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1. ¿Qué es el examen de orina de rutina? ¿Qué significa el examen de orina de rutina?
Publicado por Common Sense Network: 2007-8-9 18:05:42
La orina de rutina es un examen preliminar que no se puede ignorar en la práctica clínica. Muchas enfermedades renales pueden causar proteinuria. o Una vez que se descubren anomalías urinarias, los componentes formados en el sedimento de orina suelen ser el primer indicio de enfermedad renal o del tracto urinario y, a menudo, proporcionan pistas importantes sobre la naturaleza del proceso patológico. En los últimos años, muchas personas han enfatizado que los médicos responsables deben hacerlo. realizan sus propios exámenes de orina de rutina de los pacientes, lo que es útil para que los médicos los detecten. Métodos generales de diagnóstico para la enfermedad renal.
El examen de orina de rutina incluye el color, la transparencia, el pH, los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las células epiteliales de la orina. , cilindros, proteínas, gravedad específica y caracterización de glucosa en orina
(1) Color de la orina: el color de la orina normal es causado principalmente por el pigmento urinario. La cantidad de excreción diaria generalmente es constante, por lo que el color de la orina cambia. con la cantidad de orina. La orina normal es de color amarillo pajizo. El color anormal de la orina puede deberse a factores como alimentos, medicamentos, pigmentos y sangre.
(2) Transparencia: la orina fresca normal es clara y. transparente a excepción de la orina femenina que puede ser ligeramente turbia si se deja por mucho tiempo aparecerá una ligera turbidez esto se debe a cambios en el pH de la orina, proteínas del moco, proteínas nucleares, etc. Se precipita gradualmente. p>
(3) pH: La orina normal es débilmente ácida o neutra o débilmente alcalina. El pH de la orina depende en gran medida del tipo de dieta, medicamentos y tipos de enfermedades.
(4) Células: Clínicamente. Las células importantes en la orina son los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las pequeñas células epiteliales redondas. ① Ocasionalmente se pueden observar glóbulos rojos en la orina humana normal después de la centrifugación y la sedimentación. No pueden aparecer más de 3 por campo de visión de alta potencia. Una gran cantidad de glóbulos rojos puede deberse a hemorragia renal, hemorragia del tracto urinario, congestión renal, etc. El ejercicio extenuante y los trastornos de la circulación sanguínea también pueden provocar un aumento de la permeabilidad glomerular y la aparición de proteínas y glóbulos rojos en la orina. ② Hay una pequeña cantidad de glóbulos blancos en la orina humana normal. La presencia de glóbulos blancos en la orina centrifugada no supera las 5 anomalías por campo de alta potencia. Una gran cantidad de glóbulos blancos en la orina indica lesiones purulentas. tracto urinario, como pielonefritis, cistitis y uretritis. ③ A veces se puede encontrar una pequeña cantidad de células epiteliales redondas pequeñas en la orina normal. Si las células epiteliales redondas pequeñas aumentan en la orina, hay muchas células epiteliales redondas pequeñas. puede aparecer cuando hay lesiones en los túbulos renales
(5) Cilindros: Sólo en orina normal Contiene muy pequeñas cantidades de albúmina, ningún cilindro u ocasionalmente algunos cilindros transparentes. Si aparece un cilindro en la orina, aparece. puede reflejar el estado de al menos una nefrona. Una señal de enfermedad renal es de gran importancia para el diagnóstico.
(6) Proteína: generalmente se cree que la cantidad de proteína excretada por una persona normal por día es 40. a 80 mg, y la cantidad máxima es de 100 a 150 mg. Las pruebas cualitativas convencionales son negativas. La proteinuria patológica se encuentra en glomerulonefritis, pielonefritis, insuficiencia renal aguda, nefropatía hipertensiva y nefropatía diabética, intoxicación por embarazo, nefritis lúpica y nefritis por radiación. otras lesiones inflamatorias en el riñón, intoxicaciones, tumores, etc.
(7) Gravedad específica: la gravedad específica de la orina es de aproximadamente 1,015 ~ 1,025 para la orina infantil. La gravedad específica de la orina es baja. La gravedad de la orina se ve afectada por la edad, la ingesta de agua y la sudoración. La gravedad específica de la orina depende principalmente de la función de concentración de los riñones. Por lo tanto, la medición de la gravedad específica de la orina se puede utilizar como una de las pruebas de función renal. p>(8) Azúcar cualitativo en la orina: personas normales Puede haber trazas de glucosa en la orina. El contenido diario de azúcar en la orina es de 0,1 a 0,3 gramos, y el máximo no supera los 0,9 gramos. La prueba cualitativa es negativa. la prueba positiva de azúcar en la orina es más común en enfermedades como la glucosuria renal, la diabetes y el hipertiroidismo
2 Importancia clínica de varios indicadores de la rutina de orina
Extraído de Laboratory Medicine Information Network. el 8 de febrero de 2007 por la Red Médica Principal de China
1 Examen general:
1. Producción de orina:
[Valor de referencia normal]
Adultos: 1,0-1,5 l/24 h, o 1 ml/(h·kg de peso corporal); niños: 3-4 veces más que los adultos en función del kg de peso corporal.
[Importancia clínica]
1. Disminución de la producción de orina
(1) Beber menos agua fisiológicamente, sudoración excesiva, etc.
(2) La patología es común en nefritis, insuficiencia renal urémica, shock, deshidratación, quemaduras graves, insuficiencia cardíaca, etc.
2. Aumento de la producción de orina
(1) Menos sudoración fisiológica, beber demasiada agua, beber té fuerte, alcohol y estrés mental.
(2) Diabetes insípida patológica, diabetes, nefritis crónica, etc.
2. Color:
[Valor de referencia normal]
Transparente, amarillo ámbar.
[Importancia clínica]
La turbidez turbia de color blanco grisáceo es común en la piuria; la turbidez turbia roja es a menudo hematuria; el color de la salsa de soja es principalmente hemoglobinuria causada por hemólisis intravascular aguda profunda; el color indica hemoglobinuria, que se observa en la ictericia obstructiva o hepatocelular; el color blanco lechoso indica quiluria, a veces con pequeños coágulos de sangre, que es común en la enfermedad hemorrágica, la turbidez es principalmente orina de cristalización de sales inorgánicas.
3. Densidad:
[Valor de referencia normal]
La densidad de orina de una persona normal en un día está entre 1,15-1,025, y la densidad máxima el rango de fluctuación puede ser de hasta 1.003-1.030 para recién nacidos, entre 1.002-1.004.
[Importancia clínica]
La densidad urinaria reducida es común en pielonefritis crónica, diabetes insípida, glomerulonefritis crónica, etapa de poliuria de insuficiencia renal aguda, etc.
El aumento de la densidad de la orina es más común en diabetes, fiebre alta, deshidratación, glomerulonefritis aguda, etc.
4. Acidez y alcalinidad:
[Valor de referencia normal]
El valor del pH de la orina (acidez y alcalinidad) está entre 5,5-7,4, en circunstancias normales. 6.5.
[Importancia clínica]
El valor del pH de la orina es menor que el valor normal, lo cual es común en acidosis, diabetes, gota y cuando se toman medicamentos ácidos. El valor del pH de la orina es mayor que el valor; valor normal, que es más común en alcalosis, cistitis o tomando medicamentos alcalinos como el bicarbonato de sodio.
2. Examen de sedimento urinario:
1. Examen de sedimento urinario:
[Valor de referencia normal]
Glóbulos rojos: 0 -3 unidades/HPF; glóbulos blancos: 0-5 unidades/HPF.
[Importancia clínica]
El aumento de glóbulos rojos es más común en glomerulonefritis, cálculos en el tracto urinario, tuberculosis y tumores.
La leucocitosis generalmente se observa en la inflamación del tracto urinario.
3. Pruebas químicas:
1. Proteína urinaria: Generalmente, la orina normal contiene sólo trazas de proteína. Si el contenido de proteína en la orina excede los 150 mg/24 h, se denomina proteinuria. .
La proteína urinaria normal en la orina proviene del plasma. Debido a que la membrana de filtración glomerular tiene un dispositivo de control de proteínas y los túbulos renales tienen un efecto de reabsorción selectiva sobre las proteínas, las proteínas macromoleculares con un peso molecular mayor que la albúmina están restringidas, aunque las proteínas con un peso molecular menor que la albúmina pueden pasar fácilmente. Estas proteínas de bajo peso molecular son reabsorbidas en su mayor parte por los túbulos renales, por lo que la albúmina es la principal fuente de proteína urinaria normal a partir de proteínas plasmáticas.
[Valor de referencia normal]
Cualitativo: negativo.
Cuantitativo: 10-150 mg/orina 24h.
[Importancia clínica]
1. Aumento fisiológico
El aumento fisiológico se refiere a un aumento temporal de la proteinuria bajo un determinado estado fisiológico sin cambios patológicos. Es común después de un ejercicio extenuante (proteinuria inducida por el ejercicio), cambios de posición corporal (proteinuria postural), el cuerpo es estimulado repentinamente por el frío o el calor, o las personas se excitan emocionalmente, etc. Porque en estas circunstancias las células endoteliales glomerulares se encogen o se congestionan, aumentando la permeabilidad glomerular. Este tipo de cuantificación fisiológica de proteínas no puede ser demasiado elevada.
2. Aumento patológico
Proteinuria patológica, las enfermedades clínicas comunes incluyen: glomerulonefritis aguda, síndrome nefrótico, pielonefritis, nefritis crónica, nefropatía hipertensiva, intoxicación por benceno, etc.
2. Azúcar en orina:
Las personas normales tienen muy poca azúcar en la orina. Un aumento del azúcar en orina que supera el valor normal es una reacción patológica.
[Valor de referencia normal]
Cualitativo: negativo.
Cuantitativo: 0,56-5,0 mmol/L, 100-900 mg/(dL·24h) orina.
[Importancia clínica]
El aumento de la glucosa en orina es común en enfermedades como diabetes, síndrome nefrótico, pancreatitis y acromegalia.
3. Bilirrubina:
[Valor de referencia normal]
Cualitativa: negativa.
[Importancia clínica]
La positividad de la bilirrubina es común en la ictericia parenquimatosa u obstructiva del hígado.
4. Prueba cualitativa de quilo:
[Valor de referencia normal]
Prueba cualitativa: negativa.
[Importancia clínica]
La positividad del quilo es más común en filariasis, rotura linfática del tracto urinario y otras enfermedades.
5. Cuerpos cetónicos urinarios:
[Valor de referencia normal]
Cuerpos cetónicos urinarios cualitativos: negativo.
Cuantitativo: acetona 3mg/24h.
[Importancia clínica]
Los cuerpos cetónicos urinarios positivos son frecuentes en la cetoacidosis diabética, tras ejercicio intenso, vómitos intensos en el embarazo, hambre, trastornos de digestión y absorción, deshidratación, etc.
6. Prueba de cloruro férrico:
[Valor de referencia normal]
Negativo.
[Importancia clínica]
Verde claro: Rápida resolución de la tirosinosis.
Marrón: Acidosis metabólica.
7. Urobilinógeno:
[Valor de referencia normal]
Cualitativo: débilmente positivo, la orina diluida a 1:20 es negativa.
Dosis cuantitativa: 1-4mg/24h.
[Importancia clínica]
El aumento de urobilinógeno es común en hepatitis viral, ictericia hemolítica, insuficiencia cardíaca, obstrucción intestinal, hemorragia interna, estreñimiento y otras enfermedades, disminución de urobilinógeno, más común en pacientes prolongados; -aplicación a plazo de antibióticos, ictericia obstructiva, etc.
8.Test de hemosiderina:
[Valor de referencia normal]
Negativo.
[Importancia clínica]
Positivo: hemoglobinuria paroxística nocturna, ¿otras hemólisis intravascular? BR>9. Prueba de concentración de Mohs:
[Valor de referencia normal]
La densidad urinaria diaria más alta es >1.018.
[Importancia clínica]
Esta prueba se utiliza para medir la función de reabsorción tubular renal.
10. Prueba de sangre oculta:
[Valor de referencia normal]
Negativo.
[Importancia clínica]
Prueba de sangre oculta positiva, etc., observada en favismosis, malaria, fiebre tifoidea, quemaduras de grandes áreas complicadas con hemoglobinuria, arsénico, benceno, intoxicación por plomo y sustancias tóxicas. mordeduras de serpiente de hemoglobinuria.
IV.Microscopía de orina:
1. Elenco:
[Valor de referencia normal]
Generalmente, 0 en orina, A pequeño. Se puede observar una cantidad de cilindros claros después de un ejercicio extenuante.
[Importancia clínica]
Se observa un aumento de los cilindros granulares en la glomerulonefritis aguda y crónica; un aumento de los cilindros hialinos es común en el daño del parénquima renal; un aumento de los cilindros de glóbulos rojos; a menudo se observa en glomerulonefritis aguda y crónica. Se observa en hemorragia renal y glomerulonefritis aguda cuando los conductos grasos aumentan, y es más común en nefritis crónica y síndrome nefrótico.
2. Glóbulos blancos:
[Valor de referencia normal]
5 células/alta potencia (HPF).
[Importancia clínica]
La leucocitosis es común en la inflamación bacteriana, como la pielonefritis aguda; la inflamación no bacteriana, como la glomerulonefritis aguda, a veces también puede ocurrir en la leucocitosis.
3. Glóbulos rojos:
[Valor de referencia normal]
Generalmente no hay glóbulos rojos, o 0-2/HPF.
[Importancia clínica]
Un aumento de glóbulos rojos es hematuria. La hematuria es común en glomerulonefritis aguda, pielonefritis aguda, cálculos en el tracto urinario, tuberculosis renal, hemofilia, etc.
4. Células epiteliales redondas pequeñas:
[Valor de referencia normal]
La orina normal es 0, o una cantidad muy pequeña.
[Importancia clínica]
El aumento de células epiteliales pequeñas y redondas es común en el daño tubular renal.
Extraído de: Laboratory Medicine Network
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