Tratamiento del linfoma maligno primario del intestino delgado

En cuanto al tratamiento, debemos esforzarnos en extirpar por completo la lesión primaria y extirpar el intestino delgado enfermo junto con los ganglios linfáticos mesentéricos. Si el diámetro del tumor es >5 cm y ha invadido órganos extraintestinales, el intestino delgado enfermo y los órganos adyacentes también deben extirparse junto con otros órganos. Para aquellos que no se pueden resecar radicalmente, intente realizar una cirugía paliativa para eliminar el segmento intestinal de obstrucción intestinal y restaurar la suavidad del intestino. En algunos casos, si la lesión es difícil de extirpar, se puede realizar una cirugía de cortocircuito. Después de la cirugía se utilizan métodos de tratamiento integrales como la radioterapia y la quimioterapia.

1. Resección radical

Se deben extirpar unos 30 cm de intestino enfermo e intestino normal en cada extremo, y se deben limpiar los ganglios linfáticos correspondientes en el mesenterio.

2. Radioterapia

El linfoma maligno es sensible a la radioterapia. La radioterapia debe realizarse después de la cirugía para eliminar el tejido residual y mejorar la eficacia. El acelerador lineal generalmente se irradia en la parte delantera y trasera del abdomen, y el alcance se puede ampliar adecuadamente. Si las circunstancias lo permiten, es apropiado administrar de 35 a 45 Gy al tejido en un plazo de cuatro semanas. El intestino delgado en sí tiene poca tolerancia a la radiación y dosis excesivas pueden causar complicaciones como enteritis por radiación, hemorragia, estenosis y perforación.

3. Quimioterapia

El linfoma maligno del intestino delgado también es muy sensible a la quimioterapia. La selección y administración de los fármacos quimioterapéuticos aún no se han armonizado. Generalmente, se utilizan ciclofosfamida (CTX), vincristina (VCR), doxorrubicina (doxorrubicina) y prednisona. Los regímenes de quimioterapia comúnmente utilizados incluyen COP y CHOP. También deberíamos reforzar la terapia de apoyo sistémica para corregir el síndrome de malabsorción.