¿Qué problemas del sistema inmunológico pueden ayudar a resolver las células madre?
Efectos inmunomoduladores de las células madre mesenquimales
Las células madre mesenquimales son el tipo de células madre más utilizado en la investigación clínica. Pueden inducirse in vitro en adipocitos, células óseas, condrocitos, cardiomiocitos y células nerviosas y tienen perspectivas de aplicación muy amplias. Después del trasplante, las células madre mesenquimales pueden inducir tolerancia inmune periférica, migrar a tejidos dañados e inhibir la expresión de factores proinflamatorios. Las células madre mesenquimales tienen efectos inmunomoduladores y pueden ejercer efectos inmunomoduladores en una variedad de células inmunes (como las células dendríticas, las células NK y las células T). Actualmente, los científicos están realizando una gran cantidad de estudios para explorar los efectos inmunomoduladores de las células madre mesenquimales placentarias y sus perspectivas de aplicación clínica.
Caso compartido de tratamiento con células madre de enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico
En los últimos años, las células madre se han utilizado ampliamente en el tratamiento y la investigación de enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico y han logrado ciertos avances. . Las células madre mesenquimales tienen un alto grado de capacidad de autorrenovación y potencial de diferenciación multidireccional, tienen capacidades de reparación de tejidos y regulación inmune y tienen valor de aplicación en el tratamiento de enfermedades autoinmunes. Una enfermedad autoinmune es un trastorno de la respuesta inmune. El sistema inmunológico del paciente ataca a los autoantígenos, provocando daños y disfunción en tejidos y órganos, y altas tasas de discapacidad y mortalidad.
La eficacia clínica de las células madre en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide es buena.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inmune inflamatoria crónica caracterizada por vasculitis y sinovitis. A medida que avanza la enfermedad, los principales cambios patológicos son la hiperplasia sinovial y el crecimiento excesivo, el cartílago articular y la erosión del hueso subcondral, que eventualmente conducen a la anquilosis articular y la pérdida de función.
Desde agosto de 2008 hasta junio de 2009, 117 pacientes con AR recibieron tratamiento con células madre mesenquimales del cordón umbilical. El tiempo de seguimiento osciló entre 4 y 6 meses, con una mediana de tiempo de seguimiento de 11 meses. Todos los pacientes experimentaron mejoras en la dieta, el sueño, la fuerza física y la fatiga. Se revela que las células madre mesenquimales tienen propiedades biológicas de regeneración y reparación de tejidos y órganos parenquimatosos y regulación inmune, y son factibles para el tratamiento de la artritis reumatoide.
Las células madre están avanzando en el tratamiento del lupus eritematoso sistémico.
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la producción de autoanticuerpos patológicos, que dañan múltiples órganos como los riñones, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, los músculos esqueléticos y la función de la piel. Los tratamientos tradicionales para el lupus eritematoso sistémico pueden controlar la afección de la mayoría de los pacientes con LES y mejorar el pronóstico, pero algunos pacientes tienen poca eficacia o no pueden tolerarlo. Además, los métodos de tratamiento tradicionales tienen efectos secundarios como infección, insuficiencia ovárica, tumores malignos y osteoporosis, que pueden tener un gran impacto en el tiempo de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con LES.
En el Departamento de Reumatología del Hospital Afiliado a la Universidad de Jiangsu, desde marzo de 2014 hasta septiembre de 2015, hubo 18 pacientes con LES, incluidas 17 mujeres y 1 hombre, de entre 18 y 50 años. Todos los pacientes tenían insuficiencia renal. El seguimiento a 1, 3 y 6 meses después del trasplante mostró cambios en la actividad de la enfermedad antes y después del trasplante: 1 mes después, el SLEDAI de los pacientes con LES fue (10,8 ± 5,2), 3 meses el SLEDAI fue (6,7 ± 4,6) y 6 meses el SLEDAI fue (4,7±3,8). 0,01).
18 pacientes con LES refractario recibieron un trasplante de células madre mesenquimales del cordón umbilical. El SLEDAI disminuyó, acompañado de disminuciones en los ANA, el ADNds, la velocidad de sedimentación globular y la PCR, y el complemento c3 aumentó, lo que sugiere un trasplante de células madre mesenquimales del cordón umbilical. Puede reducir la actividad de la enfermedad en pacientes con LES. En 5 pacientes con trombocitopenia, las plaquetas aumentaron en diversos grados después del trasplante de MSC, lo que sugiere que las MSC tienen cierto efecto terapéutico sobre el daño del sistema sanguíneo del LES.
El uso de células madre para tratar la enfermedad inmune del hígado es seguro y factible.
La enfermedad hepática autoinmune (AILD) es una enfermedad hepática de etiología y patogénesis desconocidas, pero en general se cree que las clínicas más comunes incluyen la hepatitis autoinmune (HAI) y la cirrosis biliar primaria (CBP). colangitis esclerosante (CBP). El Departamento de Gastroenterología del Segundo Hospital Popular de la ciudad de Huai'an, provincia de Jiangsu, realizó un trasplante de UC-MSC en 7 pacientes con AILD.
Durante el seguimiento, al comparar la función hepática del paciente antes y después del tratamiento, se encontró que los niveles séricos de ALT y AST disminuyeron, mientras que ALB aumentó, lo que indica que la función hepática del paciente mejoró parcialmente. Los estudios han encontrado que el trasplante de UC-MSC puede mejorar los síntomas de los pacientes, incluida la mejora del estado mental, el aumento del apetito, la mejora del sueño, las molestias hepáticas y el alivio de la fatiga.
▲Cambios en la función hepática en pacientes con EIA antes y después del tratamiento
Las células madre son efectivas en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal.
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): incluye la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Los síntomas incluyen: dolor abdominal, diarrea, mocos, pus y heces con sangre, etc. En casos graves, puede provocar obstrucción intestinal, hemorragia, perforación e incluso cáncer.
Ya en 2003, García y otros trataron con éxito a una paciente con enfermedad de Crohn complicada por fístula rectovaginal utilizando células madre adiposas autólogas. Por ello, iniciaron un ensayo clínico prospectivo de fase I de células madre adiposas autólogas para el tratamiento de la enfermedad de Crohn complicada con fístula anal. * * * Se inscribieron cinco casos en este grupo y 6 casos se repararon con éxito mediante cirugía combinada con trasplante local de células madre adiposas autólogas. En los otros 2 casos la fístula se cerró de forma incompleta y se redujeron las secreciones, con una tasa de éxito del 75%. Durante el período de seguimiento (promedio de 22 meses, de 12 a 30 meses), no se produjeron efectos secundarios relacionados con el tratamiento. Creen que el uso de células madre adiposas autólogas para tratar esta enfermedad es seguro y factible. Realizaron un ensayo clínico de fase II y dividieron aleatoriamente a 50 pacientes en el grupo de células madre adiposas + gel de fibrina y el grupo de gel de fibrina. La tasa de éxito de la reparación de la fístula fue del 765.438±0% en las primeras y del 65.438±06% en las segundas. Después de un año de seguimiento, la calidad de vida de los pacientes en el grupo de tratamiento con células madre adiposas fue significativamente mejor que la del grupo de control. No hubo efectos secundarios obvios en ninguno de los grupos, lo que indica que las células madre adiposas son efectivas.
Las células madre contribuyen a la reconstrucción inmune en pacientes con cáncer gástrico avanzado tras la quimioterapia.
La incidencia de cáncer gástrico ocupa el primer lugar entre los tumores del tracto digestivo y el segundo entre los tumores malignos en mi país. La resección quirúrgica es la primera opción para el tratamiento del cáncer gástrico, pero tres cuartas partes de los pacientes ya se encuentran en etapas medias y avanzadas cuando buscan tratamiento y pierden la posibilidad de someterse a una cirugía. Muchos pacientes no son candidatos para la cirugía debido a otras afecciones médicas. Sin embargo, la quimioterapia intravenosa convencional tiene poca eficacia y efectos secundarios graves, especialmente en pacientes con cáncer gástrico avanzado. La quimioterapia intravenosa convencional y la quimioterapia aórtica abdominal convencional reducirán aún más la función inmune del cuerpo. La terapia con células madre se llevó a cabo en 20 pacientes con cáncer gástrico avanzado inoperable, y la tasa efectiva fue de aproximadamente el 85 %, lo que indica que el apoyo de las células madre es beneficioso para la reconstrucción de la función inmune en pacientes con cáncer gástrico después de la quimioterapia.
Perspectivas
Con la profundización de la investigación, el mecanismo de interacción entre las células madre, especialmente las mesenquimales, y diversas células inmunitarias se revela gradualmente y se utiliza en el tratamiento de enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario. . El sistema inmunológico es el arma más eficaz contra la invasión de patógenos, y los defectos o anomalías en el sistema inmunológico pueden provocar muchas enfermedades. Actualmente, las células madre están avanzando en el tratamiento de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico. Se cree que las células madre traerán nuevas esperanzas para más enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico en el futuro.