico, en forma de anillo, múltiple. -en forma de anillo o de herradura; las manchas atróficas que quedan pueden desaparecer de forma natural o formar úlceras superficiales después de la necrosis, dejando cicatrices después de la curación. Se encuentra comúnmente en la cara, extremidades, omóplatos, etc. El segundo tipo son las encías inflamadas, que son nódulos ubicados profundamente debajo de la piel. Se agranda gradualmente para formar una placa infiltrativa y el centro se ablanda para producir úlceras. Las úlceras se perforan y salen tejido necrótico pegajoso y pus, dejando grandes cicatrices atróficas después de la curación. Puede ocurrir en todo el cuerpo, especialmente en la parte inferior de las piernas, y a menudo es aislado, y el traumatismo puede ser el desencadenante. La inflamación gingival de la mucosa palatina y septal puede invadir el periostio y el hueso, provocando perforación palatina y septal y nariz en silla de montar. El tercer tipo son los nódulos articulares proximales, también llamados fibromas sifilíticos, que son nódulos fibrosos subcutáneos indoloros y de crecimiento lento. Desde guisantes hasta nueces, redondas u ovaladas, de textura dura, con 3 a 5 agregados, epidermis inactiva, normal, nunca ulcerada. Si no se trata, es posible que no se resuelva durante varios años, pero puede resolverse con un tratamiento antisifilítico. Dentro de los nódulos se puede observar Treponema pallidum. A menudo ocurre cerca de articulaciones grandes que son propensas a la fricción, como los codos, las rodillas y las articulaciones de la cadera, y a menudo existe de forma simétrica.

② Sífilis ósea terciaria. Generalmente, de 5 a 20 años después de la infección, aparecerán osteítis y periostitis en los huesos largos, y aparecerá hinchazón de las encías en el cráneo, los huesos nasales, la pelvis y los omóplatos. La distribución es limitada y asimétrica, y el dolor es menor. el de la sífilis ósea secundaria.

③Sífilis cardiovascular. A menudo ocurre entre 15 y 25 años después de la infección por sífilis. Ocurre con mayor frecuencia cuando la sífilis temprana no se trata o es incompleta, y su tasa de incidencia es de aproximadamente el 10%. La edad de aparición es entre los 35 y los 55 años y los hombres son más comunes que las mujeres. La lesión básica es la arteritis sifilítica de Takayasu y el sitio de lesión común es la aorta ascendente, seguida del arco aórtico. La espirulina invade los vasos nutritivos de la aorta a través del flujo sanguíneo, provocando inflamación crónica y endotitis obliterante, lo que provoca necrosis de las fibras musculares y fibras elásticas en la capa media de la pared arterial y luego cicatrización. La enfermedad afecta el anillo de la válvula aórtica, lo que hace que el anillo de la válvula aórtica se expanda, lo que provoca insuficiencia de la válvula aórtica y, finalmente, insuficiencia cardíaca congestiva y muerte. Las lesiones se extienden hasta los ostium de la arteria coronaria, lo que produce estenosis del ostium de la arteria coronaria y, en casos graves, angina de pecho e infarto de miocardio. Además, debido a la necrosis del músculo y del tejido elástico de la aorta, la pared aórtica pierde elasticidad y se produce un aneurisma aórtico. El paciente puede morir repentinamente debido a la rotura del aneurisma aórtico.

④ Neurosífilis. Alrededor del 8% al 10% de los pacientes con sífilis no tratados desarrollan neurosífilis, principalmente entre 10 y 20 años después de la infección, y más hombres que mujeres. La tuberculosis espinal y la demencia paralítica son clínicamente relativamente comunes.

La base patológica de la tuberculosis espinal es la inflamación sifilítica de las raíces nerviosas posteriores y los cordones posteriores de la médula espinal, cambios secundarios en los nervios y la médula espinal, y las lesiones se localizan principalmente en la cintura. Los síntomas comunes incluyen sensaciones anormales, como sensación de caminar como una hormiga y dolor parecido a un rayo debido a defectos sensoriales en las extremidades inferiores, hay * * ataxia al caminar, se siente como pisar un algodón, la tensión muscular se debilita y la sensación. de profundidad se puede reducir o desaparecer. Pueden ocurrir cambios nutricionales en la piel, músculos, huesos y articulaciones, como úlceras penetrantes en las plantas de los pies. Las lesiones se extienden a los nervios simpáticos y, debido a la vasodilatación y la inervación descontrolada, pueden producirse crisis en el sitio de control, como dolor y disfunción gastrointestinal intensos. Los nervios que controlan la pupila del ojo se estimulan para producir el signo de la pupila en flecha (es decir, la pupila está contraída, deformada y desigual, con reflejo de acomodación y pérdida del reflejo luminoso). Cuando se daña la raíz posterior del cordón sacro se puede producir disfunción del esfínter, como dificultad para orinar, incontinencia urinaria, estreñimiento o incontinencia fecal. Puede producirse disfunción reproductiva, como disminución de la libido e impotencia. En casos graves, puede producirse atrofia del nervio óptico, primero en un lado y luego en el otro, provocando ceguera.

La demencia paralítica es una meningoencefalitis causada por Treponema pallidum que invade el sistema nervioso central, manifestándose como diversos síntomas mentales y neurológicos. Los síntomas psiquiátricos incluyen megalomanía, manía, depresión y demencia. Los síntomas neurológicos son el signo pupilar de la flecha, disgrafía, temblor, hiperreflexia tendinosa e incontinencia urinaria espástica.

Además, puede producirse meningitis sifilítica y sífilis vascular del cerebro y la médula espinal.

La sífilis congénita también se llama sífilis fetal. El Treponema pallidum materno ingresa al feto a través de la placenta y causa diversas enfermedades fetales, por lo que no hay daño primario por sífilis. La madre del paciente debió haber tenido sífilis. Según la edad de aparición, se puede dividir en sífilis congénita temprana y sífilis congénita tardía.

Sífilis congénita precoz: aparición dentro de los dos años del nacimiento. Síntomas sistémicos: piel flácida y pálida, arrugas como las de un anciano, aumento lento de peso, debilidad al llorar y ronquera, a menudo acompañada de febrícula, anemia, hepatoesplenomegalia, inflamación de los ganglios linfáticos y caída del cabello. El daño en piel y mucosas es el más común, y sus formas incluyen erupción maculopapular, pápulas, ampollas o ampollas, pústulas, etc. , similar a la erupción secundaria de la sífilis adquirida, pero también diferente, es decir, es propenso a ocurrir en las palmas, los pies y las cavidades circundantes, pueden aparecer lesiones lineales agrietadas alrededor de la boca, las fosas nasales y el ano, que se volverán radiales características; cicatrices después de la curación; vulva Pueden ocurrir erosiones y lesiones similares a verrugas planas en el ano y el ano. La rinitis sifilítica es el síntoma temprano más común y puede dificultar la lactancia debido a la secreción y congestión nasal. La laringitis causa ronquera. También pueden ocurrir osteocondritis, periostitis, paroniquia y onicomicosis. Si un recién nacido tiene sífilis primaria (chancroide), la causa es la infección que atraviesa el canal del parto durante el parto.

Sífilis congénita tardía: aparición más de dos años después del nacimiento. La naturaleza del daño es similar al daño de la tercera etapa de la sífilis adquirida, que se manifiesta como daño a la piel, las membranas mucosas, los huesos y los órganos internos. Las enfermedades oculares son las más comunes y representan alrededor del 80%. La enfermedad más común es la queratitis intersticial, seguida de la coroiditis. Otras lesiones incluyen sordera neurológica, hepatoesplenomegalia, derrame articular, periostitis tibial, inflamación de los dedos, hinchazón de la mucosa nasal y encías palatinas, etc. Otro tipo de daño es la huella dejada por una lesión anterior, inactiva pero característica. Como nariz en silla de montar, cicatrices cutáneas radiales periorales, convexidad anterior, engrosamiento óseo de la articulación esternoclavicular, hipertrofia del periostio tibial en forma de sable, lesiones de dientes permanentes como dientes de Hutchinson (muesca en media luna en el centro del borde libre del incisivo superior, Los bordes de los incisivos tienen forma de barril y el diámetro anteroposterior está ensanchado) y los molares en morera (las cuatro cúspides de la superficie oclusal del primer molar mandibular están levantadas y recogidas hacia el centro, como una mora.

La sífilis preñada ocurre en vacas durante el embarazo O se encuentra sífilis activa o sífilis latente El impacto de la sífilis en el embarazo: el daño de la sífilis es leve y la posibilidad de sífilis tardía y recurrencia es menor. aborto espontáneo (después de 4 meses). El nacimiento prematuro, la muerte fetal o el nacimiento de un niño con sífilis congénita tiene solo un 65.438+0/6 de posibilidades de dar a luz a un niño sano. Sin embargo, también existe un fenómeno especial, es decir, las mujeres embarazadas. Las mujeres con sífilis no tratada tienen embarazos múltiples, sus bebés tienden a volverse normales. Esto es solo una tendencia general y el tratamiento de las mujeres embarazadas con sífilis no puede relajarse debido al impacto de una mayor inmunidad o un tratamiento no estándar de la sífilis latente. los síntomas desaparecen temporalmente, pero no se curan por completo. La reacción sérica de la sífilis sigue siendo positiva y el examen del líquido cefalorraquídeo es normal. Esta etapa se llama sífilis latente. La infección dentro de dos años se llama sífilis latente temprana, porque alrededor del 20% de los pacientes pueden desarrollar sífilis. II. La posibilidad de recurrencia debe considerarse como aún contagiosa. Los infectados por más de dos años se denominan sífilis latente tardía, que es menos contagiosa, pero entre un 15% y un 20% puede tener neurosífilis cardiovascular o, y alrededor de un 15% puede tener enfermedad cutánea. o membranas mucosas o sífilis terciaria esquelética. Las mujeres embarazadas con sífilis latente aún pueden tener sífilis congénita.

Para confirmar el diagnóstico, se debe preguntar si hay antecedentes de relaciones sexuales impuras y si han sido primarias. , sífilis secundaria y terciaria. Antecedentes de erupción por sífilis, si la paciente tiene antecedentes de aborto espontáneo, parto prematuro, muerte fetal o sífilis congénita durante el parto, y si su cónyuge tiene antecedentes de sífilis y tratamiento previo. Si se sospecha, se debe preguntar a la madre biológica si tiene antecedentes de sífilis y se debe realizar un examen de laboratorio para detectar Treponema pallidum. Se debe realizar una prueba sérica de sífilis como examen de rutina. el diagnóstico de sífilis, el líquido cefalorraquídeo y el examen histopatológico deben realizarse en función de los aspectos anteriores para un diagnóstico cuidadoso.

Hay dos aspectos principales del examen de laboratorio: ①El treponema pallidum se puede detectar a través de exudados de chancro y condiloma. plana, líquido de punción de ganglios linfáticos y líquido de ampollas de lesiones de sífilis congénita temprana Se examinan las secreciones de las lesiones de la mucosa y el tejido de la íntima de la vena umbilical, y se pueden distinguir de otros treponemas según sus patrones de movimiento ② La prueba del suero de sífilis C se divide. se divide en dos tipos según el antígeno utilizado: la primera es una prueba de antígeno sérico sin Treponema pallidum, que incluye la prueba de laboratorio de investigación de ETS, la prueba rápida de anillo de reagina en plasma y la prueba de reagina en suero no calentada. Esta prueba se utiliza para detectar reagina en suero. Tiene alta sensibilidad, baja especificidad, operación simple y puede usarse como prueba para una gran cantidad de exámenes y exámenes de rutina.

Se pueden utilizar pruebas cuantitativas para observar la eficacia, identificar recurrencia o reinfección y diferenciar entre sífilis congénita y anemia reactiva pasiva. Su desventaja es que pueden producirse reacciones falsas positivas, lo que también puede ocurrir en enfermedades infecciosas virales agudas y enfermedades autoinmunes, pero la tasa positiva es baja, generalmente inferior a 1:8, y puede volverse negativa en unas pocas semanas o medio año. El segundo tipo es la prueba sérica del antígeno de Treponema pallidum, que incluye la prueba de hemaglutinación de Treponema pallidum y la prueba de absorción de anticuerpos fluorescentes de Treponema pallidum. Esta prueba tiene alta sensibilidad y especificidad y puede usarse como prueba de confirmación. Sin embargo, se detectaron anticuerpos de inmunoglobulina G anti-Treponema pallidum e incluso después de un tratamiento antisífilis adecuado, la reacción sérica seguía siendo positiva, por lo que no se utilizó para la observación de la eficacia.

El diagnóstico diferencial de las lesiones genitales y anales debe diferenciarse del chancro, el herpes genital, el condiloma acuminado y el linfogranuloma de transmisión sexual, deben diferenciarse de la psoriasis, la pitiriasis rosada y el eritema multiforme. erupciones por drogas.

Una vez que el tratamiento y el diagnóstico sean claros, cuanto antes se realice el tratamiento, mejor será el efecto. La dosis debe ser suficiente y el curso del tratamiento debe ser regular. Se debe realizar una observación de seguimiento después del tratamiento y se deben examinar y tratar la fuente de infección y las parejas sexuales al mismo tiempo. ①Plan de tratamiento. Según los "Criterios de Diagnóstico y Principios de Tratamiento de la Sífilis" promulgados por el Ministerio de Salud. La primera opción es la penicilina, que actualmente es el fármaco más eficaz para matar el Treponema pallidum y no se ha encontrado resistencia al fármaco. La penicilina benzatínica es el mejor fármaco para tratar la sífilis, seguida de la penicilina procaína. (Ver medicamentos para la sífilis) ②Observar después del tratamiento. Los pacientes con sífilis también deben ser observados periódicamente después de un tratamiento formal adecuado, incluido un examen físico general, una prueba rápida del anillo de reagina plasmática o una prueba de reagina sérica no calentada, para saber si están curados o han recaído. Después del tratamiento temprano de la sífilis, se realizará un nuevo examen cada 3 meses durante el primer año y luego cada 6 meses durante 2 años consecutivos. Si la reacción sérica cambia de negativa a positiva, o el título aumenta 4 veces (por ejemplo, de 1:2 a 1:8), se trata de una recaída sérica o una recaída de los síntomas, y la dosis debe duplicarse antes del tratamiento. El nuevo examen después del tratamiento de la sífilis tardía es el mismo que el de la sífilis temprana, pero requiere observación continua durante 3 años. Después del tratamiento de la sífilis durante el embarazo, la reacción sérica de la sífilis se controla una vez al mes antes del parto. La observación después del parto es la misma que para otras sífilis, pero la observación del bebé es negativa.