¿Pueden los niños pequeños usar difenhidramina?

Notas

1. Los pacientes con asma bronquial que toman difenhidramina pueden hacer que su esputo se vuelva más espeso, lo que dificulta la tos y agrava la disnea. Esto debe tomarse en serio.

2. Usar con precaución en pacientes con hipotensión, hipertensión, otras enfermedades cardiovasculares, hipertiroidismo y glaucoma.

3. Está contraindicado en mujeres con embarazo temprano, mujeres lactantes, recién nacidos y bebés prematuros.

4. El uso prolongado de este medicamento puede causar hemólisis o disfunción hematopoyética, y especialmente no es adecuado para el uso inyectable a largo plazo.

5. Aunque los antihistamínicos son medicamentos antialérgicos, estos medicamentos por sí mismos también pueden causar alergias. Se ha informado que la difenhidramina causa erupción alérgica a los medicamentos. Por lo tanto, si un paciente desarrolla una erupción durante la medicación, se debe suspender el medicamento o se deben usar otros antihistamínicos.

6. Si se usa difenhidramina en combinación con hipnóticos, sedantes y tranquilizantes, o cuando se bebe alcohol al mismo tiempo, puede agravar el efecto depresor central y debe evitarse.

7. Los antihistamínicos suelen provocar taquifilaxia rápida o resistencia a los medicamentos. Por ejemplo, cuando se utiliza difenhidramina en pacientes con alergias habituales, el efecto inicial suele ser muy significativo, pero a medida que se prolonga el tiempo de medicación, el efecto disminuye gradualmente. Cuando se produce una reacción de resistencia a los medicamentos, es aconsejable cambiar a otros tipos de antihistamínicos lo antes posible para evitar el desarrollo de resistencia a los medicamentos y afectar la eficacia.

8． Una dosis excesiva puede provocar reacciones de intoxicación como somnolencia, palpitaciones, temblores musculares, visión borrosa, confusión e incluso convulsiones. Se deben tomar medidas como lavado gástrico, administración de oxígeno y control de las convulsiones.

9． Las personas mayores son propensas a sufrir lentitud o mareos prolongados después de tomar medicamentos.

10. En casos de insuficiencia renal se debe ampliar el intervalo entre administraciones. El efecto antiemético de este producto puede provocar dificultades en el diagnóstico de determinadas enfermedades, como la apendicitis y algunas intoxicaciones farmacológicas.

11. Este producto puede afectar la conducción de las uniones neuromusculares y está contraindicado en pacientes con miastenia gravis.

Consulte el punto 3. . Evidentemente no se puede utilizar en bebés de 2 meses

Reacciones adversas

1. Los más comunes son: lentitud, somnolencia, falta de atención, fatiga, mareos, mareos, ataxia, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, sequedad de boca, etc.

2. Los más raros incluyen: dificultad para respirar, opresión en el pecho, tos, distonía, etc. Después de la administración se ha informado trismo acompañado de laringoespasmo, shock anafiláctico y arritmia cardíaca. La aplicación excesiva puede provocar intoxicaciones agudas y trastornos mentales.

Aquí tienes las instrucciones

1 ¿Qué es el eczema infantil?

El eccema infantil, comúnmente conocido como “fetotoxicidad” o “tiña de la leche”, es una lesión cutánea inflamatoria aguda o subaguda que se produce en la cabeza y la cara de los lactantes. Esta enfermedad suele presentarse en las mejillas, cejas, frente y cuero cabelludo de bebés de 2 a 3 meses. En casos severos, el tronco y las extremidades pueden verse afectados. Inicialmente aparece como un eritema distribuido simétricamente y gradualmente aparecen pápulas y pápulo-herpes en la superficie del eritema. La exudación y la erosión se producen debido al rascado, la fricción y el daño epidérmico. A medida que se seca, se forma una costra. Prurito consciente. Si hay infección secundaria, se pueden observar pústulas o pústulas y pueden aparecer síntomas sistémicos como linfadenopatía local y fiebre. La causa puede ser causada por alergias, pero aún no está clara.

1.2 ¿El eczema infantil necesita tratamiento?

Algunas personas piensan que el eccema infantil se curará solo con la edad, por lo que no es necesario ningún tratamiento. Esta idea es adecuada para niños con eczema menos severo (como algunas pápulas rojas en la cara que no continúan). ). (tendencia de desarrollo) puede ser aplicable, pero los niños con daño sistémico o epidérmico o incluso exudación y erosión deben acudir a un hospital habitual para recibir tratamiento y no deben escuchar ningún consejo sobre el uso de leche materna para limpiar el eczema o el uso de tratamientos generales para "tiña" Aplique la pomada en el área afectada al azar.

Una encuesta realizada por Wang Aimin et al [1] demostró que el picor y el rascado, los cambios de humor y la dificultad para conciliar el sueño por la noche son los tres aspectos más importantes que afectan la calidad de vida de los niños, y estos tres. Los aspectos pueden formar un círculo vicioso. Si se influyen entre sí, la calidad de vida de los niños disminuirá aún más. Por lo tanto, se cree que es necesario aumentar la inversión en recursos sanitarios para la prevención y el tratamiento del eczema infantil para proporcionar un tratamiento farmacológico activo y eficaz a los niños para controlar la enfermedad lo antes posible y evitar su agravamiento y recurrencia; en niños.

2 Investigación sobre las causas del eczema infantil

2.1 Incidencia del eczema infantil

El eczema infantil es una enfermedad alérgica de la piel común en la infancia. No hay muchos informes. sobre la prevalencia, y los resultados de la encuesta varían mucho de un lugar a otro: Wang Linying et al [2] informaron que la prevalencia de eccema en bebés menores de 1 año en el distrito montañoso de Yimeng de abril a agosto de 2000 fue del 26,69%, principalmente concentrada. dentro de los 6 meses, la tasa de incidencia de hombres y mujeres no hubo diferencias significativas entre los dos grupos; la tasa de prevalencia en las áreas rurales fue significativamente mayor que la de las áreas urbanas, y no hubo diferencias significativas entre las tasas de prevalencia de moderada y grave; eccema en áreas urbanas y rurales; la tasa de prevalencia de eccema en el grupo de alimentación artificial fue significativamente mayor que la del grupo de lactancia materna y el grupo de alimentación mixta, con una prevalencia de eccema en niños con enfermedades sistémicas del 35,20%, que es significativamente diferente de la prevalencia de eczema en lactantes normales (22%). Entre los niños con eczema moderado y severo, 29 tienen antecedentes familiares de enfermedades alérgicas (18,59%), 76 casos (48,41%) tuvieron lesiones cutáneas agravadas por medicación inadecuada. . Por tanto, se cree que promover la lactancia materna exclusiva, fortalecer la atención de la salud infantil, tratar a los niños de manera oportuna y correcta y tratar activamente las enfermedades sistémicas son las claves para prevenir y reducir la incidencia.

Song Hongchao et al.[3] calcularon que la tasa de incidencia en Guangxi es del 13,3%. La tasa de incidencia es básicamente la misma para hombres y mujeres. Es más común en bebés pequeños. que desarrollan la enfermedad dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento, de los cuales el 75,27% tiene el primer episodio dentro de los 42 días, solo el 3,76% de los > 6 meses a 1 año desarrollaron la enfermedad. Los síntomas de esta enfermedad son en su mayoría leves y la erupción se distribuye principalmente en la cara, siendo comunes las pápulas eritematosas. El 83,34% del curso de la enfermedad de los niños ocurrió dentro de los 6 meses, lo que indica que la mayoría del eccema infantil se cura en la infancia; sólo el 1,61% duró más de 1 año.

2.2 La relación entre el eccema infantil y los antecedentes familiares de alergias

Song Hongchao et al [3] encontraron que los bebés cuyos padres tienen antecedentes de alergias tienen entre 8 y 10 veces más probabilidades de sufrir alergias. sufren de eccema que aquellos sin antecedentes de alergias El impacto es ligeramente mayor que el del padre. Hay 122 niños con uno o ambos padres que tienen diversas alergias, lo que representa el 65,59%. La diátesis alérgica genética es la principal causa de eczema infantil. , pero todavía hay un 34,41% de niños cuyos padres no tienen antecedentes de alergias.

Yu Xuemei et al. [4] encontraron que la incidencia de eccema y urticaria en bebés con antecedentes familiares positivos de alergia no era diferente de la de los bebés con antecedentes familiares negativos, lo que indica que los antecedentes familiares. La aparición de alergia se asocia con el eccema infantil y la aparición de urticaria no tiene nada que ver con ello. Sin embargo, cuando los antecedentes familiares de alergias se dividieron en tres grupos: antecedentes de alergias del padre, antecedentes de alergias de la madre y antecedentes de alergias de los padres, hubo una diferencia significativa en el impacto sobre el tipo de alergia infantil entre los tres grupos. Entre los 21 bebés cuyas madres tenían antecedentes de alergias y desarrollaron alergias, el 95,2% (20/21) tenían eccema, mientras que entre los 19 bebés cuyos padres tenían antecedentes de alergias y desarrollaron alergias, solo el 52,6% (10/19) tenían; eczema Hay diferencias significativas. Las tasas de incidencia de urticaria en los dos grupos fueron opuestas, 9,5% (2/21) y 52,6% (10/19) respectivamente. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos. Por lo tanto, los bebés cuyas madres tienen antecedentes de alergias tienen más probabilidades de desarrollar eccema infantil; los bebés cuyos padres tienen antecedentes de alergias tienen más probabilidades de desarrollar urticaria causada por alimentos, medicamentos o causas desconocidas y los bebés cuyos padres tienen antecedentes de alergias; tienen más probabilidades de tener urticaria recurrente. Principalmente respiratoria. Por tanto, parece que no es muy exacto decir que los niños con eczema son propensos al asma, pero las alergias familiares tienen un gran impacto en los bebés. Las medidas de intervención temprana para bebés con factores de alto riesgo pueden ayudar a prevenir la aparición de enfermedades alérgicas. en los bebes Tiene cierto efecto.

2.3 Complicaciones del eczema infantil

Hay muy pocos casos de eczema infantil que puedan combinarse con otras erupciones. Cuando el eczema es severo, se debe acudir a un hospital más autorizado para recibir tratamiento. diagnóstico para evitar retrasos en la afección. Se ha informado que el eccema infantil se complica con la infección por Malassezia [5]; el eccema infantil se complica con una erupción similar a la varicela de Kaposi [6]; , especialmente cuando el eccema es grave, especialmente como la difteria-tos ferina, que se ha informado que causa eccema infantil combinado con penfigoide ampolloso [7].

3 Medicamentos para el tratamiento del eczema infantil

Hay muchos medicamentos reportados en la literatura, siendo la medicina tradicional china la más común. Sin embargo, no sé mucho sobre otras áreas. En lo que respecta a Shanghai, los principales hospitales 3A que tratan enfermedades infantiles generalmente recetan medicamentos para tratar el eczema infantil, la mayoría de los cuales contienen corticosteroides. Creo que los médicos siempre tienen sus razones. Tal vez el efecto de la medicina tradicional china no sea tan efectivo como se informa; tal vez una pequeña cantidad de hormonas no sea suficiente para causar daño a los bebés y niños pequeños, porque hasta donde yo sé, hay muchas. personas con eccema infantil, y es muy grave. No demasiado. En la mayoría de los casos, muchos bebés con eczema menos grave pueden aplicarlo solo una vez y no usarlo mucho, pero una vez que el eczema es severo, se deben usar hormonas;

Quizás esta sea la razón por la que todos los hospitales pediátricos importantes utilizan hormonas.

3.1 Hormonas corticosteroides (Generalmente, aquellas con “××pino” en el nombre de sus medicamentos son hormonas)

Los medicamentos que se han reportado con mayor frecuencia en la literatura incluyen: Agerson[8 ]--Shanghai Producida por Schering-Plough Pharmaceutical Co., Ltd., es una nueva preparación de hormona esteroide para la corticitis sin flúor (que contiene furoato de mometasona al 0,1%). Crema de perisona [9] - producida por Xi'an Janssen Pharmaceutical Co., Ltd. Los ingredientes activos son nitrato de econazol (antibiótico) y acetónido de triamcinolona (corticosteroide de potencia media) Youzhuol [10-11], producido por Tianjin Pharmaceutical Co., Ltd. Es una preparación tópica de corticosteroides sin halógenos (que contiene butirato de hidrocortisona). Crema de vitamina E[12]--Los ingredientes principales de la crema de vitamina E son vitaminas, jalea real y acetónido de fluocinolona (algunos artículos escriben sobre acetónido de fluocinolona).

Incluso para los medicamentos hormonales, la intensidad de varias hormonas y los efectos de los medicamentos también son diferentes. Liu Lihong et al [13] señalaron que en 1997, Greaves propuso el concepto de hormonas "blandas". que tienen la eficacia de hormonas fuertes pero no hay riesgo de reacciones adversas sistémicas. El principio es que los corticosteroides se metabolizan rápidamente localmente mediante esterasas en productos de degradación inactivos después de la aplicación tópica, por lo que las reacciones adversas después de la absorción son leves, lo que reduce la inhibición del eje HPA y las reacciones adversas locales. Elosone es actualmente la única hormona “blanda” de uso externo en el país. Yi Min et al. [14] investigaron y descubrieron que el butirato de hidrocortisona contenido en Uzhuol se basa en hidrocortisona y está esterificado en la posición l7 para aumentar su actividad antiinflamatoria y su efecto terapéutico. No se le introduce halógeno en su estructura. su seguridad es mucho mayor que la de otros corticosteroides de eficacia media y alta. Tiene un buen efecto curativo en niños con eczema, con una tasa efectiva total del 75%. Después de las pruebas, no hay diferencias significativas con la tasa efectiva del 81,58% en el grupo de control de Elosone. Los ingredientes activos de la crema de perisona [15] son ​​el nitrato de econazol y el acetónido de triamcinolona. Además de tener efectos antifúngicos de amplio espectro, el primero también tiene buenos efectos antibacterianos sobre las bacterias grampositivas. El segundo es una poderosa hormona corticosteroide con efecto antibacteriano. Efectos inflamatorios y antialérgicos. Cuando Biao Lin et al. [16] compararon Perisone y Elosone en el tratamiento de la dermatitis y el eczema, encontraron que ambos tenían un inicio de efecto más rápido cuando el tratamiento era de 1 semana. Las tasas efectivas totales de los dos medicamentos son similares: sin embargo, la tasa efectiva total de Perisone después de la segunda y tercera semana de tratamiento es mayor que la de Elosone. Queda por estudiar si está relacionado con el efecto antiinfeccioso de Perisone. La fuconina contenida en Weifu Cream es una hormona corticosteroide muy potente con un índice de vasoconstricción relativamente alto y no es adecuada para el rostro [17]. En resumen, según consideraciones de eficacia y seguridad, Elosone y Udra son más adecuados para el tratamiento del eccema infantil.

3.2 Fármacos tópicos no esteroides

Los esteroides son actualmente los fármacos más utilizados y eficaces para el tratamiento de enfermedades de la piel. Sin embargo, su uso prolongado puede provocar muchas reacciones adversas. y discontinuación. Por tanto, la aplicación de fármacos antiinflamatorios no corticosteroides con pocas reacciones adversas es una nueva forma de tratar las enfermedades de la piel [18].

Pero[19]--． Producido por Shenyang Antibiotic Factory del Tonglian Group (que contiene un 5% de pomada de ácido butilflufenámico es un medicamento externo no esteroideo). El ungüento de butilo con ácido flufenámico es un fármaco tópico no esteroideo para uso cutáneo. Su mecanismo de acción es bloquear la producción de prostaglandinas y leucotrienos transmisores inflamatorios a partir del ácido araquidónico e inhibir la inflamación y la inflamación causada por los transmisores inflamatorios mencionados anteriormente. , consiguiendo así efectos antiinflamatorios. Cuando se administra a través de la piel, el fármaco eficaz se distribuye principalmente en la piel superficial. No tiene ningún efecto evidente sobre la hiperplasia del tejido de granulación y la cicatrización de heridas de la piel. Sus características de acción son diferentes a las de los fármacos antiinflamatorios esteroides. Fang Fang [20] seleccionó a Uzhuol como grupo de control en el estudio. Este medicamento es actualmente el corticosteroide tópico de efecto medio más utilizado en bebés y niños pequeños. Debido a que no contiene halógenos y tiene pocos efectos secundarios, es principalmente. Se utiliza para tratar el eccema infantil, la dermatitis, etc. Según la observación clínica, la eficacia clínica de Bute en el tratamiento del eczema infantil es similar a la de Udra, y la tasa efectiva es cercana. Sin embargo, debido a su mecanismo de acción único, Bute no tendrá las reacciones adversas comunes del tópico. Los medicamentos glucocorticoides durante el uso (como atrofia, etc.) pueden compensar la falta de ungüentos hormonales.

3.3 Medicina patentada china

Linimento Erfukang [21-23] - es la única loción de medicina patentada china reportada en la literatura.

El linimento de Erfukang es producido por Chengdu Senke Pharmaceutical Co., Ltd. Es una medicina tradicional china pura elaborada con 11 hierbas medicinales chinas que incluyen aloe vera, sophora flavescens, raíz de angélica, langosta, corteza de musgo blanco, semillas de berberecho, corteza de corcho y kochia. corteza y cálamo Las preparaciones externas para niños incluyen aloe vera y angélica china para el cuidado e hidratación de la piel, mientras que Sophora flavescens, corteza de Aspergillus, corteza de Xanthium, ciprés Phellodendron y corteza de Kochia pueden eliminar el calor y la humedad, disipar el viento y aliviar la picazón. dahuricae puede eliminar el reumatismo; las hojas de artemisa se pueden utilizar para el tratamiento externo de la picazón de la piel; Sophora flavescens, Xanthium vulgaris, Acorus calamus, Glyptus saponica, desintoxican y matan insectos sobre la base de la hidratación y el cuidado de la piel; Elimina el calor y la humedad, disipa el viento y alivia el picor, desintoxica y mata insectos, especialmente indicado para la delicada piel de los niños.

Qin Sheling et al. [21] utilizaron linimento Erfukang y loción de calamina para la observación comparativa. Los resultados mostraron que las tasas efectivas totales del grupo de tratamiento y del grupo de control fueron 92,30% y 93,33% respectivamente; las tasas de recuperación fueron respectivamente 61,54% y 40,00%. Después del procesamiento estadístico, no hay una diferencia significativa en la tasa efectiva total, pero sí hay una diferencia significativa en la tasa de recuperación entre los dos. Muestra que el linimento Erfukang tiene buenos efectos en el tratamiento del eccema infantil. Qian Xiangming et al. [23] también lo compararon con ungüento de dexametasona, y en 150 casos del grupo de tratamiento se añadió linimento Erfukang para aplicación tópica. En el grupo control, 60 casos fueron tratados con pomada tópica de dexametasona durante 5 días. Resultados: La tasa de recuperación y marcada del grupo de tratamiento fue del 72,0% y la del grupo de control fue del 66,7%. No hubo diferencias significativas entre los grupos. Después de seis meses de seguimiento, la tasa de recurrencia del grupo de tratamiento fue. 7,4%, y la del grupo control fue 22,5%. En comparación entre los grupos, hay una diferencia significativa, es decir, la tasa de recurrencia del grupo de tratamiento es significativamente menor que la del grupo control. La conclusión es que el linimento de Erfukang es eficaz en el tratamiento del eccema infantil. Evita las reacciones adversas provocadas por la aplicación de ungüento de glucocorticoides y el fenómeno de rebote tras la interrupción del fármaco. No tiene efectos secundarios evidentes y se puede aplicar de forma externa con compresas húmedas. y se puede lavar afuera