¿Qué debo hacer si me duele el trasero o la espalda?
Distinguir dos tipos diferentes de lesiones
(1) Características de la historia clínica
Las actividades en estado erguido o encorvado pueden agravar la esterilidad del tejido blando exterior la vaina nerviosa Inflamación sexual, porque la hernia de disco o el ligamento amarillo engrosado tiene un efecto irritante sobre el saco tecal y las raíces nerviosas. Cuanto más te mueves, más intenso se vuelve el dolor. A veces se manifiesta como un dolor repentino después del movimiento, que sólo puede aliviarse estando quieto.
2. El impacto del aumento de la presión abdominal sobre el dolor. Las lesiones en el canal espinal ejercen presión directa sobre las raíces nerviosas o la duramadre debido al aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo. Cuando los nervios están irritados, la defecación forzada, la tos y los estornudos pueden agravar el dolor. En este momento, si usa una cintura para reducir la presión axial sobre la columna lumbar, compensará parte del aumento de la presión abdominal y aliviará el dolor resultante. El dolor causado por lesiones de tejidos blandos fuera de la columna rara vez se ve afectado por cambios en la presión abdominal.
3. Cambios en el dolor a lo largo del día. El dolor en cintura y piernas es evidente por la mañana. Incluso temprano en la mañana no podía acostarme debido al dolor. Tengo que levantarme y hacer ejercicio para aliviar el dolor. Generalmente no obstaculiza el trabajo y las actividades durante el día. Este es el dolor característico de la lesión de los tejidos blandos fuera del canal espinal lumbar. Para los pacientes con lesiones del canal espinal lumbar, la mañana es el momento en el que mejor se sienten, sin dolor o con un dolor leve. El dolor es más notorio por la tarde o por la noche, cuando se van a la cama, y la posición sentada también hace que el dolor empeore más rápidamente. Obviamente, esto está estrechamente relacionado con el cambio en la presión axial del disco intervertebral lumbar.
4. Naturaleza del dolor en las extremidades inferiores El dolor en las extremidades inferiores puede ser causado por la estimulación de la duramadre, el ligamento longitudinal posterior y el ligamento amarillo inervados por los nervios del seno espinal, irradiando dolor causado por la afectación de la raíz nerviosa o daño a los músculos y ligamentos extraespinales y dolor irradiado causado por la estimulación de las ramas nerviosas en el área dañada. Sin embargo, para el dolor irradiado en las extremidades inferiores, las lesiones intraespinales se encuentran en su mayoría o solo en un solo segmento y, a menudo, involucran el área de distribución sensorial nerviosa de las extremidades inferiores distales. Por lo tanto, la probabilidad de que el dolor y la anestesia coexistan es extremadamente alta. . Aunque también es común el dolor que se irradia a las extremidades inferiores causado por lesiones de tejidos blandos extraespinales, la pérdida de sensación en las extremidades inferiores distales (pies) es rara. Clínicamente, existen muchas oportunidades de dolor, pero la ubicación del dolor en las extremidades inferiores es relativamente vaga y rara vez se transmite a los pies. Generalmente, la cintura o las nalgas se encuentran diseminadas en la espalda y fuera de los miembros inferiores hasta la fosa poplítea.
5. El impacto de levantar o sostener objetos pesados es causado por la estimulación mecánica de las terminaciones nerviosas de la pared venosa del plexo venoso en el canal espinal lumbar, y proviene del aumento de la presión venosa. Los estudios anatómicos han demostrado que el sistema venoso espinal se comunica con las venas toracoabdominales y pélvicas internas. Cuando aumenta la presión abdominal, especialmente cuando la cintura es pesada, los músculos pectorales y abdominales se contraen fuertemente, lo que casi puede aumentar extremadamente la presión venosa en el plexo venoso vertebral. Si las ramas sinusales o las ramas de la raíz dorsal de las venas epidurales en el canal espinal lumbar tienen lesiones irritantes (como tumores intraespinales, hernia de disco intervertebral, desplazamiento de fracturas vertebrales), la presión sobre la duramadre afectada y las raíces nerviosas puede aumentar, agravando dolor lumbar y dolor en las extremidades inferiores. En un número considerable de casos se describen ataques de dolor provocados por una carga lumbar media que no se alivian fácilmente por sí solos. Aunque el daño a los tejidos blandos fuera del canal espinal es difícil de sostener, el impacto es pequeño y el dolor puede desaparecer naturalmente después del reposo y la inmovilización.