Proporción de reembolso especial para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Guangzhou

Después de que los empleados van al hospital por gastos médicos ambulatorios y de emergencia, se pueden reembolsar los gastos médicos que superen los 2000 yuanes y la tasa de reembolso es 50. Jubilados menores de 70 años. Se pueden reembolsar los gastos superiores a 1300 yuanes y la tasa de reembolso es 70. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1300 yuanes. Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos de emergencia y ambulatorios es de 20.000 yuanes. Por ejemplo, si es un empleado activo y el costo del tratamiento médico ambulatorio es de 2500 yuanes, entonces se pueden reembolsar 500 yuanes y 50 yuanes, que son 250 yuanes.

2. Ratio de reembolso del seguro médico de residente para pacientes ambulatorios:

Procedimiento de liquidación para pacientes ambulatorios: los pacientes asegurados acuden directamente al mostrador de liquidación del seguro médico de residentes para pasar su tarjeta y pagar en la clínica ambulatoria de un establecimiento. Institución médica designada con receta especial de seguro médico y tarjeta de seguro social. Gastos médicos incurridos. Dentro de un año de seguro, si el costo total del paciente ambulatorio es inferior a 50 yuanes, el fondo del seguro médico pagará 40 yuanes y el costo superior a 50 yuanes correrá a cargo del individuo.

3. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico rural:

1. Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso de 60 RMB por gastos médicos, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados. por visita Los médicos del hospital están temporalmente El costo de los medicamentos recetados para la rehidratación está limitado a 50 yuanes.

2. El tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad se reembolsa en 40 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.

3. El hospital secundario reembolsa 30 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.

4. El hospital de tercer nivel reembolsa 20 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.

6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

Índice de reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios

Seguro médico de los empleados: Dentro de un año de seguro médico, el índice de reembolso de los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria, que es de 400 yuanes, y la línea de pago mínimo para servicios ambulatorios de enfermedades especiales es de 400 yuanes.

Seguro médico para residentes urbanos y rurales: dentro de un año de seguro médico, el ratio de reembolso de los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es el mismo que el de la hospitalización ordinaria, que es de 400 yuanes, con el pago mínimo. Línea de atención ambulatoria para enfermedades especiales.

Actualmente hay 12 enfermedades especiales en el consultorio ambulatorio.

1. Tumores malignos;

2. Diálisis renal ambulatoria.

3. Tratamiento ambulatorio después del trasplante de tejidos y órganos; 4. Insuficiencia orgánica (corazón, pulmón, hígado, riñón); (5) período de recuperación de accidente cerebrovascular;

5. Hipertensión en etapa tres (una de las complicaciones del corazón, el cerebro, los riñones y los ojos);

6. Diabetes (combinada con infección o complicaciones cardíacas, renales, oculares y del sistema nervioso);

7. Anemia aplásica crónica;

8. Lupus sistémico. eritematoso (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, el hígado, los riñones y el sistema nervioso);

9. Trastorno mental grave;

10. Hemofilia crónica; B (hepatitis B activa), cirrosis por hepatitis B, hepatitis C crónica (17 datos de un lugar determinado)

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitarlos" pozos" de seguros.