El niño acaba de cumplir cuatro años y tiene un tumor en medio del hueso superior de la pierna izquierda. ¿A cuál es mejor ir, al Primer Hospital de la Universidad de Jilin o al Hospital de Niños?
Si un niño tiene un tumor en el hueso, personalmente recomiendo que acuda a un hospital oncológico habitual para verlo.
Todos los tumores que se producen dentro del hueso o se originan a partir de diversos componentes del tejido óseo, ya sean primarios, secundarios o metastásicos, se denominan colectivamente tumores óseos.
Epidemiología
Entre los tumores óseos primarios, los tumores óseos benignos son más frecuentes que los malignos. La incidencia de tumores óseos es diferente en diferentes grupos étnicos. El osteocondroma, el fibroma osificante y el osteoma osteoide son los tumores óseos benignos más comunes, y el osteosarcoma tiene la mayor incidencia entre los tumores óseos malignos primarios. La clasificación de los tumores de huesos y tejidos blandos es compleja y la causa de la enfermedad aún no está clara. En general, se cree que puede estar relacionada con mutaciones genéticas. Los estudios han demostrado que el sarcoma de Ewing generalmente tiene la misma mutación genética de t(11;22)(q24;q12).
Tratamiento quirúrgico de tumores óseos benignos
Raspado e injerto óseo
Es adecuado para tumores óseos benignos y lesiones de tipo tumoral Las lesiones se curan completamente durante el tratamiento. Durante la operación se pueden utilizar medicamentos o métodos físicos y químicos para matar las células tumorales residuales y luego se puede colocar un relleno.
Resección de tumores óseos exofíticos
Por ejemplo, resección de osteocondroma, la clave es extirpar por completo el hueso tumoral, la cubierta cartilaginosa y la adventicia del cartílago para evitar su recurrencia.
Tratamiento quirúrgico de tumores óseos malignos
Actualmente se cree que las tasas de supervivencia y recurrencia de pacientes con indicaciones de salvamento de extremidades y que reciben tratamiento de salvamento de extremidades y amputación son las mismas.
Tratamiento de salvamento de extremidades
Indicaciones de la cirugía de salvamento de extremidades:
Desarrollo maduro de extremidades;
Tumor en estadio IIA o estadio IIB sensible a quimioterapia ;
Los haces vasculares y nerviosos no están afectados y el tumor se puede extirpar por completo;
Las tasas de recurrencia local postoperatoria y metástasis son más bajas que las de la amputación;
Las extremidades postoperatorias La función es mejor que la de las prótesis;
El paciente solicitó el rescate de la extremidad.
Contraindicaciones para la cirugía de salvamento de la extremidad:
Invasión de los principales nervios y vasos sanguíneos alrededor del tumor;
Patología patológica antes de la cirugía radical o durante la quimioterapia preoperatoria. Fractura, el tejido y las células tumorales atraviesan la barrera compartimental e invaden ampliamente los tejidos normales adyacentes;
La condición del tejido blando alrededor del tumor no es buena, como por ejemplo la resección del grupo de músculos motores principales o la cicatrización debido a radioterapia o cirugía repetida, o aquellos con infecciones en la piel y tejidos blandos;
Una biopsia incisional incorrecta puede contaminar los tejidos normales circundantes o causar cicatrices en la piel alrededor de la incisión, poca elasticidad y suministro sanguíneo deficiente.