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Astrocitoma, tumores de base de cráneo, carcinoma nasofaríngeo, otros tumores malignos, oligodendrogliomas, gliomas, tumores metastásicos y glioblastomas intracraneales benignos: neuroma acústico, schwannoma, otros tumores benignos, angiofibroma juvenil, meningioma, adenoma hipofisario, hemangioblastoma; deformación vascular.
Deformación vascular arteriovenosa y disfunción de la deformación vascular cavernosa: neuralgia del trigémino. Tumores extracraneales: tumores de cuello, pulmón, páncreas, hígado, riñón, cuello, tórax, médula espinal lumbar y próstata.
Medidas para la implementación del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la provincia de Hunan
Artículo 27: Gastos médicos de hospitalización incurridos por residentes asegurados dentro del alcance de las pólizas de las instituciones médicas designadas del seguro médico básico regional coordinado será de La parte superior al estándar de pago será pagada proporcionalmente por el Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales.
Los centros de salud municipales y las instituciones de servicios de salud comunitarios no serán inferiores a 80; las instituciones médicas a nivel de condado no serán inferiores a 70; las instituciones médicas municipales no serán inferiores a 60. Cada región coordinadora determinará razonablemente el índice de pago específico con base en los ingresos y gastos de los fondos de seguro médico de los residentes urbanos y rurales.
Artículo 28: Cuando los residentes asegurados son hospitalizados en instituciones médicas designadas provinciales, el estándar de pago mínimo se determina con base en aproximadamente el 10% de los gastos promedio de hospitalización en instituciones médicas designadas provinciales durante el año anterior.
Y no menos de 1.500 yuanes, y el ratio de pago de los gastos médicos de hospitalización dentro del alcance de la póliza no es inferior a 50. Los estándares de pago específicos serán determinados razonablemente por el Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social en conjunto con el Departamento Provincial de Hacienda con base en el funcionamiento de los fondos de seguro médico de los residentes urbanos y rurales en cada área coordinada y los beneficios médicos de los residentes asegurados. .
Artículo 30 La caja de seguro médico de residentes urbanos y rurales fijará un límite máximo de pago por hospitalización. Dentro de un año contable, el límite de pago máximo acumulado del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (excluido el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales) es de 6,543,85 millones de yuanes.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26 Seguro médico básico para empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y seguro médico básico Para los residentes urbanos se aplicarán las disposiciones de la normativa nacional.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.