¿Cómo detectar una sospecha de linfoma?

Entonces qué. Muchos pacientes y familiares quieren saber cómo hacerse un chequeo para detectar una sospecha de linfoma. Hoy, los expertos del Centro de Tratamiento Biológico del Cáncer del Hospital Xinqiao se lo presentarán. Si encuentra linfadenopatía superficial, fiebre u otras molestias inexplicables, debe buscar tratamiento médico. El médico realizará un examen detallado basado en su situación específica para determinar la causa de la inflamación de los ganglios linfáticos, como linfadenitis, tuberculosis, tumor u otras causas. Finalmente, se le debe pedir al cirujano que extirpe el ganglio linfático agrandado, y el patólogo lo cortará en secciones y lo observará cuidadosamente bajo un microscopio para hacer un diagnóstico claro.

(1) Imágenes sanguíneas

La mayoría de los cambios en las imágenes sanguíneas en el linfoma no son específicos y las diferencias clínicas son enormes.

1. La enfermedad de Hodgkin cambia la imagen sanguínea temprano y a menudo ocurre anemia leve o moderada. 10 es anemia microcítica, hipocrómica, ocasionalmente acompañada de anemia hemolítica con prueba de antiglobulina positiva. La mayoría de los glóbulos blancos son normales y algunos están leve o significativamente elevados, acompañados de neutropenia. Aproximadamente 1/5 de los casos tienen eosinofilia y linfopenia en la etapa tardía.

2. Los pacientes con linfoma no Hodgkin presentan un número normal de glóbulos blancos, acompañado de linfocitosis relativa o absoluta. En la etapa tardía, los linfocitos disminuyen y la respuesta inmune celular disminuye. La anemia hemolítica autoinmune o la trombocitopenia son raras. Aproximadamente el 20% de los linfomas linfoblásticos subcrónicos pueden transformarse en leucemia en las últimas etapas, cuando el cuadro sanguíneo es similar a la leucemia linfoblástica aguda. Un número muy pequeño de pacientes también desarrolla leucemia mieloide después de la quimioterapia.

(2) Otros exámenes experimentales

1. Examen con radionúclidos Cuando se sospecha del diafragma, los ganglios linfáticos hiliares y el linfoma pulmonar, se pueden tomar radiografías de tórax anteroposterior y lateral. El agrandamiento significativo de los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos anterosuperiores a menudo sugiere linfoma, pero también deben excluirse tuberculosis o infección micótica. El área sospechosa fue confirmada mediante tomografía. Si se sospecha un agrandamiento de los ganglios linfáticos retroperitoneales, se puede realizar una linfografía de las extremidades inferiores: el linfoma se manifiesta como agrandamiento de los ganglios linfáticos, distribución similar a una espuma o (y) condensación irregular del agente de contraste, defecto de llenado central y obstrucción linfática. La precisión de la linfografía puede alcanzar aproximadamente el 89%, especialmente en el caso de lesiones de los ganglios linfáticos paraaórticos, pero no se puede mostrar la densidad linfática por encima de la segunda vértebra lumbar. Tampoco puede mostrar invasión del mesenterio, el portal, los ganglios linfáticos portales y el hígado. Las lesiones del parénquima pulmonar, los antecedentes de alergia al yodo o los estadios III o IV clínicamente confirmados, especialmente masas subdiafragmáticas, son contraindicaciones para la linfografía. La TC también puede detectar lesiones en órganos, como lesiones en el hígado y el bazo con áreas de densidad reducida de diferentes tamaños, y lesiones en los riñones y la vejiga con masas de diferentes tamaños, que provocan el desplazamiento de órganos. Si tiene dolor de huesos o sensibilidad evidente, puede tomar una radiografía. Si la fosfatasa alcalina sérica y el calcio en sangre están elevados, especialmente cuando se suprime el cuadro sanguíneo, se debe sospechar afectación ósea, especialmente la cintura, las vértebras, la pelvis y los huesos largos proximales.

La exploración con radionucleido 67 galio es particularmente sensible para detectar linfoma histiocítico, muy sensible para lesiones mediastínicas (80 a 95) y ganglios linfáticos retroperitoneales de 10 a 60.

2. La ecografía B puede detectar ganglios linfáticos con un diámetro de -2 cm, pero no se puede determinar la causa del agrandamiento. La ecografía B puede ayudar a detectar hepatoesplenomegalia y nódulos tumorales evidentes en el hígado y el bazo, pero no puede diagnosticar la infiltración difusa.

3. Si hay pancitopenia, fosfatasa alcalina sérica elevada o lesiones óseas, se puede realizar un frotis de médula ósea y una biopsia para buscar células de Riesling o células de linfoma. Sin embargo, las células de Riesling también se pueden encontrar en diversos tumores malignos como el cáncer de mama y de pulmón, e incluso en enfermedades no malignas como la mononucleosis infecciosa. Por lo tanto, el hallazgo de células de Riesling por sí solo en ausencia de evidencia histológica de enfermedad de Hodgkin no es patognomónico. Además, también se pueden encontrar células tumorales en el derrame pleural y la ascitis, pero las posibilidades son raras.