Póliza de seguro médico para empleados de Changde por enfermedades graves

Método de reembolso del seguro médico de enfermedad crítica del empleado

Estándares de pago del seguro médico de enfermedad crítica del empleado y tiempo de pago

Seguro médico de enfermedad crítica del empleado de la unidad: La unidad no incluye empresas con inversión extranjera durante los años superiores al 6% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad, y la tarifa de coordinación de atención médica para enfermedades graves se paga mensualmente en función del número de empleados de la unidad. Los empleados pagan primas mensuales de seguro médico para enfermedades graves basadas en el 1% del salario mensual medio de los empleados de esta ciudad durante el año anterior, que son retenidas y pagadas por la unidad de conformidad con las disposiciones de Jinglao Insurance Fa [1998] Nº 102; , las unidades participantes en el seguro médico de enfermedades críticas deben comenzar a partir de 1998. Las primas del seguro médico de enfermedades graves se pagarán a partir del 1 de julio de 2019. Para las unidades establecidas después del 1 de julio de 1998, las primas del seguro médico de enfermedades graves se pagarán a partir del el mes en que se expide la licencia comercial.

Seguro médico de enfermedades críticas para empleados de empresas con inversión extranjera: las empresas con inversión extranjera pagan el 2,5% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior y pagan una tarifa mensual de coordinación médica para enfermedades críticas. en función del número de empleados chinos en la empresa. Los empleados individuales y los jubilados pagarán mensualmente el 1% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior como tarifa de coordinación de atención médica de enfermedades críticas. Si el salario mensual promedio de los empleados de la empresa es más de un 10% menor que el salario mensual promedio de los empleados de la ciudad, se utilizará como base el 90% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad.

Alcance del reembolso por enfermedades graves bajo el seguro médico de los empleados

Si los empleados y jubilados están enfermos o tienen lesiones no relacionadas con el trabajo, y los gastos médicos por hospitalización única o los acumulados Los gastos médicos en 30 días superan los 2.000 yuanes y están cubiertos por el seguro médico de los empleados. Alcance del reembolso por enfermedades críticas. Los gastos de reembolso específicos por enfermedades graves bajo el seguro médico de los empleados incluyen gastos médicos de hospitalización, gastos médicos de rescate de emergencia y observación dentro de los 7 días anteriores a la hospitalización, radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y medicamentos antiinflamatorios después del trasplante de órganos. gastos médicos ambulatorios, etc. Las cosas que no están cubiertas por el seguro médico para enfermedades críticas de los empleados incluyen: buscar tratamiento médico en hospitales no designados sin pasar por los procedimientos de referencia, enfermedades ocupacionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recaída de antiguas lesiones relacionadas con el trabajo, lesiones por accidentes de tráfico, lesiones causadas por violaciones personales, intoxicación alimentaria, suicidio y accidentes médicos. Gastos médicos incurridos debido a lesiones, etc., así como otros gastos médicos que deben ser pagados por uno mismo de acuerdo con las regulaciones nacionales y locales. Estándares de reembolso por enfermedades graves bajo el seguro médico de los empleados El reembolso por enfermedades graves bajo el seguro médico de los empleados adopta el método de cálculo escalonado y pago acumulativo. Los estándares de reembolso específicos para el seguro de enfermedades graves de los empleados son los siguientes: 1. La parte superior a 2.000 yuanes (excluyendo). 2.000 yuanes) y menos de 5.000 yuanes están dentro del alcance del pago y reembolso del 90% de los gastos 2. Para la parte de más de 5.000 yuanes (excluidos 5.000 yuanes) y menos de 10.000 yuanes, el 85% de los gastos dentro del plazo. se pagará la parte de más de 10.000 yuanes (excluyendo 10.000 yuanes) y menos de 30.000 yuanes, la parte de los gastos dentro del alcance del reembolso se pagará y reembolsará. Dentro del alcance, la parte del reembolso los gastos superiores a 80,40,30,000 yuanes (excluidos 30,000 yuanes) e inferiores a 50,000 yuanes se pagarán y reembolsarán, y la parte de los gastos superiores a 85,50,000 yuanes (excluidos 50,000 yuanes) se pagarán y reembolsarán 90 en concepto de tarifa de rango.

Límites de reembolso y pago del seguro médico de los empleados por enfermedad grave

En cuanto al límite de reembolso y pago del seguro médico de los empleados por enfermedad grave, los estándares en varias regiones de mi país varían dependiendo del nivel de desarrollo económico local. Sin embargo, en los últimos años, para resolver fundamentalmente el problema de los empleados que caen en la pobreza o regresan a la pobreza debido a una enfermedad y mejorar el nivel de seguridad médica de los empleados, todas las provincias y ciudades de mi país han aumentado significativamente los límites de reembolso y pago. para el seguro médico de enfermedades graves de los empleados, diez mil yuanes, aumentado a cientos de miles de yuanes, o incluso cientos de miles de yuanes. Por ejemplo, el límite de pago máximo del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados en Beijing se ha incrementado de los 170.000 yuanes anteriores a los 300.000 yuanes actuales. El límite de pago anual del seguro médico de enfermedades críticas de los empleados en Nanchang se ha incrementado a 320.000 yuanes. También logró un aumento en la política de límite de reembolso del seguro médico por enfermedades críticas de los empleados.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros