¿Qué debo hacer si la vulva se inflama después de la radioterapia para el cáncer de cuello uterino?

La radioterapia es adecuada para todas las etapas del cáncer de cuello uterino, incluida la terapia de poscarga vaginal y la radiación de haz externo pélvico. Debido a que la parte frontal del cuello uterino está cerca de la vejiga y la parte posterior está cerca del recto, la radiación puede matar las células cancerosas pero también causar cierto daño al tejido normal. Puede producirse congestión tisular, edema y úlceras y, en casos graves, puede producirse necrosis y desprendimiento. En las últimas etapas, se produce hiperplasia del tejido fibroso, lo que conduce al estrechamiento de los órganos. Estas reacciones pueden ocurrir durante el tratamiento o después de la radioterapia. Las reacciones comunes a la radiación incluyen fatiga, pérdida de apetito, ruidos intestinales y micción frecuente. Algunos pacientes pueden experimentar un aumento de la frecuencia de las deposiciones, lo que puede aliviarse con un tratamiento sintomático. Algunos pacientes pueden experimentar distensión anal, moco con sangre en las heces, micción frecuente, urgencia y hemogramas como reducción de las células portales o trombocitopenia. El primer método de tratamiento es prevenir y dominar correctamente el plan de radioterapia, como evitar la colocación inadecuada de la trompa de Falopio o su caída en la vagina, provocando sobreirradiación local, quema de tejido y provocación de fístulas. Si presenta síntomas como hematuria o sangre en las heces. Se debe administrar el siguiente tratamiento según la situación específica:

(1) El tratamiento sintomático se utiliza principalmente para cistitis o proctitis reciente. Beber mucha agua y administrar medicamentos hemostáticos, antidiarreicos y antibióticos generalmente pueden curarse por sí solos.

(2) La cistitis por radiación es la complicación más común en la etapa tardía del sistema urinario, con una tasa de incidencia del 2% al 10%, y la incidencia de fístula vesicovaginal es del 1% al 3%. Algunos pacientes con fibrosis pélvica causan diversos grados de obstrucción ureteral e insuficiencia renal. En la cistitis por radiación en etapa avanzada, la hematuria es la más común y a menudo se manifiesta como hematuria repentina, a menudo acompañada de fatiga. Una vejiga llena provoca la rotura de los vasos sanguíneos de la mucosa de la vejiga después de la radioterapia y una mala elasticidad. Si la vejiga se mantiene vacía se puede mejorar el tratamiento sintomático, como beber más agua, comer más verduras, tomar antiespasmódicos y antibióticos, etc. En algunos casos graves se pueden administrar antibióticos y fármacos hemostáticos por vía intravenosa. O la irrigación de la vejiga tiende a tener un mejor efecto hemostático.

(3) Las complicaciones intestinales tardías incluyen proctitis por radiación, colitis sigmoidea, fístula rectovaginal, adherencias intestinales, obstrucción intestinal y perforación intestinal. Según el grado, se divide en tres niveles: leve, medio y severo. Los casos leves son principalmente una pequeña cantidad de sangre en las heces; los casos moderados incluyen heces excesivas y repetidas con sangre y moco, acompañadas de hemorragia interna aguda y luego diarrea grave que son más graves hasta el desarrollo de úlceras intestinales, estenosis, fístulas intestinales; etc. Los pacientes leves no necesitan tratamiento especial; tratamiento moderado con medicamentos antiinflamatorios, hemostáticos, antiespasmódicos y otros, como antibióticos orales, para casos graves de sangre grave en las heces, se puede agregar rápidamente 10% de epinefrina L ml al enema; dejar de sangrar. La colostomía transversa es adecuada para fístulas de rectocele vaginal o úlcera intestinal grave, estenosis, obstrucción intestinal y sangrado masivo.