Derrame pericárdico
Causas del derrame pericárdico
El derrame pericárdico es una manifestación clínica común, especialmente después de que la ecocardiografía se convierte en un método de examen de rutina para enfermedades cardiovasculares, el riesgo de derrame pericárdico en los pacientes La tasa de detección aumentó significativamente , llegando hasta el 8,4%. La mayoría de los derrames pericárdicos no presentan síntomas clínicos debido a su pequeña cantidad. Un pequeño número de pacientes tiene derrame pericárdico como manifestación clínica destacada debido a grandes cantidades de derrame. El derrame pericárdico crónico ocurre cuando el derrame pericárdico persiste durante más de varios meses. Existen muchas causas de derrame pericárdico crónico, la mayoría de las cuales están relacionadas con enfermedades que pueden afectar el pericardio. La mayoría de los derrames pericárdicos no presentan síntomas clínicos debido a su pequeña cantidad.
Las causas comunes de derrame pericárdico se dividen en dos categorías: infecciosas y no infecciosas.
Los pacientes infecciosos incluyen tuberculosis, virus (Coxsackie, influenza y otros virus), bacterias (Staphylococcus aureus) , neumococos, bacilos Gram negativos, mohos, etc.), protozoos (amebas), etc.
Los pacientes no infectados incluyen tumores (especialmente cáncer de pulmón, cáncer de mama, linfoma, tumores mediastínicos, etc.), reumatismo (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, etc.), daño cardíaco o rotura de vasos sanguíneos grandes, enfermedades endocrinas y metabólicas (como hipotiroidismo, uremia, gota, etc.), daños por radiación, edema después de un infarto de miocardio, etc.
La mayoría de los derrames pericárdicos son refractarios al tratamiento y difíciles de erradicar por completo. El derrame pericárdico se puede aliviar o curar identificando la causa y tratando la enfermedad en sí.
Síntomas del derrame pericárdico
La mayoría de los pacientes con esta enfermedad son mujeres, y la edad de aparición es la menopausia. Los pacientes pueden participar regularmente en las tareas diarias sin molestias conscientes. Los síntomas suelen incluir dificultad para respirar y dolor en el pecho. Algunos pacientes desarrollan síntomas de obstrucción pericárdica en las primeras etapas de la enfermedad, que luego se reducen gradualmente o incluso desaparecen a medida que avanza la enfermedad. Muchos casos de esta enfermedad se descubren durante exámenes físicos de rutina y pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como agrandamiento del corazón. Debido a que casi no hay antecedentes de pericarditis aguda, a menudo no se puede determinar el momento de aparición. La enfermedad es hemodinámicamente bien tolerada. Debido a que el derrame pericárdico aumenta gradualmente, el volumen del pericardio se ha adaptado al aumento del derrame, de modo que la acumulación de una gran cantidad de derrame pericárdico solo provoca un ligero aumento en la presión pericárdica, lo que demuestra que el derrame pericárdico no está restringido, por lo que hay es poca o casi nula No se produce obstrucción pericárdica. Sólo cuando el derrame pericárdico aumenta bruscamente, la adaptabilidad pericárdica es baja y el derrame aumenta, manifestándose como un derrame pericárdico restrictivo, puede producirse una obstrucción pericárdica. Se ha informado que los derrames pericárdicos se resuelven espontáneamente. Sin embargo, debido a que esto puede estar relacionado con la causa y el tratamiento, aún no se sabe si el líquido desaparecerá espontáneamente en el derrame pericárdico idiopático crónico.
Aún falta una definición precisa y unificada de la enfermedad. Generalmente, los pacientes que cumplen con las siguientes características se clasifican como esta enfermedad: ① Hay una gran cantidad de derrame pericárdico, que ha sido diagnosticado por UCG ② La cantidad de derrame pericárdico permanece básicamente estable durante el período de observación; durante al menos 3 meses; ④ el paciente ha descartado cualquier enfermedad del sistema, independientemente de si la enfermedad puede estar relacionada con el derrame pericárdico ⑤ el examen patogénico sistémico es negativo; La enfermedad a veces se denomina "pericarditis crónica por derrame" y "pericarditis idiopática crónica", pero en la mayoría de los casos el paciente no tiene pericarditis y estos nombres se evitan gradualmente. La incidencia de esta enfermedad en las enfermedades pericárdicas es aproximadamente del 2% al 3,5%.
Clínicamente, una sombra cardíaca agrandada se encuentra mediante un examen de rayos X de tórax de rutina. Después de descartar lesiones especiales como la pericarditis tuberculosa y la pericarditis reumática, se realiza una UCG y un examen sistémico, así como un examen etiológico. El diagnóstico se puede confirmar.
Examen de derrame pericárdico
Para la gente común, puede no estar claro qué elementos médicos se deben verificar para detectar derrame pericárdico. Hoy os lo presento, espero que os pueda ayudar.
Elementos del examen general:
1. La sombra tenía forma de matraz, la sombra de la vena cava superior estaba ensanchada y el latido del corazón era débil bajo fluoroscopia. Los campos pulmonares claros pueden diferenciarse de la insuficiencia cardíaca.
2. Electrocardiograma: frecuentemente bajo voltaje, taquicardia, grandes cantidades de líquido y voltajes alternos.
3. Ecocardiografía: el examen de ultrasonido en modo M muestra que hay un área oscura de líquido entre las paredes anterior y posterior del corazón, es decir, el área oscura diastólica máxima entre el pericardio y el corazón. epicardio (10 mm, derrame Pequeño; si está entre 10-19 mm, es mediano; si es mayor a 20 mm, es grande).
4. Pericardiocentesis: Puede confirmar la existencia de derrame pericárdico y aliviar los síntomas del taponamiento cardíaco. Parte del derrame fue tomado para pruebas de laboratorio de causas relacionadas.
El derrame pericárdico suele existir como complicación de otras enfermedades, como tumores, insuficiencia cardíaca, reumatismo, etc. Además de los síntomas de la compresión pulmonar, las complicaciones causadas por esta enfermedad también incluyen las siguientes:
1. Hemorragia cerebral
Reportes de derrame pericárdico complicado con hemorragia cerebral. Es menor. lo que puede estar relacionado con la obstrucción del flujo sanguíneo de regreso al corazón y el aumento de la presión vascular intracraneal después de una gran cantidad de derrame pericárdico. Por lo tanto, durante el tratamiento se debe prestar estricta atención a otros síntomas acompañantes. Si hay algunos síntomas que son difíciles de explicar con esta enfermedad, se debe buscar activamente otras enfermedades para evitar perder el diagnóstico y recibir el tratamiento oportuno.
2. Endocarditis infecciosa.
El requisito previo para las complicaciones de esta enfermedad es que el derrame pericárdico contenga células purulentas. Cuando se produce endocarditis infecciosa, la fibrina exudada, los glóbulos blancos y las bacterias pueden formar vegetaciones y adherirse a la válvula afectada. Durante la ecocardiografía, el eco reflejado formado por esta vegetación es una manifestación ecocardiográfica característica. En la ecografía bidimensional se puede ver claramente el tamaño, la forma, la posición de unión y la actividad de la vegetación, por lo que se trata de una vegetación.
Tratamiento del derrame pericárdico
Médico
La falta de consenso sobre las opciones de tratamiento depende mayoritariamente de la experiencia personal del terapeuta. El tratamiento farmacológico incluye el uso de hormonas, medicamentos antiinflamatorios, medicamentos antituberculosos y otras causas de tratamiento de enfermedades. Cuando no hay síntomas, también se puede observar sin medicación.
La pericardiocentesis puede aliviar los síntomas y la extracción de líquido pericárdico para su análisis puede ayudar con el diagnóstico y el tratamiento, pero su efecto terapéutico no es exacto y ya no es el principal método de tratamiento.
Terapia quirúrgica
El objetivo del tratamiento quirúrgico es aliviar la obstrucción pericárdica existente o posible, eliminar el derrame pericárdico, reducir la posibilidad de recurrencia del derrame pericárdico y prevenir la constricción pericárdica tardía.
El drenaje pericárdico y la resección pericárdica son factibles cuando un diagnóstico claro y un tratamiento médico son ineficaces.
1. Drenaje pericárdico subxifoideo. La operación es sencilla y rápida, con poco daño, clara eficacia a corto plazo y pocas complicaciones pulmonares. Es adecuada para pacientes críticos y pacientes de edad avanzada; sin embargo, la tasa de recurrencia del derrame pericárdico después de la cirugía es alta. Para reducir la tasa de recurrencia, se puede aumentar el alcance de la resección pericárdica.
2. Resección parcial o total del pericardio torácico y drenaje torácico. Este método proporciona un drenaje completo y una baja tasa de recurrencia. Debido a que se elimina más pericardio y se reducen las fuentes de derrame pericárdico y constricción pericárdica, el efecto quirúrgico es confiable. Sin embargo, la cirugía es muy dañina y puede causar complicaciones pulmonares y de la incisión.
3. Pericardiectomía toracoscópica y drenaje torácico. Se puede extirpar una gran área del pericardio con un daño mínimo y un drenaje satisfactorio. Hay menos complicaciones postoperatorias. Pero la anestesia es más complicada.
Actualmente se cree que el alcance de la resección pericárdica antes mencionada es significativamente diferente. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en los efectos a corto plazo de la cirugía. Considerando los efectos y lesiones de la cirugía, la cirugía toracoscópica es mejor que el drenaje subxifoideo.
En definitiva, la elección de los diferentes métodos de tratamiento se basa principalmente en el estado general del paciente y en el criterio del médico.
Dieta para el derrame pericárdico
Hoy te hablaré de las precauciones dietéticas para el derrame pericárdico, y te diré qué comer y qué evitar en la vida diaria, solo como referencia.
Primero comprendamos los síntomas básicos del derrame pericárdico. Los pacientes con derrame pericárdico son en su mayoría mujeres y la edad de aparición suele ser la menopáusica. Los pacientes pueden participar regularmente en las tareas diarias sin molestias conscientes. Los síntomas suelen incluir dificultad para respirar y dolor en el pecho. Algunos pacientes desarrollan síntomas de obstrucción pericárdica al principio del curso de la enfermedad, que luego se reducen gradualmente o incluso desaparecen a medida que avanza la enfermedad. Durante el examen físico de rutina se encuentra una gran cantidad de derrame pericárdico, que fácilmente puede diagnosticarse erróneamente como agrandamiento del corazón.
Alimentos comestibles
Se debe adoptar una dieta adecuada rica en proteínas; una dieta adecuada rica en calorías; alimentos fáciles de digerir;
Nueces
Es rica en nutrientes, contiene de 15 a 20 g de proteínas, de 60 a 70 g de grasas y 10 g de carbohidratos por cada 100 gramos; Hierro necesario para el cuerpo humano.
Alimentos grasos y dulces
Es rico en ácidos grasos insaturados y contiene antioxidantes como la vitamina E, que es buena para la salud del corazón.
Limón
Rico en vitamina B, vitamina C, calcio y fósforo.
Alimentos que deberían prohibirse o consumirse menos.
Evitar los alimentos picantes e irritantes; evitar los alimentos grasosos e irritantes; evitar la dieta rica en grasas.
El ají
acelerará los latidos del corazón y aumentará la carga sobre el corazón. Además, este tipo de alimentos puede provocar estreñimiento y aumentar la carga sobre el corazón debido a la dificultad para defecar.
Xiao Majiao
La carne grasa contiene mucha grasa. El exceso de grasa puede provocar obesidad, hiperlipidemia y aumentar la carga sobre el corazón. Por eso es necesario controlar el consumo de grasas.
Verduras saladas
El alto contenido de sal puede provocar retención de sodio y agua, aumentar el volumen sanguíneo, aumentar la carga sobre el corazón y es perjudicial para la prevención de enfermedades cardíacas.
Prevención del derrame pericárdico
El derrame pericárdico suele existir como una complicación de otras enfermedades y tiene muchas causas, como mal drenaje después de una cirugía cardíaca, síndrome de pericardiotomía, traumatismos, tumores, tuberculosis, disección aórtica, rotura de aneurisma hacia el pericardio, etc. Entre ellos, el síndrome de pericardiotomía y el derrame pericárdico causado por tumores después de una cirugía cardíaca son los más comunes. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad implica principalmente el tratamiento activo de la enfermedad primaria. Al mismo tiempo, debido a la falta de síntomas típicos en la etapa inicial de esta enfermedad, es fácil de confundir con otras enfermedades. Por lo tanto, al tratar enfermedades con las causas anteriores, se debe tener en cuenta la existencia de esta enfermedad, se debe realizar una observación estricta y se debe realizar un tratamiento activo si se encuentra una cierta cantidad.
Cuando se trata de prevención, podemos analizarla desde la perspectiva del tipo.
La pericarditis se puede dividir en dos categorías, incluyendo pericarditis aguda y pericarditis crónica, y sus causas también son diferentes:
La pericarditis aguda puede ser causada por infección, anomalías del tejido conectivo, anomalías metabólicas , Causada por una lesión, un infarto de miocardio o ciertos medicamentos, también puede ser inespecífica.
La pericarditis constrictiva crónica suele ser inespecífica, pero casi cualquier pericarditis aguda puede ser la causa. Las causas comunes son la tuberculosis u otras infecciones, nuevos organismos, la luz solar o la radiación sonora, la artritis reumatoide, los traumatismos y la cirugía cardíaca. La pericarditis constrictiva rara vez ocurre después de la fiebre reumática.
La prevención clínica de esta enfermedad incluye principalmente el tratamiento activo de enfermedades primarias, como tuberculosis, fiebre reumática, sepsis, etc. Al mismo tiempo, se debe potenciar el ejercicio para mejorar la resistencia del cuerpo. Ten cuidado en tu vida diaria, presta atención a lo que comes y bebes y regula tus emociones.