¿Qué impacto tiene la uremia en el sistema cardiovascular? ¿Cuáles son las complicaciones comunes de la uremia?
¿Qué impacto tiene la uremia en el sistema cardiovascular? 1) Pericarditis urémica: en el pasado, los pacientes urémicos tenían pericarditis, que a menudo era un signo de muerte inminente. Los pacientes existen desde hace mucho tiempo desde que recibieron tratamiento de diálisis. Se sabe que la pericarditis también puede ocurrir en el contexto de una diálisis inadecuada o de deficiencias nutricionales graves. PABICO informa: Los pacientes bien tratados con diálisis a veces sufren de pericarditis viral, que está relacionada con la infección por adenovirus. Los pacientes con uremia tienen una función inmune baja y algunos pacientes tienen deficiencias en la función inmune y son más propensos a la infección por adenovirus. El uso de anticoagulantes en pacientes en diálisis puede provocar hemorragia pericárdica, derrame pericárdico y taponamiento, que pueden comprimir el sistema cardiovascular y causar daños graves.
(2) Cardiopatía urémica: La miocardiopatía hipertrófica urémica es muy rara. Síntomas clínicos: expansión extrema del sistema cardiovascular e insuficiencia cardíaca grave. Este tipo de enfermedad cardíaca ocurre a menudo en pacientes con desnutrición grave, pero la falta de vitaminas y nutrientes específicos no puede relacionarse simplemente con los cambios patológicos de la miocardiopatía hipertrófica. Es probable que existan otras causas que deban explorarse.
(3) Arritmia: La arritmia suele estar relacionada con un desequilibrio del ion potasio. La hiperpotasemia repentina causada por una alimentación descuidada, una cirugía o una infección bacteriana grave puede causar trastornos de los latidos del corazón. Los cambios en el potasio en sangre son más riesgosos para los pacientes que toman digitálicos. Una caída brusca del potasio en sangre también puede causar arritmia.
(4) Engrosamiento del corazón causado por metástasis tumorales: en algunos pacientes con hiperfosfatemia prolongada, al igual que otros tejidos, el corazón también puede engrosarse debido a metástasis tumorales, provocando que parte del tejido miocárdico pierda su función. , lo que lleva a múltiples arritmias.
(5) Hipertensión: La hipertensión es un síntoma común de la nefritis difusa, que puede prevenirse y controlarse mediante operaciones estrictas con agua y sodio. Sin embargo, muchos pacientes no pueden controlar su presión arterial y deben tomar medicamentos antihipertensivos, generalmente sin necesidad de un trasplante de riñón. En un grupo de 98 pacientes con hemodiálisis nocturna difusa, 365.438 pacientes tenían presión arterial normal antes de la diálisis y 67 pacientes tenían presión arterial superior a 18,67/12 kPa (140/90 mmHg). Después de combinar hemodiálisis nocturna cíclica y una pequeña cantidad de fármacos antihipertensivos, la presión arterial de 40 pacientes pudo mantenerse dentro del rango normal y la presión arterial de 27 pacientes fue difícil de controlar después de usar varios fármacos antihipertensivos. De estos pacientes, 17 recibieron los mismos restos. Entre los 13 pacientes que sobrevivieron durante mucho tiempo (más de 4 años), los valores de presión arterial de 8 pacientes volvieron a la normalidad y 7 pacientes tomaron una pequeña cantidad de medicamentos antihipertensivos y el valor de presión arterial pudo mantenerse por debajo. 18,67/12 kPa, recordando que el trasplante de riñón es un método ideal para tratar la hipertensión urémica recurrente.
Las complicaciones comunes de la uremia incluyen principalmente las siguientes. 1. La patogénesis de la uremia: enfermedad cerebrovascular urémica. También conocida como encefalopatía renal, los principales síntomas clínicos son los siguientes: (1) deterioro cerebral; los síntomas de una enfermedad mental grave incluyen depresión, manía, delirio, alucinaciones y especulación; temblor de aleteo, temblor intencional de manos y lengua; ; Convulsiones; Ataxia cerebelosa, espasmos musculares, tetania, etc.
2. La aparición de la uremia: psicosis urémica. Generalmente ocurre después de que la tasa de filtración glomerular cae por debajo de 12 ml/min. Los síntomas clínicos incluyen enfermedad del nervio abducens, síndrome progresivo de piernas inquietas, molestias en los pies, picazón profunda en las piernas, caminar o dolor de hormigas, agravamiento al anochecer, etc., que pueden aliviarse mediante actividades o caminar.
También puede manifestarse como síndrome del pie ardiente, en el que los pies están hinchados o contraídos, dolor y luego parestesia en las extremidades y dolor ardiente, y la velocidad de conducción del ejercicio se ralentiza, enfermedades de los nervios craneales y de la médula espinal, como alucinaciones, gusto; alteración, disminución de la visión, coloboma del campo visual, etc., que eventualmente puede conducir a una pérdida completa de la visión, es decir, "uremia con ojeras", pupilas dilatadas o contraídas, diplopía, nistagmo, mareos, mala audición en inglés, debilidad de los músculos faciales. tono, dificultad para tragar, tono muscular de la lengua débil, signo de Horner, etc. Los trastornos del sistema nervioso autónomo incluyen pupilas contraídas, oligosalivación, taquicardia o bradicardia, sudoración fácil, piel seca, náuseas y vómitos posprandiales o náuseas y vómitos matutinos no relacionados con la dieta, diarrea, hipotermia y todas las fluctuaciones normales. La miopatía sistémica se manifiesta principalmente como espasmos dolorosos de los gemelos, los músculos del muslo y los músculos flexores de los dedos de los pies, que a menudo ocurren por la noche.
3. Uremia: Daño al sistema nervioso inducido por fármacos. Es causada por intoxicación por polimixina E, ampicilina, kanamicina, barbitúricos, penicilina sódica, alcohol butirílico y otras drogas, y se manifiesta principalmente como trastorno mental, convulsiones febriles, síncope y síndrome del tracto piramidal, daño al octavo par de nervios craneales. etc.
4. Uremia: enfermedad neurológica provocada por la diálisis. Incluye demencia por diálisis y enfermedad cerebrovascular de Wernicke. Las principales manifestaciones tempranas de la demencia por diálisis son retraso del lenguaje, tartamudez, pérdida de memoria, falta de atención y cambios de personalidad. La progresión de la enfermedad puede incluir depresión, delirios, alucinaciones, comportamiento personal errático, demencia, mioclonías, ataxia cerebelosa, apraxia y epilepsia. La enfermedad cerebrovascular de Wernickle se manifiesta principalmente como la tríada de oftalmoplejía bilateral, ataxia cerebelosa y trastornos mentales.
5. Uremia: accidente cerebrovascular. Existen múltiples fuentes de riesgo para los pacientes urémicos complicados con accidentes cerebrovasculares, y los accidentes cerebrovasculares urémicos tienen una alta tasa de mortalidad. Prevenir diversos factores mixtos de accidentes cerebrovasculares es muy importante para reducir la aparición de accidentes cerebrovasculares y aumentar su esperanza de vida.