¿Cómo tratar la fibrilación auricular?
Existen diferentes clasificaciones de fibrilación auricular y no existe un método de denominación y clasificación generalmente satisfactorio. En términos generales, la fibrilación auricular se puede dividir en dos categorías: paroxística y crónica. La fibrilación auricular crónica se refiere a episodios de fibrilación auricular que duran varios días (≥ 7 días) o varios años, también llamada fibrilación auricular permanente. Fibrilación auricular paroxística (duración paroxística
Un tipo de...
Aparición del primer síntoma
(1) Termina espontáneamente; (2) requiere medicamentos o conversión de CC
Tipo II/Categoría
Ataques recurrentes no tratados
(1) Asintomático al inicio (2) Síntomas, un ataque cada 3 meses
Tres categorías
Ataques recurrentes después del tratamiento
(1) Asintomático al inicio (2) Síntomas, los ataques ocurren cada 3 meses
En el tratamiento de; fibrilación auricular, lo más importante es encontrar y corregir la causa y los desencadenantes
1. Fibrilación auricular paroxística: período de ataque: También se pueden utilizar fármacos que puedan convertir la fibrilación auricular, como la propafenona o la amiodarona. para disminuir la frecuencia ventricular: Los fármacos antiarrítmicos (IA IC y fármacos antiarrítmicos de Clase III) deben ser adecuados para reducir la recurrencia de la fibrilación auricular.
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① Cardioversión: se puede seleccionar cardioversión farmacológica o cardioversión eléctrica según la afección, pero se debe reforzar el tratamiento anticoagulante antes de la cardioversión Principios para seleccionar fármacos antiarrítmicos después de la cardioversión: Selección de fármaco entre episodios de fibrilación auricular paroxística: uso prolongado de los fármacos antiarrítmicos pueden reducir la recurrencia
② Reducir la frecuencia ventricular y prevenir complicaciones embólicas: en la fibrilación auricular persistente sin síndrome de preexcitación, tres fármacos pueden reducir la frecuencia ventricular: digitálicos, betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo y diltiazem). ). Estos medicamentos se pueden usar solos. Cuando sea necesario, los medicamentos digitálicos se pueden combinar con bloqueadores beta o bloqueadores de los canales de calcio. Cuando la fibrilación auricular se complica por el síndrome de preexcitación, los bloqueadores de los canales de calcio y los digitálicos están prohibidos. No se deben utilizar medicamentos que prolonguen el período refractario del bypass auriculoventricular: procainamida intravenosa, propafenona o amiodarona.
③ Prevención de complicaciones tromboembólicas: se pueden utilizar tabletas de aspirina en pacientes sin recubrimiento entérico. -cardiopatía valvular; los pacientes con enfermedad cardíaca valvular eligen warfarina para mantener INR 2,0-3,0
(3) Fibrilación auricular permanente: un tipo importante en los ensayos de confirmación debe considerarse primero. p>
Si el paciente no presenta molestias ni reacciones adversas al medicamento, se puede continuar con el control de la frecuencia. Si los síntomas no se alivian, se puede considerar el control del ritmo cardíaco o la ablación del nódulo auriculoventricular más el control de la frecuencia ventricular. se utiliza cuando el paciente no puede tolerar los fármacos antiarrítmicos.
Si el paciente tiene fibrilación auricular permanente, se debe utilizar control de frecuencia ventricular, medicamentos o ablación del nódulo auriculoventricular más marcapasos. /p>
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