Proceso de reembolso del seguro médico de emergencia fuera del sitio

A veces quiero ver a un médico, pero me encuentro en un lugar diferente. De hecho, el reembolso del seguro médico también se puede realizar en otros lugares, pero el proceso es más complicado.

1. ¿Cuál es el proceso de reembolso del seguro médico de emergencia en otros lugares?

El reembolso del seguro médico de emergencia fuera del sitio incluye principalmente tres pasos: registro, tenencia de la tarjeta para tratamiento médico y liquidación del alta. Los detalles son los siguientes:

1. Registro y archivo: dentro de los tres días hábiles posteriores a la admisión de emergencia, se deberá almacenar la información relevante emitida por el hospital, incluidos los registros médicos ambulatorios (de emergencia), el certificado de admisión y otros materiales. presentado al asegurado. Comuníquese con la agencia de seguros médicos local para registrarse.

2. Tener una tarjeta para tratamiento médico: Quienes buscan tratamiento médico en otros lugares de la provincia deben tener una tarjeta de seguro social, y quienes buscan tratamiento médico en otros lugares dentro de la provincia deben tener una tarjeta de seguro social. tarjeta o tarjeta de identificación (libro de registro del hogar, tarjeta de identificación del tutor) para el registro de admisión.

3. Liquidación del alta: Cuando se le da el alta, el asegurado solo debe pagar los gastos de bolsillo del paciente hospitalizado, y la liquidación del seguro médico la liquidan la agencia de seguros médicos y la institución médica designada.

2. ¿Qué información se requiere para el reembolso del seguro médico de emergencia fuera de la ciudad?

El material que debes traer es el siguiente:

Historia médica de autoingreso, lista de gastos, factura de hospitalización, resumen de alta, certificado de diagnóstico de enfermedad, DNI, registro de hogar, cooperativa. certificado (o certificado) de atención médica, cédula), trámites o certificados de traslado (certificado de empleo unitario o certificado de emergencia).

3. ¿Los gastos médicos de urgencia en otros lugares se pueden reembolsar manualmente en el lugar asegurado?

Caso:

Xiao Zhang fue a Shanghai para un viaje de negocios temporal y no fue a Shanghai para recibir tratamiento médico. Sufrí un dolor abdominal agudo y repentino mientras estaba en un viaje de negocios y fui al departamento de emergencias de un hospital designado para obtener un seguro médico. Después del tratamiento, le diagnosticaron gastroenteritis aguda. Xiao Zhang es un empleado asegurado. ¿Se pueden reembolsar los gastos médicos de emergencia manualmente en el lugar asegurado?

Respuesta:

Por supuesto. Después de ser dado de alta del hospital, Xiaochi se dirigirá al lugar asegurado para el reembolso manual con el certificado médico de emergencia y otros recibos de gastos médicos relevantes emitidos por el hospital.

De acuerdo con las políticas nacionales, los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el seguro médico básico. fondo de conformidad con la normativa nacional. Cabe señalar que para este tipo de tratamiento médico de emergencia fuera de la ciudad, además de las facturas médicas vigentes, el paciente debe recordar solicitar oportunamente el certificado de emergencia, recetas de medicamentos, detalles de gastos y demás materiales necesarios para el reembolso al institución médica en el lugar de tratamiento. Las instituciones médicas locales designadas están obligadas a proporcionar información detallada y relevante a las personas aseguradas en otros lugares y no se negarán a proporcionar documentos e información médica legal, como recetas de medicamentos, a personas aseguradas en otros lugares por ningún motivo, lo que afectará el reembolso de los gastos médicos. de los asegurados. Si la institución médica se niega a proporcionárselo, el paciente puede presentar una queja ante el departamento de seguro médico local.

Objetividad jurídica:

Los "Dictamenes Orientadores sobre la mejora adicional de la liquidación de los gastos médicos por tratamiento médico en otros lugares bajo el seguro médico básico" estipulan que, en principio, los gastos médicos de hospitalización incurridos por jubilados en otros lugares de las provincias se aplicará el alcance de pago estipulado por el lugar de residencia (incluido el catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos, los estándares mínimos de pago, las proporciones de pago y los límites de pago del; El fondo de coordinación del seguro médico estará sujeto en principio a las normas médicas locales estipuladas por el lugar asegurado y no se basará en la tasa de pago para el tratamiento médico fuera de la ciudad. Tras mi solicitud, puedo transferir los fondos de mi cuenta personal a una persona para tratamiento médico ambulatorio y compra de medicamentos.