¿Qué significa hacer una radiografía con un cable de fibra óptica después de una cirugía cardíaca?
1. Costillas: el segmento posterior está horizontalmente hacia afuera y el segmento anterior está inclinado de afuera hacia adentro para formar un arco costal. Los extremos frontales de la primera a la décima costilla están conectados al esternón a través del cartílago costal. Debido a que el cartílago está poco desarrollado, los extremos frontales de las costillas quedan libres en las radiografías.
2. Campo pulmonar: El campo pulmonar es el área brillante del tejido pulmonar que contiene aire en la radiografía de tórax. En circunstancias normales, es claro y la transparencia de los campos pulmonares izquierdo y derecho es la misma. Al inhalar profundamente, los pulmones contienen más aire y tienen una alta transparencia, mientras que al exhalar ocurre lo contrario y la transparencia disminuye, especialmente en las zonas media e inferior de ambos pulmones. El vértice de los pulmones es ligeramente menos transparente debido al bajo contenido de aire. Para representar la ubicación de la lesión, se dividió artificialmente un campo pulmonar verticalmente en tres partes, llamadas internas.
Orientación:
3. Hilio pulmonar: La sombra hiliar es la sombra compuesta de la arteria, la vena, los bronquios y el tejido linfoide pulmonar. En la radiografía posteroanterior de tórax, el hilio se encuentra entre la segunda y la cuarta costilla anterior de los dos campos pulmonares, y el hilio izquierdo está de 1 a 2 cm más alto que el hilio derecho.
4. Textura pulmonar: Está compuesta por arterias, venas y vasos linfáticos pulmonares. Las sombras en forma de tronco y ramas distribuidas radialmente desde el hilio hasta el campo pulmonar se van adelgazando. Normalmente, la textura del campo pulmonar es aproximadamente tres veces más espesa que la del pulmón superior y la cantidad es grande, pero casi no hay textura en el pulmón externo. Las marcas pulmonares aumentarán si aparecen en el pulmón externo; de lo contrario, disminuirán a medida que aumente la transparencia de las zonas interna y media.
Análisis de la enfermedad:
Se requieren radiólogos o médicos expertos para diferenciar entre radiografías de tórax normales y anormales.
Orientación:
Método de lectura de radiografía de tórax normal
Solo familiarizándose y comprendiendo las imágenes de radiografía de tórax normales se pueden detectar radiografías de tórax anormales. Desempeño identificado y analizado. Dado que el pulmón es un tejido lleno de gas, su densidad es significativamente diferente de la de los tejidos y órganos adyacentes, por lo que forma un fuerte contraste en el examen de rayos X, creando condiciones favorables para el examen de rayos X de tórax.
1. Método de lectura correcta de la radiografía de tórax
El examen de radiografía de tórax es la base para el diagnóstico de enfermedades del tórax y se registra una gran cantidad de información del tórax en la radiografía de tórax. Debe leer y comprender atentamente las radiografías normales de tórax antes de poder considerar el siguiente paso del examen, como radiografías laterales, DR, CT, etc.
Al realizar una radiografía de tórax, debes observarla exhaustivamente. Debes estar familiarizado no solo con el contenido de esta especialización, sino también con el contenido de otras especialidades. Por tanto, primero debemos observar las imágenes de tejidos blandos del tórax, seguido de huesos, mediastino, campos pulmonares, hilio, textura y mediastino.
(1) Imágenes de tejidos blandos del tórax
1. Piel, tejido subcutáneo y músculos: la piel es un tejido denso que rodea el cuerpo humano y forma sombras rayadas en las radiografías de tórax. El tejido inferior está compuesto de grasa y tiene una densidad más clara y aparece de color gris oscuro en las radiografías de tórax. La densidad muscular se encuentra entre la piel y la grasa. La fuerza muscular afecta la claridad de las radiografías de tórax. El estado nutricional del tejido subcutáneo se puede juzgar por el grosor del mismo. Tener el músculo pectoral mayor al frente puede aumentar la densidad del campo pulmonar medio, y el músculo esternocleidomastoideo puede aumentar la densidad del campo pulmonar medio.
2. Pecho, senos y pezones: El tamaño de los senos y los pezones varía de persona a persona, como hombres y mujeres, personas gordas y delgadas, personas bien desarrolladas y poco desarrolladas, personas jóvenes y mayores. , etc. , pero se requiere un análisis y una observación cuidadosos. Generalmente, las sombras en las partes inferiores de ambos campos pulmonares muestran un aumento de densidad localizado o un aumento de sombra en forma de semiarco. Pueden aparecer sombras nodulares en pezones más grandes y también pueden aparecer en hombres. No las diagnostique como lesiones.
3. Fisura pleural transversal y línea de inversión apical que la acompaña: La fisura transversal es la pleura entre el lóbulo superior y el lóbulo medio del pulmón derecho. Desaparece desde el nivel hiliar hacia el exterior del pulmón en las direcciones anteroposterior y. Radiografía lateral de tórax Se puede ver una delgada línea de sombra desde el nivel del hiliar hasta el esternón en la vista lateral. La fisura oblicua es la pleura entre el lóbulo medio y el lóbulo inferior del pulmón derecho o el lóbulo superior y el lóbulo inferior del pulmón izquierdo. Generalmente no es visible en una radiografía frontal de tórax. O puede ver una línea corta y delgada en el lóbulo inferior del pulmón, que está en una dirección diferente a la textura del pulmón. En la radiografía lateral de tórax, se ubica de 2 a 3 cm detrás de la pared torácica anterior, elevándose oblicuamente hasta el hilio o terminando ligeramente hacia arriba. La sombra lineal que acompaña al borde inferior de la primera y segunda costillas en el vértice del pulmón es la sombra de la tapa pleural en el vértice del pulmón. Las sombras engrosadas o irregulares de estas tres líneas se consideran manifestaciones de lesiones pleurales.
(2) Imagen del esqueleto torácico
El esqueleto torácico tiene el esternón al frente, la clavícula al frente y las vértebras torácicas detrás. Hay 12 costillas en el soporte del esternón de atrás hacia adelante. Los extremos frontales de las costillas son cartílagos costales que están conectados al esternón.
Por lo general, no se puede ver el cartílago costal, pero se puede ver claramente la forma del hueso, la corteza, la médula y la textura del hueso. Si se encuentra destrucción ósea, generalmente se trata de cáncer de huesos o cáncer metastásico y tuberculosis ósea. Las fracturas son comunes en.
(3) Sombra mediastínica
La sombra mediastínica se encuentra en la mitad del tórax, entre los dos pulmones, y es una sombra de tejido blando. Los órganos principales incluyen el corazón, los grandes vasos sanguíneos, la tráquea, los bronquios, el esófago y la linfa. El mediastino es un órgano con un diámetro anteroposterior largo y su posición de sombra generalmente es difícil de identificar en la proyección lateral. En la radiografía de tórax, el cuarto superior es la sombra de la tráquea y el esófago, por lo que el mediastino superior es estrecho y el espacio esternoclavicular en ambos lados es igual. Si un lado se estrecha o desaparece, esa es la postura de ese lado. El arco aórtico izquierdo es el primer arco, el segmento de la arteria pulmonar es el segundo arco, la orejuela auricular izquierda es el tercer arco más pequeño y el ventrículo izquierdo es el cuarto arco.
Durante la enfermedad mediastínica y cardíaca, la sombra mediastínica aumenta, las protrusiones aumentan o la densidad local aumenta. Dado que la sombra cardíaca representa una gran proporción de la sombra mediastínica y a menudo cubre lesiones en la parte posterior de los pulmones y el mediastino, se requiere una radiografía lateral de tórax para distinguir las lesiones.
(4) Sombra hiliar
El hilio es el lugar por donde entran y salen los vasos sanguíneos, la tráquea y los vasos linfáticos, formando una sombra con densidad creciente. La densidad se desvanece gradualmente hacia afuera y. generalmente no es visible más allá de la banda interior. El ombligo tiene una forma fija. El ombligo izquierdo es de 1 a 2 cm más alto que el ombligo derecho y los vasos sanguíneos tienen un grosor uniforme. Debido a los complejos componentes de la sombra hiliar, las lesiones tempranas pasan fácilmente desapercibidas. Si es necesario, se deben tomar radiografías laterales y oblicuas de tórax adicionales y, si es necesario, se debe realizar una tomografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética*.
(5) Campo pulmonar
Los pulmones son órganos que contienen gas. En la radiografía de tórax, las partes más oscuras ubicadas a ambos lados del mediastino y encima del diafragma son los campos pulmonares. Cuanto más aire hay en los pulmones, más profundas son las zonas oscuras. La cantidad de aire en los pulmones es directamente proporcional a la transparencia de los campos pulmonares, por lo que se pueden observar pequeñas lesiones. La exposición requerirá muchas veces que el paciente inhale gases para lograr una transparencia óptima, por lo que se debe prestar atención a las lesiones cubiertas por el mediastino y el techo del diafragma. De hecho, el examen aquí debe cubrir las lesiones y, si sospecha que hay lesiones, debe tomar fotografías.
(6) Textura del pulmón
La textura del pulmón está compuesta por vasos sanguíneos, tráquea y vasos linfáticos. Se origina en el hilio y regresa al campo pulmonar. Las hebras ahusadas añaden densidad y sombra, alcanzando una apariencia de vidrio esmerilado al final. Las marcas pulmonares alrededor de los pulmones de los adolescentes no son fáciles de ver, pero no son adecuadas para las personas mayores. La textura del pulmón está compuesta principalmente por vasos sanguíneos pulmonares. Las sombras de los nódulos de alta densidad cerca o dentro del hilio pueden ser secciones transversales de vasos pulmonares. El engrosamiento de las paredes bronquiales puede ocurrir por cualquier causa.
(7) Diafragma
El diafragma está compuesto por miofascia, que es la línea divisoria entre los pulmones y los órganos abdominales, uno a la izquierda y otro a la derecha, en una forma suave. forma de semiarco La sombra sobresale hacia el pecho, aproximadamente un espacio intercostal más arriba en el lado derecho que en el izquierdo, y sube y baja con la respiración. Si el diafragma está desigual, puede deberse a razones fisiológicas o presión pulmonar/abdominal excesiva. Si el diafragma se mueve paradójicamente, puede estar relacionado con una parálisis del nervio frénico. El diafragma forma un ángulo costoeptal con las costillas y un ángulo cardioseptal con el corazón. Generalmente es un ángulo agudo. El ángulo diafragmático izquierdo puede quedar oscurecido por la almohadilla de grasa pericárdica y no debe considerarse como sombras irregulares o adherencias. Si hay adherencias pleurales o derrame pleural, el ángulo costofrénico puede estar despuntado o poco claro. Hay una burbuja gástrica debajo del diafragma izquierdo, que puede mostrar el grosor del diafragma, aproximadamente 1 cm. Si hay engrosamiento, es posible que haya líquido en la base de los pulmones. Hay hígado debajo del diafragma derecho y el grosor del diafragma generalmente no es visible. Si el diafragma derecho es significativamente más alto que el izquierdo, se debe considerar el hígado.
2. Cómo leer las radiografías laterales de tórax
El examen de rayos X laterales de tórax se utiliza principalmente para localizar lesiones y encontrar lesiones ocultas que no se pueden encontrar en las radiografías de tórax normales. , especialmente para masas pulmonares, atelectasias, masas mediastínicas y otras enfermedades. La realización de una radiografía lateral de tórax es de gran ayuda para el diagnóstico. Las radiografías laterales de tórax penetran más tejido que las radiografías de tórax normales, representan el plano sagital del tejido torácico normal y muestran mejor la anatomía tridimensional del tórax.
(1) Determinar si la radiografía de tórax es en vista derecha o izquierda: Generalmente, el objeto de observación es el diafragma y debajo. El diafragma derecho está un espacio intercostal más alto que el diafragma izquierdo, y el lado expuesto al rayo primero es más alto que el lado expuesto al rayo después. En la radiografía de tórax izquierdo, los diafragmas de ambos lados se cruzan y se ve claramente la burbuja gástrica subdiafragmática, que puede estar más alta que el diafragma derecho. Radiografía de tórax derecho de ambos lados.
(2) Estructura icónica: la sombra del seno se puede ver frente a la radiografía de tórax femenina. Su tamaño y forma son valiosos para juzgar la edad y el desarrollo. Los ángulos costofrénicos anterior y posterior en la radiografía lateral de tórax son agudos. Si se vuelven romos, borrosos o desaparecen, esto es un signo de pleuresía temprana o adherencias pleurales. Las hendiduras pleurales oblicuas y horizontales son más claras que las radiografías de tórax normales y aquellas con un ancho superior a 0,2 cm tienen valor diagnóstico. Generalmente, solo se puede ver la sombra del hilio proximal, y el hilio está básicamente en el medio. Si el hilio está agrandado o desplazado, es diagnóstico. El arco aórtico y la aorta descendente se pueden ver en decúbito lateral. Las personas mayores suelen tener calcificaciones del arco aórtico, que aparecen en forma de yema creciente. Si la insuficiencia pulmonar proximal puede oscurecer la aorta o el arco aórtico, puede crecer un aneurisma aórtico a lo largo de la aorta.
(3) Sombra ósea: el esternón se ubica en la parte frontal y tiene una sombra en forma de franja con mayor densidad, y el manubrio esternal y la muesca del cuerpo esternal son visibles las vértebras torácicas se ubican en la parte posterior; , y los cuerpos vertebrales se muestran claramente uno por uno; las doce costillas se muestran de arriba a abajo. Esto se muestra claramente si están en posición anterior, con las costillas posteriores al frente. La escápula bilateral debe evitar el campo pulmonar. Si no se puede evitar el borde medial, se ubicarán franjas de sombra paralelas en ambos lados.
(D) Campo pulmonar: según el curso de los vasos sanguíneos pulmonares, las marcas pulmonares y las fisuras pleurales, los lóbulos pulmonares y los segmentos pulmonares se pueden dividir aproximadamente, lo cual es de gran importancia para la localización y el diagnóstico de enfermedades pulmonares. lesiones. La radiografía lateral de tórax también puede detectar lesiones pulmonares en el fondo de saco anterior y posterior del diafragma retroesternal. Las lesiones en la parte posterior del campo pulmonar a menudo se superponen con la columna y son difíciles de observar, por lo que se debe prestar atención. Otro significado importante es que la apariencia de las lesiones en las radiografías anteroposteriores de tórax no es exactamente la misma que en las radiografías laterales de tórax, lo que puede causar lesiones pulmonares.
(5) Vasos sanguíneos pulmonares: en la radiografía lateral de tórax, la arteria pulmonar derecha se encuentra delante de la luz bronquial y la arteria pulmonar izquierda se encuentra encima y detrás de la luz bronquial. Sombras ovaladas con bordes claros y ramas. No piense en ellos como tumores.
(6) Mediastino: En la posición de decúbito lateral, la abertura mediastínica superior es más grande que la inferior, pero se pueden ver claramente el corazón, los grandes vasos sanguíneos y la tráquea. El corazón y los grandes vasos sanguíneos se encuentran en el mediastino, y la tráquea se inserta en el mediastino desde las partes anterior y superior hasta las partes posterior e inferior. También se puede visualizar el mediastino. El mediastino se puede dividir en cuatro partes: mediastino superior, mediastino medio, mediastino inferior y mediastino posterior. Cuando hay ganglios linfáticos o tumores en el mediastino, la posición de decúbito lateral puede visualizar mejor el mediastino.
(7) Diafragma: El diafragma bilateral tiene forma de doble arco, alto por delante y bajo por detrás, alto a la derecha y bajo a la izquierda. La sombra del diafragma opuesto se proyecta en la parte inferior de este lado. Hay una ampolla gástrica debajo del diafragma izquierdo, que es fácil de distinguir y a menudo muestra el grosor del diafragma. Debajo del diafragma derecho hay un hígado, que en circunstancias normales no es visible. Durante el neumoperitoneo artificial o la perforación gastrointestinal, aparece gas libre debajo del diafragma derecho. La parte superior del diafragma suele estar en el tercio medial.
Cuidados de vida:
Acudir al departamento de radiología del hospital para consultar a un radiólogo.