¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Parkinson?
Dos razones
La etiología y patogénesis aún no están claras y pueden estar relacionadas con factores sociales, factores farmacológicos y factores del paciente.
Manifestaciones clínicas
1. Síntomas motores
Bradicardia, miotonía, temblor en reposo, postura y marcha anormales.
2. Síntomas no motores
Trastornos cognitivos/mentales, trastornos del sueño, disfunción del sistema nervioso autónomo y trastornos sensoriales.
Cuatro exámenes
La atrofia cerebral y el infarto lacunar se pueden encontrar mediante TC y resonancia magnética, y las anomalías del metabolismo de la dopamina se pueden revelar mediante PET y SPECT.
Los cinco estándares de diagnóstico
Los estándares de diagnóstico son:
Los estándares de diagnóstico del British Brain Bank, los estándares de diagnóstico chinos, los estándares de diagnóstico japoneses, la Unión Europea estándares de diagnóstico, etc.
Criterios de diagnóstico de la enfermedad de Parkinson del British Brain Bank:
1. Criterios de inclusión
Bradicinesia (movimientos voluntarios más pequeños, habla progresiva y movimientos repetitivos) Al menos uno de los se cumplen las siguientes manifestaciones: ① miotonía; ② temblor estático de 4 ~ 6 Hz; ③ inestabilidad postural (no causada por deterioro de la función visual, vestibular, cerebelosa o propioceptiva).
2. Criterios de apoyo
① Inicio unilateral; ② Temblor en reposo ③ Curso progresivo de la enfermedad ④ Los síntomas son asimétricos durante mucho tiempo, con los síntomas más obvios en el lado de inicio; ⑤ L-dotage Buena respuesta a la levodopa (70% ~ 100%); ⑥ Corea inducida por levodopa ⑦ Respuesta a la levodopa durante 5 años o más;
3. Criterios de exclusión
① Antecedentes de accidentes cerebrovasculares repetidos con síntomas similares a los de Parkinson que empeoran progresivamente; ② Antecedentes claros de lesiones en la cabeza; ④ Sedación cuando se presentan síntomas; antecedentes; ⑤ alivio sostenido de los síntomas; ⑥ todavía muestra síntomas estrictamente unilaterales después de 3 años; ⑦ parálisis supranuclear; ⑨ disfunción temprana grave del sistema nervioso autónomo; ¿El signo de Babinski es positivo? ¿El examen de TC reveló tumores cerebelosos o hidrocefalia comunicante? No hay respuesta a grandes dosis de levodopa (para descartar malabsorción); Historial de contactos MPTP.
Seis diagnósticos diferenciales
1. Síndrome de Parkinson
Las causas comunes incluyen: intoxicaciones, infecciones, fármacos, enfermedades cerebrovasculares, etc.
2. Síndrome de superposición de Parkinson
Atrofia multisistémica (MSA), parálisis supranuclear progresiva (PSP), degeneración de los ganglios basales (CBGD), demencia con cuerpos de Lewy (DLB))espera.
(1) Las manifestaciones clínicas de la atrofia multisistémica (AMS) incluyen miotonía y bradicinesia sin temblor evidente. Puede ir acompañada de daño cerebeloso y daño a los nervios autónomos, y tiene una mala respuesta a las preparaciones de levodopa. La neuropatología mostró pérdida evidente de células nerviosas, degeneración y gliosis en el putamen, el globo pálido, el núcleo caudado, la sustancia negra y el locus coeruleus, y se observaron inclusiones argirófilas en el citoplasma de las células gliales.
(2) La parálisis supranuclear progresiva (PSP) tiene manifestaciones similares a las de la enfermedad de Parkinson con simetría axial, con inestabilidad postural y retroversión en la etapa inicial, y el temblor es raro. Parálisis característica de la mirada vertical, caracterizada por la parálisis de los globos oculares que miran * * * hacia arriba o hacia abajo. Preparaciones de levodopa para el tratamiento del estrés contrastivo. Una resonancia magnética de la cabeza puede mostrar el "signo del colibrí".
(3) La degeneración de los ganglios corticobasales (CBGD) puede incluir temblor postural o motor, rigidez muscular, mala respuesta a los preparados de levodopa, apraxia, signos de cuerpo extraño y deterioro sensorial cortical en etapa tardía. demencia leve.
(4) La demencia con cuerpos de Lewy (LBD) es más grave, su aparición es más temprana que la enfermedad de Parkinson y también puede ocurrir dentro del año posterior al inicio de la EP.
Alucinaciones visuales tempranas, delirios, delirios, deterioro cognitivo fluctuante, cambios en la excitación y la atención. Patología: se pueden observar cuerpos de Lewy y cuerpos albinos en el citoplasma de la corteza cerebral y las neuronas del tronco del encéfalo.
3. Enfermedad de Parkinson degenerativa (hereditaria)
(1) Enfermedad de Huntington (EH);
(2) La degeneración del núcleo hepatolenticular (WD) se acompaña de daño hepático, anillo K-F corneal, disminución del cobre sérico y la ceruloplasmina;
(3) El examen de resonancia magnética del lupus eritematoso de la sustancia negra (HSD) muestra el globo pálido lateral en T2WI Señal baja y señal pequeña alta en el lado medial, conocido como el "signo del ojo del tigre". Se pueden observar histiocitos de color azul marino en la tinción de Giemsa-Wright de macrófagos de médula ósea y linfocitos de sangre periférica.
(4) Calcificación primaria de los ganglios basales
4. Temblor esencial
Es una de las enfermedades más comunes relacionadas con el temblor. Es difícil identificar pacientes con enfermedad de Parkinson cuyo síntoma principal sea el temblor. El temblor esencial tiene un inicio temprano, antecedentes familiares positivos y herencia autosómica dominante. El temblor se caracteriza por la postura o el movimiento, tiene una frecuencia de 4 a 8 Hz, una amplitud pequeña y suele agravarse con el movimiento y la tensión. Beber alcohol puede aliviar los síntomas. Se puede pasar a la cabeza de Nellore y servir con eficacia. No hubo síntomas como miotonía y bradicinesia.
Siete terapias
Uso razonable de medicamentos y fisioterapia para controlar o reducir los síntomas y prevenir la disfunción secundaria; llevar a cabo activamente el entrenamiento de la función motora y esforzarse por mejorar las funciones de movimiento, equilibrio y coordinación; Llevar a cabo activamente terapia ocupacional y entrenamiento del habla, y esforzarse por mantener o mejorar las habilidades de la vida diaria.
La tecnología médica existente aún no puede curar la enfermedad de Parkinson. El tratamiento de los pacientes comienza principalmente con aliviar el dolor, retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Por tanto, uno de los focos del tratamiento es utilizar una terapia de rehabilitación integral basada en la terapia de ejercicios para mejorar la función y la calidad de vida del paciente.
Ocho predicciones
El mayor daño de esta enfermedad es que la calidad de vida del paciente se reduce seriamente, el paciente no puede cuidar de sí mismo y las complicaciones ocurren con frecuencia.