¿El seguro médico reembolsa la angiografía cardíaca?
De acuerdo con el artículo 28 de las "Medidas de seguro médico básico para empleados de Zhengzhou", si las personas aseguradas incurren en gastos de hospitalización que cumplan con las regulaciones en las instituciones médicas designadas, los gastos por debajo del estándar de pago mínimo correrán a cargo del individual.
El estándar de pago mínimo se determina según los diferentes tipos de instituciones médicas designadas: 200 yuanes para instituciones de servicios de salud comunitarios (incluidos los centros de salud municipales, lo mismo a continuación), 300 yuanes para instituciones médicas de primer nivel, 600 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel y 600 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel. Si un asegurado vuelve a ser hospitalizado después de haber sido dado de alta en el mismo año natural, el pago mínimo se reducirá en un 50%. Los estándares de clasificación para las instituciones médicas designadas son formulados por los departamentos administrativos de recursos humanos y de seguridad social, y la agencia de seguro social determina la clasificación de las instituciones médicas con base en los estándares de clasificación para las instituciones médicas designadas.
Datos ampliados:
Artículo 29 de las "Medidas de seguro médico básico para empleados de Zhengzhou" La parte que exceda el estándar de pago mínimo y no exceda el límite de pago máximo correrá a cargo de el fondo de planificación general de acuerdo con la siguiente proporción Pago:
(1) Cuando un empleado activo es hospitalizado, el índice de pago del fondo general es: 95% para instituciones de servicios comunitarios de salud, 95% para servicios médicos de primer nivel instituciones, 90% para instituciones médicas de segundo nivel y 88% para instituciones médicas de tercer nivel.
(2) Cuando los jubilados están hospitalizados, el índice general de pago de fondos es del 97% para las instituciones de servicios de salud comunitarios; 97% para instituciones médicas de primer nivel, 95% para instituciones médicas de segundo nivel y 93% para instituciones médicas de tercer nivel.
El límite de pago máximo acumulado anual del fondo general es de 6,5438+5 millones de yuanes. Una vez que el pago acumulado del fondo unificado en un año natural alcance el límite máximo de pago, los gastos médicos que excedan el límite serán pagados por el seguro médico complementario comercial del empleado. Las medidas específicas se implementarán de acuerdo con la normativa vigente.
Gobierno Popular Municipal de Zhengzhou-Medidas de Seguro Médico Básico para Empleados Municipales de Zhengzhou