¿Se puede reembolsar la tarjeta del seguro médico por tratamientos médicos en otros lugares?

Análisis legal: 1. El seguro médico no puede reembolsar los honorarios de los exámenes ambulatorios, pero los exámenes ambulatorios se pueden pasar en la tarjeta del seguro médico y se pueden deducir los honorarios de la tarjeta del seguro médico. 2. El seguro médico se divide en dos cuentas. Una es una cuenta personal, que es el dinero de la tarjeta del seguro médico, que se puede utilizar para pagar los gastos ambulatorios. La segunda es la cuenta global, gestionada por el centro de seguro médico. Los gastos incurridos por el asegurado que sean elegibles para el reembolso del seguro médico local se pagarán con cargo a la cuenta global.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Análisis legal: Se debe determinar con base en las pólizas de seguro médico de los dos lugares. Actualmente, en la mayoría de las zonas, los gastos médicos de emergencia y hospitalización sólo pueden reembolsarse para tratamientos médicos fuera de la ciudad, y los servicios generales para pacientes ambulatorios generalmente deben pagarse de su bolsillo. Sin embargo, un pequeño número de zonas ya han implementado el reembolso de los tratamientos médicos en otros lugares.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.