Tratamiento de la obesidad infantil

(1) Terapia de inanición: están prohibidas el ayuno/semi-inanición y la terapia de inanición encubierta.

(2) Método de pérdida de peso rápida: está prohibida la "pérdida de peso" o "pérdida de peso" rápida a corto plazo.

(3) Pastillas para adelgazar: Está prohibido el uso de "pastillas para adelgazar" o "alimentos dietéticos".

(4) Tratamiento quirúrgico: Está prohibido el uso de tratamientos quirúrgicos o de la denominada "fisioterapia" como la oscilación.

2. Según el concepto de tratamiento en la infancia, el tratamiento de la obesidad se basa en el control del peso, y no existe un tratamiento llamado "adelgazamiento" o "adelgazamiento" con el objetivo de perder peso. . El control de peso se refiere a una teoría integral de ajuste fisiológico-psicológico que promueve el crecimiento, mantiene un crecimiento moderado de la grasa y mejora la salud física y mental.

3. Los objetivos de primera línea del control de peso infantil son promover el crecimiento y el desarrollo, mejorar la capacidad aeróbica, mejorar la salud física, obtener calificaciones altas o máximas en las clases de educación física y controlar el crecimiento de grasa corporal dentro del cuerpo. tasa normal. Cultivar hábitos de vida científicos, correctos y buenos, mantener un desarrollo físico y mental saludable y formar una nueva generación de personas sanas sin factores de riesgo cardiovascular son los objetivos a largo plazo del control del peso infantil.

4. El plan de tratamiento se basa en la prescripción de ejercicio, con la modificación de la conducta como tecnología clave, y siempre se presta atención a la educación sanitaria (incluido el ajuste dietético) a los niños obesos, así como a los profesores, padres y madres; el personal médico participa en conjunto; se basa en la vida familiar diaria como principal sitio de control e implementación, es un plan de tratamiento integral que se enfoca en el entrenamiento para la vida durante las vacaciones de invierno y verano.

5. La prescripción de ejercicio prueba el consumo máximo de oxígeno del individuo y utiliza el 50% de la capacidad aeróbica máxima del individuo como intensidad promedio de entrenamiento para formular un plan de entrenamiento. El entrenamiento es de 1 a 2 horas al día, 5 días a la semana y el tratamiento dura 12 semanas. El objetivo del entrenamiento deportivo es convertir el entrenamiento deportivo en un hábito en la vida diaria, mantener y persistir regularmente en el ejercicio físico, dominar las técnicas de entrenamiento, los conocimientos y métodos de autoprotección y persistir en el ejercicio correcto y científico; Al elegir una forma de ejercicio, preste atención a la eficacia de la pérdida de grasa, la viabilidad de la participación a largo plazo del niño y el interés del niño en participar.

6. El proyecto de modificación de conducta realiza análisis de conducta a través de entrevistas personales, visitas domiciliarias/reuniones de padres y visitas escolares (profesores y compañeros). Desarrollar un plan de modificación de conducta que incluya la conducta inicial, la conducta mediadora y la conducta objetivo. Inducción positiva/negativa para la formulación de reglas de recompensa/castigo. Seleccione parámetros/métricas relevantes. Se pone especial énfasis en la participación de los padres, lo que tiene un gran impacto en la efectividad y consolidación del control de peso entre los niños obesos de mi país. Se debe realizar un tratamiento psicológico, especialmente a los niños con cargas psicológicas, para mejorar su confianza. Una vez que el niño pierda peso, su energía mejorará.

7. Se debe prestar atención a los siguientes principios al ajustar la dieta:

(1) Se deben garantizar la nutrición básica y los nutrientes necesarios para el crecimiento y el desarrollo de los niños.

(2) No es aconsejable perder peso de forma repentina. Al principio, sólo es necesario detener el rápido aumento de peso, y luego se puede reducir gradualmente hasta aproximadamente un 10% más allá del rango de peso normal para esta edad, lo que significa que no hay necesidad de restringir estrictamente los alimentos.

(3) Aún es necesario satisfacer al máximo el apetito del niño para no pasar hambre.

(4) El aporte diario de proteínas no debe ser inferior a 1 ~ 2 g/kg. Algunas personas incluso recomiendan la adopción de una dieta rica en proteínas, con un aporte proteico diario de 3 ~ 4 g/kg.

(5) Si el azúcar es el alimento principal, se deben limitar las grasas y los dulces de forma adecuada.

(6) No pueden faltar vitaminas y minerales. Según los principios anteriores, los alimentos deben consistir principalmente en verduras, frutas, arroz, etc. , además de una cantidad adecuada de proteínas que incluyan carnes magras, pescado, huevos, frijoles, etc. El control de calorías debe considerar plenamente las necesidades del crecimiento y desarrollo de los niños. Generalmente, la energía térmica para niños menores de 5 años es de 2500 ~ 3330 kJ/d (600 ~ 800 kcal/d); para niños de 6 a 10 años, 3330 ~ 4167 kJ/día (800 ~ 1000 kcal/día); 10 ~ 14 años, 4167 ~ 5000 kilojulios/día (1000 ~ 1200 kcal/día). Calcule y controle estrictamente su ingesta calórica diaria y coma de forma selectiva o evite ciertos alimentos. Al mismo tiempo, cooperamos con la modificación de conducta para ayudar a los niños a establecer hábitos alimentarios correctos. El contenido del plan de modificación de la dieta se desarrolla en función de la situación de obesidad. Las personas más jóvenes y con obesidad leve o moderada pueden ser tratadas con un régimen de modificación de la dieta menos estricto. Para las personas con obesidad leve y moderada para quienes el efecto de la intervención no es obvio, los tipos de alimentos que consumen deben restringirse aún más y se debe enseñar a los niños cómo elegir correctamente los alimentos adecuados para una búsqueda saludable y cómo hacer sustituciones entre diferentes alimentos.

El plan de orientación dietética incluye dos tipos de alimentos, los que incitan a comer más y los que desalientan comer más, representados por diferentes colores. Son los alimentos de luz roja que están prohibidos/comer menos, y los alimentos de luz verde que son comestibles. Lo principal es limitar algunos alimentos ricos en calorías o carbohidratos finamente procesados, como harina blanca refinada, patatas con almidón, grasas, frituras, azúcar y chocolate, productos cremosos, etc. Se deben limitar las bebidas dulces. Consuma menos o ningún alimento rico en calorías y de tamaño pequeño. El plan incluye pedir a las personas obesas que coman más alimentos procesados ​​que contengan fibra o no refinados, y pedir a sus padres que ayuden a los niños obesos a comer comida chatarra. La comida que se les da a los niños debe cortarse en tamaños adecuados, no demasiado grandes, y conservarse en trozos pequeños. No lamas el plato o bol cada vez que comas y come menos dulces. La ingesta diaria de proteínas, vitaminas, minerales y oligoelementos debe mantenerse por encima del límite inferior, y las calorías deben suministrarse durante el período de mantenimiento después de un control de peso satisfactorio (Tabla 1).

8. Terapia farmacológica

(1) Anfetamina: se ha introducido que el uso de anfetamina puede reducir el apetito. La dosis es de 2,5 ~ 5 mg, 2 veces al día, por vía oral. tomado 0,5 horas antes de las comidas. El curso del tratamiento es de aproximadamente 6 a 8 semanas. Sin embargo, el tratamiento farmacológico rara vez se utiliza en niños. Por un lado, es fácil volverse dependiente de las drogas; por otro lado, si no se presta atención al control de la dieta, el efecto de las drogas no será evidente.

(2) Tratamiento del producto genético: los experimentos con animales del producto de expresión proteica (leptina) del gen de la obesidad se han completado básicamente y se han iniciado los ensayos clínicos. La leptina parece ser eficaz para perder peso, pero no es específica. Sólo entre el 5% y el 10% de los pacientes obesos son sensibles a la leptina. La regulación de la apoptosis del tejido adiposo y el uso de productos relacionados serán un área prometedora en el control de la obesidad.

(3) Tratamiento de la hipoxemia: además de una dieta baja en calorías de 2500 ~ 3330 kJ/d (600 ~ 800 kcal/d), también se deben utilizar agentes cardiotónicos, diuréticos y oxígeno en baja concentración. dado e inhibe la respiración con exceso de oxígeno. La terapia anticoagulante puede limitar la trombosis. Pronóstico: 1. La obesidad persiste hasta la edad adulta Que la obesidad infantil persista hasta la edad adulta depende del estilo de vida. El riesgo relativo de control de peso osciló entre 1,5 y 1,6 y entre 0,69 y 0,73. El riesgo relativo de quienes no aceptan el control de peso puede ascender a 1,88 ~ 2,34.

2. Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos dependen no sólo de cuántas cucarachas tienen sobrepeso, sino también de la ubicación de la distribución de la grasa. La relación cintura-cadera es un importante predictor de factores de riesgo de cardiopatía isquémica, infarto y muerte súbita. Cuando es superior a 1,0 para los niños y superior a 0,8 para las niñas, el riesgo aumenta considerablemente. La obesidad infantil es un factor de alto riesgo para la aterosclerosis en adultos. Por cada kilogramo de exceso de peso en la edad adulta, el colesterol aumenta entre 20 y 22 mg/dl. El colesterol en sangre, la presión arterial y el índice peso/talla están agrupados, un fenómeno observado en niños en edad escolar. Una sencilla encuesta sobre obesidad en China muestra que el 60% de los niños obesos tienen una presión arterial superior al percentil 95.

3. Factores de riesgo de cáncer en la edad adulta: colon, recto y próstata, así como endometrio, cuello uterino, ovarios, vesícula biliar y mamas. Cuando el sobrepeso es del 40% o más, la tasa de virus del cáncer es de 1,33/654,38+ millones de hombres y 1,5/654,38+ millones de mujeres.