Medicina para endurecer los huesos
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica sistémica, caracterizada por una reducción de la masa ósea y daño a la microestructura ósea, lo que resulta en una mayor fragilidad ósea y una fácil fractura.
Las mujeres menopáusicas experimentan una rápida pérdida ósea después de la menopausia y son propensas a sufrir osteoporosis. ¡Debe tomar medidas para prestar atención a la salud ósea de las mujeres, aumentar o mantener la densidad ósea de las mujeres menopáusicas y hacer que los huesos sean "más duros"!
1. Estilo de vida saludable
Las mujeres menopáusicas deben prestar atención a una nutrición equilibrada, una dieta saludable, ejercicio regular y un control adecuado del peso.
2. Consuma suficiente calcio y vitamina D.
La suplementación con calcio por sí sola puede aumentar la densidad ósea y reducir el riesgo de fracturas. Las tabletas de carbonato de calcio D3 se usan comúnmente, cada tableta contiene 1,5 g de carbonato de calcio (equivalente a 600 mg de calcio), por vía oral, 1 tableta cada vez, 1-2 veces al día.
Vitamina D La principal fuente de vitamina D en el organismo es la exposición de la piel a la luz solar y la vitamina D exógena se puede complementar cuando sea necesario. La vitamina D suplementaria se puede dividir en dos tipos: vitamina D ordinaria y vitamina D activa.
La vitamina D ordinaria es un suplemento básico para la salud ósea. También se puede decir que son complementos nutricionales como gotas orales de vitamina D (tipo cápsula), 1 cápsula cada vez, de 1 a 2 veces al día.
La vitamina D activa es un medicamento que incluye calcitriol (como el alfacalcidol) y calcitriol (como el calcitriol). En el tratamiento de la osteoporosis, la vitamina D activa se puede utilizar en combinación con otros fármacos contra la osteoporosis, y se debe prestar atención al control regular de las concentraciones de calcio en sangre y orina.
1. Terapia hormonal
La terapia hormonal (HT) es la principal medida preventiva de la osteoporosis en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas. La TH posmenopáusica puede reducir la pérdida ósea en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas tempranas y aumentar o mantener la densidad ósea de las mujeres.
①El régimen de suplementación con un solo estrógeno es adecuado para mujeres que se han sometido a una histerectomía. Método de medicación: Valerato de estradiol oral 0,5 mg-2 mg/d; aplicar gel de estradiol 0,5-2 tiras reactivas/día o parche de hemihidrato de estradiol (1/2-2) en el brazo cada semana Aplicar sobre piel como muslos, nalgas, etc. , evite los senos y el perineo.
② El régimen secuencial de estrógenos y progesterona es adecuado para mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas que tienen el útero intacto pero aún conservan la menstruación. Método de medicación: Para el plan de secuencia continua, puede elegir tabletas de estradiol/estradiol progesterona (1/10 o 2/10) 1 tableta/día, * * La secuencia del ciclo de 28 días puede ser 1 tableta/día, * * * 21 tabletas/día , luego deje de tomar el medicamento durante 7 días antes de comenzar el siguiente ciclo.
③La combinación continua de estrógeno y progesterona es adecuada para mujeres posmenopáusicas con útero intacto pero sin menstruación retenida. Estradiol/drospirenona comprimido Se puede administrar 1 comprimido/día de forma continua.
④Tratamiento con tibolona: 1,25mg-2,5mg/d aplicación continua.
2. Otros fármacos contra la osteoporosis.
① Bifosfonatos: Las preparaciones orales de uso común son tabletas de alendronato sódico, 70 mg cada vez, una vez por semana o 10 mg cada vez, una vez al día; Tomar en ayunas. Permanecer sentado o de pie durante 30 minutos después de tomar el medicamento sin comer. Los medicamentos intravenosos como la inyección intravenosa de ácido zoledrónico, infusión intravenosa de 5 mg, al menos 15 minutos, una vez al año, deben estar completamente hidratados antes de su uso.
② Calcitonina: La calcitonina puede inhibir la actividad biológica de los osteoclastos, reducir el número de osteoclastos, reducir la pérdida ósea y aumentar la masa ósea. Actualmente hay dos preparados de calcitonina que se utilizan clínicamente: los análogos de la calcitonina de anguila y la calcitonina de salmón. Por ejemplo, la inyección de calcitonina de salmón que se utiliza habitualmente en la práctica clínica es de 50 UI al día o 100 UI en días alternos, inyectada por vía subcutánea o intramuscular.
③Modulador selectivo del receptor de estrógenos: El raloxifeno puede reducir el riesgo de fractura vertebral en un 40%. Está contraindicado en personas con antecedentes de embolia venosa y tendencia a la trombosis, como aquellas que están postradas en cama o sedentarias durante mucho tiempo. tiempo. Úselo con precaución en personas con sofocos menopáusicos severos.
④ Análogo de la hormona paratiroidea (teriparatida): Al favorecer la formación ósea, puede reducir significativamente el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales. Puede utilizarse en pacientes con osteoporosis grave o fracturas que reciben otros tratamientos al mismo tiempo. Las inyecciones subcutáneas diarias se pueden utilizar hasta por 18 meses; después de 18 meses de tratamiento, se debe considerar la reabsorción ósea.
⑤ Denosumab Denosumab: Es un anticuerpo monoclonal humano contra el agonista del receptor del ligando del factor nuclear κB. La inyección subcutánea de 60 mg durante 6 meses reduce significativamente el riesgo de fracturas vertebrales, no vertebrales y de cadera.
⑥Tratamiento con medicina tradicional china
Para mujeres que no quieren o no pueden recibir un tratamiento farmacológico contra la osteoporosis como la TH, y aquellas que tienen osteopenia, osteoporosis o tienen riesgo de padecer osteoporosis. Las mujeres posmenopáusicas pueden elegir un tratamiento de medicina tradicional china o una combinación de tratamiento de medicina tradicional china. La medicina tradicional china se centra en nutrir el hígado y los riñones, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, reponer el qi y fortalecer el bazo, fortalecer los músculos y los huesos y, en última instancia, aumentar la masa ósea y reducir el riesgo de fracturas.
Los medicamentos patentados chinos con ingredientes activos claros incluyen principalmente flavonoides totales de Drynaria, icariina y polvo de hueso de tigre artificial, que pueden mejorar significativamente el metabolismo del calcio, aumentar el contenido de 25-hidroxivitamina D3 y mejorar la respuesta de los pequeños. intestino y riñones capacidades de transporte y absorción de calcio, reduciendo así la excreción de calcio, manteniendo un equilibrio positivo de calcio en el cuerpo, estimulando la formación de hueso por los osteoblastos, inhibiendo la resorción ósea por los osteoclastos y desempeñando un papel en el tratamiento de la osteoporosis.
Revisores: Liang Lingyi y Zhou Shouning, primer hospital afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou.
Los anteriores son trabajos originales de voluntarios de la "Alianza de Cooperación para la Seguridad de los Medicamentos". Si se reimprime, indique el autor y la fuente.
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