¿Qué alimentos y medicamentos pueden causar hiperpotasemia?

Los riñones desempeñan un papel importante en la regulación del metabolismo del potasio en el cuerpo. La principal forma en que los adultos normales excretan potasio es la orina (alrededor del 80,90%), y una pequeña cantidad se excreta a través de los intestinos y el sudor. Los pacientes con insuficiencia renal son propensos a sufrir hiperpotasemia aguda o crónica debido a la función renal reducida y la excreción reducida de potasio. Los iones de potasio anormales pueden causar un potencial anormal de la membrana celular, lo que lleva a cuadriplejía, arritmia e incluso muerte súbita. La hiperpotasemia se puede diagnosticar cuando el potasio sérico es de 5,0 mmol/L.

Las causas comunes de hiperpotasemia son: ① Ingestión o producción excesiva: las personas normales generalmente no causan hiperpotasemia debido a la ingesta de alimentos ricos en potasio, pero los pacientes con ERC sufren daño de la función renal (cuando la glomerular. la tasa de filtración es inferior a 20 ml/min, la capacidad del riñón para excretar potasio se reduce significativamente) y es probable que se produzca hiperpotasemia. Al mismo tiempo, las pautas dietéticas para la ERC enfatizan la limitación de la ingesta de sodio. Algunos pacientes suelen consumir sales bajas en sodio y ricas en iones de potasio, lo que aumenta el riesgo de hiperpotasemia y requiere atención.

El potasio presente en la dieta proviene principalmente de verduras y frutas (los alimentos que contienen más de 250 mg de potasio por 100 g son alimentos ricos en potasio). Alimentos básicos: las patatas, el mijo y la harina de maíz tienen un alto contenido de potasio; las frutas: los plátanos, los albaricoques, los melocotones, las naranjas y las mandarinas tienen un alto contenido de potasio; las espinacas, la raíz de loto, el melón amargo, los champiñones frescos y el taro tienen un alto contenido de potasio; potasio, y las setas y hongos secos, las algas marinas y las algas marinas también tienen un alto contenido de potasio.

②Excreción reducida: en pacientes con ERC, la insuficiencia renal aguda y crónica causada por diversas causas puede provocar una reducción de la excreción renal de potasio, lo que provoca hiperpotasemia, especialmente cuando no hay cambios en la ingesta. : Los pacientes con ERC a menudo se complican con acidosis metabólica. En este momento, la concentración de iones de hidrógeno extracelular del paciente es alta, lo que promueve la transferencia de iones de potasio intracelulares al exterior de la célula para mantener el equilibrio de carga, provocando así hiperpotasemia.

④ Efectos de los fármacos: Muchos fármacos pueden provocar hiperpotasemia en pacientes con ERC, especialmente los fármacos que inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Los IECA o BRA se utilizan ampliamente en pacientes con ERC debido a sus efectos protectores sobre el corazón y los riñones. Pueden reducir las proteínas urinarias y retrasar la progresión de la enfermedad renal. Sin embargo, debido a que inhibe la liberación de aldosterona, reduce la excreción de iones de potasio en los riñones y aumenta el riesgo de hiperpotasemia. Por lo tanto, es necesario realizar un seguimiento de los cambios en el potasio sérico cuando se utilizan dichos medicamentos para prevenir la hiperpotasemia. Además, algunos preparados de la medicina tradicional china (diente de león, cáscara de mandarina, angélica, salvia, Daqingye, verdolaga, cardamomo en polvo, artemisia, etc.), diuréticos ahorradores de potasio, ciclosporina A, tacrolimus, heparina, AINE no esteroides, digoxina y beta Los bloqueadores beta también son fármacos de uso común en la ERC y todos pueden causar hiperpotasemia.