¿Cómo tratar el asma en los niños?

Análisis de la condición: Los objetivos del tratamiento para niños con asma incluyen controlar eficazmente los síntomas de un ataque agudo, mantener los síntomas mínimos o incluso ningún síntoma, prevenir el agravamiento o la recurrencia de los síntomas, mantener la función pulmonar en niveles normales o cerca de los normales tanto como sea posible y prevenir la aparición de limitación irrazonable del flujo de aire, mantener la capacidad de realizar actividades normales (incluido el ejercicio), evitar reacciones adversas a los medicamentos y prevenir la muerte por asma. El tratamiento de control del asma debe iniciarse lo antes posible y los principios del tratamiento son un tratamiento a largo plazo, continuo, estandarizado e individualizado. El tratamiento de los ataques agudos se centra en fármacos antiinflamatorios y antiasmáticos para aliviar rápidamente los síntomas. En el curso de una enfermedad crónica se debe respetar la antiinflamación a largo plazo, reduciendo la reactividad de las vías respiratorias, previniendo la remodelación de las vías respiratorias, evitando factores de riesgo y autocuidado.

Primeros auxilios

Los agonistas de los receptores 1 y β_2 son los broncodilatadores más eficaces actualmente y ampliamente utilizados clínicamente. Según la velocidad de acción, se puede dividir en acción rápida y acción lenta, y según el tiempo de mantenimiento, se puede dividir en acción corta y acción prolongada. Los agonistas de los receptores β2 de acción rápida inhalados pueden mantener su eficacia durante cuatro a seis horas y son el fármaco de elección para aliviar los síntomas agudos del asma. Los agonistas de los receptores beta-2 de acción corta, como las tabletas de albuterol y las tabletas de terbutalina, también se pueden tomar por vía oral durante un período corto de tiempo cuando el ataque agudo es relativamente leve.

2. Glucocorticoides: En casos agudos graves se debe administrar prednisona o prednisolona oral durante un período corto de tiempo. En general, no se recomiendan los corticosteroides orales a largo plazo para niños con asma, y ​​se debe administrar metilprednisolona o succinato de hidrocortisona o hidrocortisona por vía intravenosa durante los ataques de asma graves. Los corticosteroides inhalados pueden ayudar a tratar las exacerbaciones agudas del asma en los niños. Utilice suspensión atomizada de budesonida para inhalación, pero en casos graves, la terapia por inhalación no puede reemplazar el tratamiento con glucocorticoides sistémicos para evitar retrasar la afección.

3. Fármacos anticolinérgicos: los fármacos anticolinérgicos inhalados, como el bromuro de ipratropio, tienen efectos broncodilatadores más débiles y un inicio de acción más lento que los agonistas de los receptores β2. Sin embargo, es menos probable que su uso a largo plazo cause resistencia a los medicamentos y tiene. menos reacciones adversas. Es especialmente adecuado para niños de moderados a graves que tienen una respuesta deficiente a los agonistas del receptor β2.

4. Teofilina de acción corta: Puede utilizarse como fármaco de alivio en el tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma. Se recomienda utilizarlo como parte de un plan de tratamiento integral del asma, en lugar de usarlo solo. tratar el asma infantil. Se debe prestar atención a sus reacciones adversas y se recomienda a los usuarios a largo plazo que controlen la concentración de teofilina en sangre.

En segundo lugar, el tratamiento farmacológico

1. ICS: Es la primera opción para el control del asma a largo plazo y es actualmente el fármaco antiinflamatorio más eficaz. La ventaja es que, mediante inhalación, el fármaco actúa directamente sobre la mucosa de las vías respiratorias, tiene un fuerte efecto antiinflamatorio local y pocas reacciones adversas sistémicas. Por lo general, requiere una inhalación estandarizada y prolongada durante un tiempo prolongado para lograr un control completo. Los ICS comúnmente utilizados actualmente incluyen budesonida, propionato de fluticasona y propionato de beclometasona.

2. Reguladores de leucotrienos: se dividen en inhibidores de la leucotrienos sintasa y antagonistas de los receptores de leucotrienos, que tienen buena tolerancia, pocos efectos secundarios y son fáciles de tomar. Los antagonistas de los receptores de leucotrienos incluyen montelukast y zafirlukast.

3. Teofilina de liberación sostenida: cuando se usa para el control a largo plazo, ayuda principalmente a los ICS en los antiinflamatorios.

4. Agonistas del receptor β_2 de acción prolongada: entre los fármacos se incluyen formoterol, salmeterol, bambuterol, propafenona, etc.

5. Estabilizador de la membrana de los mastocitos: cromoglicato sódico, utilizado a menudo para prevenir el asma inducida por estimulación como el ejercicio.

6. Glucocorticoides sistémicos: en el proceso de controlar los ataques de asma en la fase crónica persistente del asma, los glucocorticoides sistémicos solo se utilizan para uso a corto plazo en niños con fase crónica persistente grave. Las dosis altas de ICS más los fármacos de control inhalados a largo plazo, como los agonistas del receptor beta2, no son eficaces.

7. Anticuerpo anti-IgE: tiene un buen efecto en el asma alérgica mediada por IgE, pero debido al alto precio, solo es adecuado para pacientes mayores de 12 años con IgE sérica significativamente elevada y casos graves. casos que no pueden controlarse con ICS. Niños con asma alérgica persistente.

8. Terapia combinada: para el asma persistente moderada cuya gravedad se clasifica como persistente grave y cuya afección se controla mal con ICS solos, se recomienda la terapia combinada a largo plazo, como ICS combinados con inhaladores de acción prolongada. Agonista del receptor β2. Agonista corporal, ICS combinado con modulador de leucotrienos, ICS combinado con teofilina de liberación sostenida.

En tercer lugar, el tratamiento quirúrgico

Esta enfermedad no requiere tratamiento quirúrgico.