¿Cuáles son los factores que afectan la eficacia del trasplante de células madre hematopoyéticas?

(1) La tasa de recurrencia del trasplante de células madre hematopoyéticas está relacionada con la condición del paciente en el momento del trasplante. Los pacientes con leucemia aguda que reciben un trasplante mientras se encuentran en remisión completa tienen una tasa de recaída de aproximadamente el 20%. Pero en el segundo período de remisión completa o recaída, la tasa de recurrencia supera el 50%. Para los pacientes con leucemia crónica, el alotrasplante de células madre es la única cura.

(2) Cuando se trasplantan pacientes sensibles a la radioterapia y la quimioterapia, se necesitan grandes dosis de radioterapia y quimioterapia para eliminar las células tumorales del cuerpo del paciente. Por tanto, la sensibilidad de las células tumorales a la radioterapia y la quimioterapia afectará directamente a la eficacia de su trasplante.

(3) Calidad del injerto La cantidad y calidad de la recolección de células madre hematopoyéticas están relacionadas con la eficacia del trasplante. Por lo tanto, después de recolectar células madre hematopoyéticas o células madre hematopoyéticas autólogas para criopreservación, es necesario detectar la cantidad de células nucleadas y células CD34 positivas. Solo se pueden trasplantar aquellas que cumplan con los requisitos para garantizar un trasplante exitoso.

(4) La recurrencia de la enfermedad después del trasplante en el régimen de acondicionamiento también está relacionada con la intensidad de los medicamentos de quimioterapia y la dosis de radiación en el régimen de acondicionamiento.

(5) Edad y sexo, que también son factores que afectan a la eficacia. Los mejores resultados se obtienen cuando el donante y el receptor tienen menos de 40 años. Las pacientes o donantes, especialmente aquellas con antecedentes de embarazo o parto, tienen un gran impacto en la eficacia del trasplante.

(6) El principal factor que afecta el éxito del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas es la diferencia en los antígenos de histocompatibilidad mayores y menores entre el donante y el receptor. Si la diferencia es grande, los pacientes sufrirán mayores complicaciones, como el rechazo del trasplante y la enfermedad de injerto contra huésped, lo que afectará seriamente la eficacia clínica. Esta es también la mayor limitación en la aplicación del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Es mejor lograr una consistencia completa de HLA-A, B y DR.