Dolor y picazón uretral
La uretritis es una enfermedad común, más frecuente en mujeres. Se puede dividir en uretritis aguda y crónica, uretritis inespecífica y uretritis gonocócica. Los dos últimos tienen manifestaciones clínicas similares y deben diferenciarse según la historia médica y el examen bacteriológico.
Causa: Las principales bacterias patógenas de la uretritis inespecífica son Escherichia coli, Streptococcus y Staphylococcus, y suelen producirse infecciones mixtas.
Síntomas:
1. El síntoma principal de la uretritis aguda en pacientes masculinos es la secreción uretral excesiva, que al principio es moco y gradualmente se vuelve purulenta. Es raro en pacientes femeninas.
2. Hay sensación de ardor en la uretra al orinar, micción frecuente, micción urgente y dificultad para orinar.
3. La uretritis crónica tiene secreciones uretrales reducidas, solo picazón o sensación de hormiga, y la estimulación urinaria no es tan obvia como en la fase aguda. Algunos pacientes pueden ser asintomáticos.
Examen:
1. Síntomas de irritación uretral;
2. Enrojecimiento e hinchazón del orificio uretral, secreciones purulentas y sensibilidad a lo largo de la uretra;
3. Hay una gran cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos en la orina, y la primera taza de orina en los tres análisis de orina es obviamente anormal;
4. La tinción de frotis de secreción de orina o el cultivo bacteriano contienen bacterias patógenas, que pueden estar relacionadas con la diferenciación de gonococos de la uretritis sexual.
Tratamiento:
1. Beber más agua para aumentar la producción de orina y eliminar las secreciones uretrales al orinar.
2. para aliviar el dolor;
3. Prestar atención al reposo durante la fase aguda y evitar las relaciones sexuales a corto plazo.
4. Seleccione antibióticos eficaces basándose en el cultivo bacteriano y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos;
5. Para la uretritis crónica o la estenosis uretral, además del tratamiento farmacológico, se debe realizar una dilatación uretral.
¿Cuáles son los tratamientos para la uretritis aguda y crónica?
La uretritis es una enfermedad común que clínicamente se puede dividir en aguda y crónica. Es más común en mujeres y los patógenos más comunes son Escherichia coli, Streptococcus y Staphylococcus. La uretritis suele ser causada por obstrucción del orificio de la uretra o de la uretra, como fimosis, válvulas uretrales posteriores, estenosis uretral o cálculos o tumores en la uretra, o por inflamación de órganos adyacentes que se extiende a la uretra, como vesiculitis seminal, vaginitis. , cervicitis, etc. A veces, la uretritis puede ser causada por irritación mecánica o química, como instrumentación, catéteres urinarios permanentes, etc.
La uretritis aguda se trata con antibióticos combinados con fármacos químicos, con buenos resultados. En los últimos años, el uso combinado de norfloxacino y sulfamidas ha logrado resultados clínicos satisfactorios. El tratamiento general requiere reposo y líquidos adecuados. Se deben evitar las relaciones sexuales durante la fase aguda, de lo contrario se prolongará el curso de la enfermedad. Si hay un orificio uretral externo o una estenosis uretral en la etapa crónica, se debe realizar una dilatación uretral o una cirugía de dehiscencia del orificio uretral externo. Para los pacientes con uretritis posterior crónica que tienen ataques recurrentes a largo plazo y no tienen ningún efecto evidente de la medicación sistémica, se puede considerar la medicación local en la uretra.
Si el paciente tiene irritación del tracto urinario y el tratamiento antibacteriano convencional es ineficaz, y a menos que existan factores que lo compliquen, se debe considerar la posibilidad de micoplasma, clamidia o infección viral, y se puede utilizar primero la tetraciclina. Si la tetraciclina es resistente, se puede utilizar eritromicina, eritromicina-metilo o roxitromicina. Los medicamentos anteriores son eficaces contra micoplasma y clamidia. Si los tratamientos anteriores aún no son efectivos, puede tratarse de un síndrome uretral agudo.
El síntoma principal de la uretritis aguda en pacientes masculinos es la secreción uretral excesiva, que al principio es mucosa y gradualmente se vuelve purulenta. Es raro en pacientes femeninas. Tanto hombres como mujeres pueden experimentar sensación de ardor, micción frecuente y urgencia al orinar. En casos graves, puede producirse espasmo uretral. El análisis de orina mostró células de pus y glóbulos rojos. En la uretritis crónica, la secreción uretral disminuye gradualmente o una pequeña cantidad de secreción serosa es visible en la abertura uretral solo durante la primera micción de la mañana. Los síntomas de irritación urinaria no son tan evidentes como en la etapa aguda y algunos pacientes pueden ser asintomáticos. La uretritis puede extenderse directamente a la vejiga o la próstata y causar cistitis o prostatitis. Si la uretritis aguda no se trata adecuadamente, puede complicarse con un absceso parauretral, que puede perforar la piel del pene y formar una fístula urinaria. Durante el proceso de curación de la inflamación uretral, la fibrosis puede causar estenosis uretral.
En el diagnóstico de uretritis, además de la historia clínica y los signos físicos, también se requiere tinción de frotis o cultivo bacteriano de las secreciones uretrales para determinar la bacteria causante. Si los pacientes masculinos no tienen secreciones uretrales, deben realizar una prueba de tres tazas (es decir, la primera taza de orina para la uretritis anterior es turbia con una gran cantidad de células de pus y glóbulos blancos, y la segunda y tercera tazas son claras).
Después de la uretritis, las copas 1 y 3 están turbias con una gran cantidad de células de pus y glóbulos blancos, y la copa 2 es transparente). No utilice instrumentos para el examen uretral durante la fase aguda. La uretritis crónica requiere uretroscopia para determinar la causa. A veces, se puede utilizar una sonda uretral de metal para comprobar si hay alguna estenosis en la uretra y, si es necesario, se puede realizar una uretrografía.
Examen de uretritis:
1. Síntomas de irritación uretral;
2. Enrojecimiento e hinchazón del orificio uretral, secreciones purulentas y sensibilidad a lo largo de la uretra;
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3. Hay una gran cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos en la orina, y la primera taza de orina en las tres tazas de orina es obviamente anormal;
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4. Hay bacterias patógenas en la tinción del frotis de secreción de orina o en el cultivo bacteriano, que pueden estar relacionadas con la diferenciación de la uretritis gonocócica.
Complicaciones de la uretritis
Debido a que los síntomas de la uretritis no afectan la vida normal, la uretritis se considera un problema menor, pero con el tiempo se convertirá en uretritis crónica. Hay muchas complicaciones en este momento.
Por ejemplo, los hombres pueden complicarse con orquitis, epididimitis, prostatitis, vesiculitis seminal, nódulos epididimarios, obstrucción de las trompas de Falopio, disminución de la cantidad y calidad de los espermatozoides, impotencia, eyaculación precoz, infertilidad masculina, etc.
Las mujeres pueden complicarse con vaginitis, cervicitis, anexitis, endometritis y enfermedad inflamatoria pélvica. La uretritis grave puede incluso provocar infertilidad femenina o aborto espontáneo, muerte fetal, embarazo ectópico, bajo peso al nacer y gotitas de pus en los ojos. e infecciones del tracto respiratorio, etc.
Uretritis masculina
Causas de la uretritis masculina
1. Neisseria gonorrhoeae se vuelve resistente a los medicamentos debido a una selección inadecuada de los medicamentos de tratamiento;
2, reinfección y la pareja sexual no recibe tratamiento;
3. El paciente no toma los medicamentos recetados por el médico, beber alcohol y comida picante afectará la eficacia;
4. Solo administre medicamentos dirigidos a un patógeno. Ignore las infecciones mixtas, como Chlamydia trachomatis o Mycoplasma sin tratamiento;
5. Uretritis causada por Trichomonas;
6. uretritis inespecífica;
7. La disminución de la resistencia local puede causar prostatitis;
8. Lesiones inflamatorias de la mucosa uretral, como edema e hiperplasia que aún no se han recuperado, o locales. tracción nerviosa, puede causar síntomas.
Principios para el tratamiento de la uretritis masculina
1. Preguntar detalladamente sobre el historial médico para comprender si el paciente está tomando la medicación prescrita por el médico, su estado de conducta sexual y si su pareja sexual ha recibido tratamiento;
2. Verifique cuidadosamente para ver si todavía hay infecciones por gonococos, clamidia y micoplasmas.
3. Determine si el paciente tiene actualmente inflamación uretral; (como glóbulos blancos visibles en el frotis del hisopo uretral, congestión de la mucosa uretral, etc.);
4. Compruebe si hay tricomoniasis, infecciones por hongos y virus del herpes;
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6. Si la inflamación es evidente, se pueden administrar algunos tratamientos empíricos, como ofloxacina más metronidazol o ceftriaxona más metronidazol más azitromicina, etc. . , y el curso del tratamiento se puede extender adecuadamente;
7. Si la inflamación uretral no es obvia, se pueden administrar antihistamínicos, antiespasmódicos del músculo liso uretral o medicina tradicional china.
Tratamiento de la uretritis masculina
1. Principios y planes de tratamiento: Para los pacientes masculinos con uretritis, el tratamiento debe dirigirse principalmente a patógenos que pueden causar consecuencias graves, como gonococos, Chlamydia trachomatis, etc. . Las parejas sexuales del paciente deben ser examinadas y tratadas.
2. Tratamiento de los casos refractarios: un pequeño número de pacientes masculinos con uretritis todavía presentan síntomas después de los tratamientos anteriores o la uretritis reaparece.
Prevención de la uretritis masculina
1. Indique a los pacientes que eviten las relaciones sexuales hasta que se curen; no beban alcohol, no coman alimentos picantes ni beban más agua.
2. Realizar el aislamiento necesario en casa, utilizar toallas de baño, bañeras, lavabos e inodoros por separado o desinfectarlos tras su uso.
3. Decir a los pacientes qué es el sexo seguro, qué son las conductas de riesgo y cómo evitarlas.
4. Fomentar el uso de preservativos.