Diagnóstico de miocarditis
La miocarditis se refiere a lesiones inflamatorias agudas o crónicas localizadas o difusas en el miocardio, que se pueden dividir en infecciosas y no infecciosas.
El teñido se puede dividir en dos categorías. Los primeros están infectados por bacterias, virus, espiroquetas, rickettsias, mohos, protozoos y helmintos.
Esta última incluye el reumatismo, la miocarditis y otras miocarditis alérgicas o alérgicas causadas por factores físicos, químicos o fármacos.
Espera. La miocarditis viral aguda es causada por una infección viral y el curso de la enfermedad es de 3 meses.
Los síntomas de la miocarditis varían en gravedad. Los casos leves pueden no tener síntomas conscientes; los casos graves pueden manifestarse como muerte súbita, arritmia severa, shock cardiogénico y/o insuficiencia cardíaca, pudiendo llegar a la muerte aguda también puede manifestarse como arritmias diversas, pericarditis o aguda; infarto de miocardio. Las manifestaciones clínicas de la miocarditis viral en adultos son numerosas.
Es más leve que la miocarditis viral en neonatos y niños, con baja mortalidad en la fase aguda y buen pronóstico en la mayoría de los casos. Sin embargo,
Un pequeño número de pacientes fulminantes y graves pueden desarrollar un agrandamiento persistente de la cámara cardíaca y/o disfunción cardíaca después de la fase aguda, que son manifestaciones clínicas.
Similar a la miocardiopatía dilatada, también conocida como "miocarditis subaguda o crónica" y "síndrome de miocardiopatía dilatada"
", etc. La historia natural de estos pacientes es diferente. Algunos pacientes se desarrollan progresivamente , con agrandamiento de las cavidades cardíacas e insuficiencia cardíaca. También hay algunos casos con agrandamiento de las cavidades cardíacas, pero sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca, que duran de varios meses a varios años.
La función cardíaca mejora y se mantiene. estable después del tratamiento; algunos de ellos pueden empeorar nuevamente y tener un mal pronóstico.
La causa de la miocarditis viral es bastante difícil. Las manifestaciones clínicas y la mayoría de los exámenes auxiliares de la miocarditis carecen de especificidad. para diagnosticar la miocarditis viral basándose en las manifestaciones clínicas y los resultados de las pruebas de laboratorio. Los síntomas de infección viral o miocarditis por sí solos no son suficientes para diagnosticar una infección viral del miocardio. En el pasado, el diagnóstico clínico de miocarditis viral aguda en mi país se basaba principalmente en una. antecedentes de infección viral y detección temprana mediante electrocardiograma.
La pulsación o solo síntomas inespecíficos como opresión en el pecho y palpitaciones más alguna base patogénica de virus de sangre periférica se diagnostican como aguda.
La miocarditis viral causa una. cierta carga mental y económica para el paciente. Para mejorar aún más la comprensión de los médicos sobre la miocarditis viral aguda, se revisó el diagnóstico actual de miocarditis viral aguda basándose en los dos borradores de criterios de diagnóstico recientes. Historia y signos
Los síntomas cardíacos aparecen dentro de las 3 semanas posteriores a la infección del tracto respiratorio superior, diarrea y otras infecciones virales y no se pueden utilizar si están presentes >Las razones son fatiga intensa, opresión en el pecho, mareos (debido a). gasto cardíaco reducido) y un primer ruido cardíaco brillante en el ápice después de la infección.
Debilitamiento significativo del ritmo de galope diastólico, roce pericárdico e insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva o síndrome de Asperger, etc.
2. Las siguientes nuevas arritmias o cambios en el electrocardiograma ocurren dentro de las 3 semanas posteriores a la infección
1. p>2. Múltiples fuentes, latidos ventriculares prematuros pareados, taquicardia auricular o de la unión autónoma,
taquicardia ventricular paroxística o no paroxística, aleteo o fibrilación auricular o ventricular
3. Nivel del segmento en más de dos derivaciones. O movimiento oblicuo hacia abajo ≥0,01 mV o elevación o apariencia anormal del segmento ST.
3. Indicadores de referencia de daño miocárdico.
Durante el curso de la enfermedad. , la troponina cardíaca I o T sérica (énfasis en la medición cuantitativa) y la CK-MB aumentaron significativamente.
La ecocardiografía mostró un agrandamiento de las cámaras cardíacas o una actividad anormal de la pared ventricular y/o la prueba de función cardíaca con radionúclidos confirma un debilitamiento. Función sistólica o diastólica del ventrículo izquierdo
4. Base patogénica
1. Desde la etapa aguda se detectaron virus y fragmentos de genes virales en el endocardio, miocardio, pericardio o líquido de pericardiocentesis.
O antígeno proteico viral.
2. Anticuerpos virales: anticuerpos del virus isotipo en el segundo suero (como anticuerpos neutralizantes del virus coxsackie B o anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación del virus del resfriado epidémico, etc.) El precio es 4. veces mayor que el primer suero (los dos sueros deben estar separados por más de 2 semanas) o un título de anticuerpos ≥640 es positivo y se sospecha que 320 es positivo (si se usa 1:32 como base, debe ser ≥25)
6 son positivos, 128 son sospechosos positivos, determinados según diferentes estándares de laboratorio).
3. IgM específica del virus: ≥1:320 es positiva (según los estándares de diagnóstico de cada laboratorio se requiere un estricto control de calidad.
En condiciones controladas). Si el ácido nucleico del enterovirus es positivo en la sangre al mismo tiempo, es más indicativo de una infección viral reciente.
Para dos de los anteriores, dos (1.2.3) y tres al mismo tiempo, se excluyen otras causas.
La miocarditis viral aguda se puede diagnosticar clínicamente debido a una enfermedad del miocardio. Si tienes 1 de los 4 al mismo tiempo, puedes enfermarte.
Diagnóstico original de miocarditis viral aguda; si solo hay 2,3 ítems en las cuatro categorías, solo se puede diagnosticar como causa aguda.
Miocarditis viral.
Si el paciente tiene un episodio de síndrome de Asperger, se produce insuficiencia cardíaca congestiva con o sin cambios en el ECG similares a los de un infarto de miocardio.
Shock cardiogénico, insuficiencia renal aguda, taquicardia ventricular sostenida con hipotensión o miopericarditis, etc.
Una o más manifestaciones pueden diagnosticarse como miocarditis viral grave. Por ejemplo, sólo unos pocos casos se desarrollan dentro de las 3 semanas posteriores a la infección viral.
Las pulsaciones o los cambios leves en la onda T no deben diagnosticarse fácilmente como miocarditis viral aguda.
Al considerar el diagnóstico de miocarditis viral, se deben excluir la hiperfunción de los receptores beta, el hipertiroidismo y el tipo II.
Síndrome de prolapso de Clavus y otras enfermedades que afectan al músculo cardíaco, como la miocarditis reumática, la miocarditis tóxica y la enfermedad coronaria.
, enfermedad del tejido conectivo, enfermedad metabólica y enfermedad de Keshan (pabellón de enfermedad de Keshan), etc.