Tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares de Suzhou
El reembolso del seguro médico en otros lugares es proporcional. No se puede reembolsar la totalidad y una parte debe correr a cargo de usted.
1. ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en otros lugares?
El estándar de pago mínimo es 88 yuanes por más de 3.000 yuanes, 90 yuanes por 3.000-5.000 yuanes, 92 yuanes por 5.000-10.000 yuanes, y el límite de pago máximo es 95 yuanes por más de 10.000 yuanes. incluidos 80 yuanes por medicamentos de clase B, 70 yuanes por medicamentos caros, inspecciones especiales y tratamientos especiales. Los gastos médicos de las cuentas de seguro médico personal se pueden transferir a la Oficina de Seguro Médico de Zigui de forma regular, y los hospitales de otras provincias deben ser designados hospitales para el seguro médico local.
2. ¿Cuál es el proceso de liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares?
La liquidación directa del tratamiento médico en otros lugares se divide en cuatro pasos:
1 Solicitar la presentación
Cuando solicita tratamiento médico entre provincias, el asegurado. debe acudir al lugar asegurado para recibir tratamiento médico.
2. Seleccione una región y un hospital.
Cuando los pacientes buscan tratamiento médico en otros lugares, deben prestar atención a si el hospital que visitan admite la liquidación del tratamiento médico en otros lugares. El nivel del hospital determina la tasa de reembolso.
3. Es necesario solicitar una tarjeta para recibir tratamiento médico.
Esto es muy importante, ¡debes pasar tu tarjeta de seguro social!
4. Liquidación del alta
Como se mencionó anteriormente, en el pasado, la liquidación del tratamiento médico en otros lugares tenía que hacerse en ambas direcciones. Ahora sólo pagas lo que tienes que pagar directamente al momento del alta.
3. ¿Podemos pagar directamente el tratamiento médico en otros lugares?
Actualmente, para los siguientes grupos de personas, pueden registrarse en línea para recibir tratamiento médico en otros lugares. Después de presentar la solicitud, pueden pasar directamente su tarjeta de seguro social para liquidar~
1. Jubilados reasentados en otros lugares
Es decir, después de la jubilación Personas que se han radicado en otro lugar y han movido su registro de hogar.
2. Residentes de larga duración en otros lugares
Personas que viven en otros lugares y cumplen las condiciones del lugar asegurado.
3. Personal permanente destinado en otros lugares
El empleador está destinado en otros lugares y cumple con los requisitos del lugar asegurado.
4. Personal de derivación remota (necesita estar en línea)
Quienes cumplan con las condiciones para la derivación en el área asegurada.
Para estas cuatro categorías de personas, después de registrarse en el plan de tratamiento médico externo a través de WeChat, pueden pasar directamente su tarjeta de seguro social para pagar la factura en el hospital, lo cual es muy conveniente.
Nota: Existen restricciones geográficas sobre el procesamiento en línea. No todas las ciudades han abierto sistemas de asentamiento médico externo. En algunas áreas, es necesario desconectarse y registrarse en la agencia de seguridad social local. Sujeto a las restricciones de la política local, puede llamar a la línea directa nacional unificada de seguridad social 12333.
Objetividad jurídica:
Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”
Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y rescate de emergencia Los gastos médicos son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.