Alcance de los medicamentos del seguro médico de la provincia de Guangdong
Los medicamentos de categoría A se reembolsan a una tasa de reembolso del 100%. La categoría B tiene que pagar ellos mismos parte de los gastos y reembolsar parte de ellos. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos.
La lista de seguro médico se selecciona en función de la lista nacional de medicamentos esenciales, las categorías A y B se determinan en función de la relación eficacia-precio, es decir, se incluyen aquellos con efecto curativo preciso y bajo costo. en la Categoría A y no requieren pago de bolsillo. La Categoría B básicamente tiene una proporción de copago, y diferentes provincias y ciudades tienen diferentes proporciones de copago para el mismo medicamento.
Por ejemplo, el monto de reembolso por medicamentos de Clase B en la ciudad de Yibin llega al 100%. La Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Yibin estipula que los hospitales centrales y centros de salud (centros de servicios de salud comunitarios) en pueblos y ciudades que venden medicamentos esenciales con un margen cero a los residentes asegurados en la ciudad usan medicamentos en el catálogo de medicamentos esenciales, entre los cuales Los medicamentos que pertenecen a la Clase B se refieren a la Clase A. No existe una tarifa de desembolso personal para ciertos medicamentos.
Además, las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de categoría B, y el monto total de las transferencias de entrada y salida debe controlarse dentro del 15% del número de tipos. Todas las localidades no tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de categoría A.
Datos ampliados
El 23 de febrero, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social dio a conocer el Catálogo Nacional de Medicamentos (Edición 2017) para el Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (en adelante "Directorio de Nuevos Medicamentos") y emitió los avisos pertinentes. La nueva versión del catálogo de medicamentos consta de cuatro partes: medicamentos genéricos, medicamentos occidentales, medicamentos de patente chinos y medicamentos herbarios chinos. Los medicamentos occidentales y los medicamentos de patente chinos incluyen un total de 2.535 medicamentos, 339 más que en la versión de 2009, un aumento de aproximadamente. 15,4%.
El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social exige a las autoridades de seguridad social de todas las provincias (regiones autónomas y municipios) que no realicen ajustes a los medicamentos Clase A en la nueva versión del catálogo de medicamentos, y ajustes a Los medicamentos de clase B se ajustarán estrictamente a las leyes y reglamentos vigentes y de ejecución del expediente.
El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social exige a todas las provincias (regiones autónomas y municipios) la publicación de catálogos locales de medicamentos para los seguros médicos básicos, seguros de accidentes laborales y seguros de maternidad antes del 31 de julio de 2017. La cantidad ajustada (incluyendo transferencias de entrada, transferencias de salida y ajuste del alcance de pago limitado) no excederá el 15% de la cantidad nacional de medicamentos de Clase B. Los ajustes a los medicamentos Clase B en cada provincia (región, ciudad) deben ser reportados al Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social para su archivo.
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