La tarjeta de seguridad social de Guangzhou viene con un hospital.
La tarjeta de seguridad social adopta el estándar nacional unificado y el número de seguridad social adopta el número de identidad de ciudadano de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la Ley del Seguro Social. A continuación he recopilado los detalles de la tarjeta de seguro social de Guangzhou de los hospitales afiliados para todos. ¡Espero que sea útil para todos!
La tarjeta de seguridad social de Guangzhou viene con un hospital.
Las personas aseguradas que busquen tratamiento en clínicas ambulatorias generales de instituciones médicas designadas en esta ciudad deben elegir 1 institución médica primaria (denominada "punto pequeño") como institución hospitalaria designada. Después de seleccionar el "punto pequeño", puede elegir otra institución médica (denominada "punto grande") como institución hospitalaria seleccionada para tratamiento ambulatorio general en esta ciudad.
Pólizas pertinentes
1. Los participantes del seguro médico social de los empleados (en adelante, personas aseguradas) deberán pasar por los procedimientos de selección de acuerdo con las siguientes regulaciones y disfrutar del tratamiento general de clínicas ambulatorias ordinarias en esta ciudad, y acudir al tratamiento médico designado Tratamiento ambulatorio institucional:
(1) La persona asegurada selecciona 1 de la lista de instituciones médicas primarias designadas por la agencia de seguro médico municipal como su paciente ambulatorio general. institución médica (en adelante, la institución médica primaria seleccionada).
Después de que la persona asegurada elija una institución médica primaria, podrá elegir otra institución médica entre las instituciones médicas designadas en esta ciudad como su institución médica general para pacientes ambulatorios (en adelante, la otra institución médica seleccionada). ).
Las personas aseguradas no están sujetas a restricciones de selección de lugares para recibir el tratamiento médico ambulatorio especializado correspondiente en las instituciones médicas especializadas designadas por la agencia municipal de seguro médico. La lista de instituciones designadas será anunciada por separado por la agencia municipal de seguro médico. .
(2) Una vez determinadas las instituciones médicas primarias seleccionadas y otras instituciones médicas, en principio, no se pueden cambiar dentro de un año calendario (es decir, del 1 al 1 de febrero del año en curso). Sin embargo, si el asegurado cambia su registro familiar, cambia su residencia, cambia su lugar de trabajo, cambia sus calificaciones para las instituciones médicas designadas, etc. durante el año, puede realizar los procedimientos de cambio en la agencia de seguro médico.
(3) El fondo general no pagará los gastos "ambulatorios generales" incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas no designadas o instituciones médicas especializadas no designadas.
2. Los gastos médicos básicos generales ambulatorios del asegurado que cumplan con la normativa serán pagados por el fondo global de acuerdo con las siguientes normas:
(1) Por tratamiento médico en el institución médica primaria seleccionada, el fondo general pagará La proporción es 80 para aquellos que buscan tratamiento médico en otras instituciones médicas seleccionadas e instituciones médicas especializadas designadas dentro de los 30 días posteriores a ser remitidos por la institución médica primaria seleccionada, la proporción de pago es 55; para aquellos que no son remitidos por la institución médica primaria seleccionada y van a otras instituciones médicas seleccionadas. Para el tratamiento médico en instituciones médicas especializadas designadas, la proporción de pago es del 45%, los costos incurridos por el uso de medicamentos esenciales se implementarán de acuerdo con las normas pertinentes; Reglamento del seguro médico social de esta ciudad.
(2) El límite máximo de pago mensual del fondo general es de 300 yuanes. El límite máximo de pago mensual es válido para ese mes y no es acumulativo ni acumulativo.
(3) Los asegurados no disfrutan del tratamiento general ambulatorio durante la hospitalización; los asegurados disfrutan de los beneficios del seguro médico social ambulatorio para enfermedades específicas, y el tratamiento general ambulatorio ya no se repetirá.
En tercer lugar, los asegurados que reciben tratamiento médico a largo plazo en otros lugares deberán utilizar como base la base de pago mensual del seguro médico social de su empleado, entre la cual se encuentra el salario mensual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior. serán la base del artículo 2 y del apartado 2 del artículo 2, las prestaciones generales de coordinación ambulatoria se pagarán con cargo al fondo de coordinación.
4. Los gastos médicos básicos ambulatorios generales pagados por el fondo global deberán cumplir con las disposiciones pertinentes de los catálogos de medicamentos nacionales y provinciales y el ámbito de uso del seguro médico social en esta ciudad. Consulte los documentos pertinentes para conocer el catálogo de medicamentos generales específicos para pacientes ambulatorios y el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento.
5. Los gastos médicos ambulatorios básicos del asegurado que cumplan con la normativa son pagos personales y serán liquidados directamente por el asegurado y la institución médica designada, la parte pagada por el fondo global será registrada por el Fondo General. Las cuentas se recogen primero en la institución médica designada y se informan a la agencia de seguros médicos para su liquidación cada mes. El método de liquidación específico será estipulado por la agencia municipal de seguro médico mediante la firma de un acuerdo de servicio con la institución médica designada de acuerdo con las normas y métodos prescritos.
6. Cada agencia municipal de seguros médicos deberá formular pautas específicas de operación de manejo de acuerdo con lo establecido en este aviso.
7. Este aviso entrará en vigor del 1 de junio al 65 de octubre de 2020, y tendrá una vigencia de 5 años.
A partir de la fecha de implementación de este aviso, "Aviso de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Guangzhou, la Oficina Municipal de Finanzas de Guangzhou y la Oficina Municipal de Salud de Guangzhou sobre el alcance y los estándares de los gastos médicos generales para pacientes ambulatorios pagados por el Seguro Médico Social para Empleados de Guangzhou. Fondo de Coordinación" (Suiren Shefa [2014] N° 51) será abolido al mismo tiempo.
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