Alcance del reembolso del seguro médico básico de la provincia de Shanxi
1. ¿Cómo elegir el primer hospital?
A la hora de buscar tratamiento médico, los residentes asegurados pueden elegir un hospital de la lista de hospitales designados para el primer diagnóstico determinado por el seguro médico del residente. El hospital designado para el primer diagnóstico se podrá volver a seleccionar una vez al año, pero no se realizará ningún ajuste en cada año médico.
2. ¿Cómo buscan los residentes tratamiento médico después de estar asegurados?
Tratamiento médico normal en el primer hospital: Cuando los residentes asegurados buscan tratamiento médico debido a una enfermedad, deben acudir primero al primer hospital de su elección (excepto en casos de emergencia) y preparar su propio "Seguro Médico para Residentes Urbanos". Manual". Utilice el saldo de su cuenta ambulatoria.
Cuando el saldo en la cuenta ambulatoria sea insuficiente, pagaré en efectivo. Cuando se requiera hospitalización o traslado, lleve su propio "Manual de Diagnóstico y Tratamiento" al departamento de seguro médico del primer hospital para realizar los trámites pertinentes y ser admitido y dado de alta normalmente de acuerdo con las regulaciones pertinentes del seguro médico residente.
Datos ampliados:
No están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico cooperativo rural:
1. Tratamiento médico por cuenta propia (no designado). hospital o formulario de derivación), Compra de medicamentos por cuenta propia, medicamentos que no pueden ser reembolsados por las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar.
2. honorarios, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, gastos de transfusiones de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados de acuerdo con las regulaciones pertinentes), honorarios de calefacción y refrigeración, honorarios de ambulancia, honorarios de atención preferencial y otros gastos;
3. Accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, lesiones laborales y accidentes médicos. Gastos médicos.
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos; honorarios de cirugía de lista, honorarios de consulta, etc. ;
5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.
Muchos agricultores compraron algún seguro médico comercial después de adquirir el nuevo seguro médico cooperativo rural. Si compra un seguro médico comercial, primero debe reembolsar los gastos del Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural y luego solicitar a la compañía de seguros el reembolso de los gastos restantes.
Enciclopedia Baidu: alcance del reembolso del seguro médico