¿Cuántos tipos de ambliopía existen?
(1) Estrabismo y ambliopía. El paciente tiene estrabismo o ha tenido estrabismo, acompañado de ambliopía, pero sin anomalías del fondo de ojo. Actualmente se cree que esto se debe a que la visión doble y la discapacidad visual provocada por el estrabismo provocan un malestar extremo en el paciente. La corteza visual del cerebro suprime activamente los impulsos visuales de la mácula del estrabismo. La función macular de este ojo se suprime a largo plazo, lo que provoca ambliopía. Este tipo de ambliopía es consecuencia del estrabismo. Es secundaria y funcional, por lo que es reversible y tiene buen pronóstico. Sin embargo, ocasionalmente un pequeño número de pacientes primarios no experimentan una mejora significativa en la función visual incluso con tratamiento activo.
(2) Ambliopía anisometrópica. Debido a que las imágenes de objetos formadas por la mácula en ambos ojos tienen diferente claridad, incluso si se corrige el error de refracción, las imágenes de objetos causadas por la anisometropía siguen siendo de tamaño desigual, lo que hace difícil o imposible fusionar las imágenes de objetos en una sola. El centro de la corteza visual solo puede suprimir la imagen de objetos en ojos más grandes con errores de refracción, y con el tiempo se producirá ambliopía. Este tipo de ambliopía también es funcional y por tanto reversible.
③Ambliopía por privación de forma. En la infancia, debido a la opacidad corneal, cataratas congénitas o ptosis que bloquean la pupila, la estimulación luminosa no puede entrar completamente en el globo ocular, lo que priva a la mácula de la oportunidad de recibir estimulación luminosa normal, lo que provoca deterioro funcional y ambliopía.
(4) Ambliopía congénita. La patogénesis aún no está clara. VonNoorden especuló que los recién nacidos suelen sufrir hemorragia retiniana o del tracto óptico, lo que puede afectar el desarrollo normal de la función visual. Algunas ambliopías congénitas son secundarias al nistagmo.
(5) Ambliopía por error de refracción. Es principalmente bilateral y ocurre en pacientes con errores refractivos elevados que no usan anteojos correctivos y tienen una agudeza visual igual o similar en ambos ojos. La ambliopía refractiva es más común con la hipermetropía. Este tipo de ambliopía no causa supresión de la función macular porque la visión binocular es similar y no hay ningún obstáculo para la fusión de objetos e imágenes binoculares. Por lo tanto, después de usar gafas correctoras adecuadas, la visión puede mejorar gradualmente sin un tratamiento especial, pero llevará mucho tiempo.
A primera vista, los cinco tipos anteriores son todos ambliopía, pero existen diferencias esenciales en la patogénesis.
El estrabismo y la ambliopía anisometrópica tienen la misma estimulación lumínica en ambos ojos. La mácula de ambos ojos está implicada en la aparición y desarrollo de la función visual, por lo que el pronóstico es bueno. La ambliopía por privación de forma es causada por una estimulación lumínica insuficiente de la retina durante la infancia y un desarrollo insuficiente de la función visual. No solo resulta en baja visión, sino que también tiene un mal pronóstico. Las consecuencias de los trastornos monoculares son más graves que las de los trastornos binoculares. Por lo tanto, cuando los bebés y niños pequeños se cubren los ojos debido a enfermedades oculares, se debe tener cuidado para evitar la ambliopía por privación (especialmente en niños menores de 6 meses).
En resumen, la ambliopía congénita y por privación de forma tienen mal pronóstico. El pronóstico para los errores refractivos, el estrabismo y la ambliopía anisometrópica es bueno. La clave está en la detección temprana y el tratamiento oportuno y correcto. La mayor parte de la visión se puede mejorar y la probabilidad de lograr una visión normal es bastante alta.