Prevención y tratamiento del síndrome del ojo seco
El síndrome del ojo seco es un término general utilizado para describir un grupo de enfermedades causadas por anomalías en la película lagrimal que humedecen la córnea y la conjuntiva. Millones de pacientes en todo el mundo padecen el síndrome del ojo seco.
Aunque su incidencia es elevada en la población, no siempre es fácil de diagnosticar. La mayoría de los pacientes sólo presentan síntomas leves a moderados. Si bien estos pacientes sufren las molestias causadas por el síndrome del ojo seco, a veces es difícil encontrar indicadores que sean objetivamente consistentes con un diagnóstico de síndrome del ojo seco. Y sin un diagnóstico adecuado, puede resultar difícil para los pacientes recibir la atención y el tratamiento que merecen los pacientes con ojo seco.
Los signos y síntomas del ojo seco a menudo se diagnostican erróneamente como síntomas de infección, alergias o conjuntivitis irritante.
¿Cuáles son las causas del síndrome del ojo seco?
Fisiopatología del ojo seco
La clasificación de las afecciones del ojo seco puede basarse en diversas anomalías oculares que provocan una humectación corneal insuficiente. Estas categorías son:
Capa acuosa anormal
Capa mucosa anormal
Capa lipídica anormal
Epitelio corneal anormal
Párpados anormales
Capa acuosa anormal
La causa más común del síndrome del ojo seco es la secreción insuficiente de componentes en la capa acuosa de la película lagrimal. La queratoconjuntivitis seca resultante suele ser causada por una secreción lagrimal reducida de la glándula lagrimal accesoria. La inflamación de la glándula lagrimal también es una causa común de ojo seco y puede ir acompañada de sequedad de otras glándulas mucosas, especialmente las ubicadas en la boca, la vagina y/o el tracto respiratorio.
Capa mucosa anormal
La secreción insuficiente de moco interfiere con la distribución de la película lagrimal sobre la superficie corneal, provocando que la película lagrimal sea inestable y desigual, acompañada de una rotura lagrimal más corta. tiempo (PERO) . La capa mucosa anormal de la película lagrimal suele ser causada por la pérdida de células caliciformes del epitelio corneal.
Capa lipídica anormal
Cuando la capa lipídica conjuntival es anormal, la pérdida de la capa lipídica provoca una evaporación excesiva del componente acuoso de la película lagrimal, lo que finalmente conduce a la sequedad del globo ocular. superficie.
Anomalías epiteliales corneales
Los cambios en la morfología normal del epitelio corneal que pueden afectar a la estabilidad de la película lagrimal se denominan defectos de las células epiteliales corneales. Las cicatrices y úlceras corneales causadas por infecciones y traumatismos pueden dañar las microvellosidades corneales y provocar manchas secas permanentes en la superficie corneal. El daño a la superficie corneal también puede resultar de la exposición de la córnea a ciertos medicamentos, incluidos varios anestésicos tópicos.
Anomalías palpebrales
Los párpados juegan un papel muy importante en la distribución de la película lagrimal. El parpadeo normal es necesario para mantener una superficie corneal y conjuntival sana. Por lo tanto, cualquier cosa que interfiera con el parpadeo normal, o una anomalía anatómica del ojo que afecte el cierre del párpado durante el parpadeo, puede provocar sequedad en la superficie del globo ocular.
¿Cuáles son los síntomas y signos del síndrome del ojo seco?
Los síntomas del ojo seco varían de persona a persona. La mayoría de los pacientes se quejan de sensación de cuerpo extraño, sensación de ardor y malestar general en los ojos. Estas molestias se describen a menudo como rascado, sequedad en los ojos, dolor, sensación de arena, escozor o ardor. Estas molestias suelen ser evidencia del síndrome del ojo seco porque la superficie de la córnea está cubierta de terminaciones nerviosas sensoriales. Una proporción significativa de pacientes tiene fotofobia y visión borrosa intermitente u otros problemas de visión.
Los pacientes con síndrome del ojo seco a menudo se quejan de que sus ojos se cansan fácilmente, lo que les dificulta leer y mirar televisión. La razón de estas dificultades es que cuando el trabajo requiere concentración, la frecuencia del parpadeo se reduce significativamente. Cuando la frecuencia de parpadeo se reduce significativamente, el tiempo de evaporación de la película lagrimal se prolongará significativamente. Si parpadea lo suficiente, la conjuntiva corneal quedará expuesta durante más tiempo del necesario, lo que provocará la formación de una o más manchas secas en la superficie corneal.
La incapacidad para tolerar el uso de lentes de contacto también es un síntoma del síndrome del ojo seco. A veces, las personas con síndrome del ojo seco leve o moderado no experimentan molestias significativas sin lentes de contacto. El uso de lentes de contacto puede alterar el equilibrio de la secreción y distribución de la película lagrimal, provocando intolerancia a las lentes de contacto.
¿Cómo tratar el síndrome del ojo seco?
No existe cura para el ojo seco. Pero en la mayoría de los casos, el ojo seco se puede tratar con lágrimas artificiales y, en algunos casos graves, se puede utilizar la obstrucción puntual.
No importa qué método de tratamiento elijamos, un tratamiento eficaz del ojo seco debe lograr los tres objetivos siguientes:
En lugar de lágrimas fisiológicas
Mejora de las lágrimas fisiológicas
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Ahorra lágrimas fisiológicas
Lágrimas artificiales que pueden sustituir eficazmente las lágrimas naturales.
Esta lágrima artificial puede contener o no conservantes. Se recomiendan lágrimas artificiales sin conservantes para pacientes que no toleran los conservantes o que requieren un uso diario frecuente de estas gotas para los ojos.
Las lágrimas artificiales que contienen conservantes son adecuadas para pacientes que sólo ocasionalmente necesitan terapia sustitutiva con lágrimas artificiales y pueden almacenarse durante un período de tiempo determinado. Sin embargo, dado que las lágrimas artificiales a menudo deben utilizarse de forma continua, el tipo de conservante utilizado se convierte en un importante indicador de referencia. Muchas lágrimas artificiales contienen clormetionina, un conservante antiguo y de uso común que puede dañar el epitelio corneal y causar más problemas. ¿Una mejor opción es algo llamado Polyquad? Este es un conservante. Es suave y puede ser utilizado por la mayoría de los ojos sensibles.
Lágrimas artificiales avanzadas que potencian las lágrimas fisiológicas
Estos colirios incluyen lágrimas artificiales que contienen zinc y bicarbonato que favorecen y mantienen el desarrollo de mucina, la película lagrimal y el crecimiento del epitelio corneal. Si necesita protección durante la noche, deberá usar gotas para los ojos más espesas, que brindan protección y lubricación a largo plazo.
Para retener las lágrimas debemos reducir la pérdida de lágrimas bloqueándolas.
Se pueden insertar tapones puntuales para bloquear los puntos. Actualmente los tapones puntuales más populares son lisos, fáciles de insertar, cómodos de llevar y de apariencia invisible. En algunos casos graves, es posible que se necesiten inserciones en los párpados, tapones del conducto lagrimal, gafas protectoras, lentes de contacto en tiras o tratamiento quirúrgico.