¿Qué medicamento es mejor para los niños con gases y tos?
La tos es un reflejo respiratorio protector. Es un reflejo fisiológico causado por impulsos transmitidos al centro de la tos en el bulbo raquídeo después de que se estimula el tracto respiratorio (como inflamación, extraños). cuerpos, etc). Puede descargar secreciones respiratorias o materias extrañas y proteger la limpieza y suavidad del tracto respiratorio. Por lo tanto, la tos es generalmente un movimiento beneficioso y, en ocasiones, se observa en personas sanas. En circunstancias normales, la tos leve y poco frecuente puede aliviarse de forma natural siempre que se eliminen esputos o materias extrañas, sin necesidad de fármacos antitusivos. Sin embargo, para aquellos con tos seca severa sin flema, o aquellos con tos severa con flema con demasiada frecuencia, no solo aumentará el dolor del paciente, afectará el descanso y el sueño, aumentará el esfuerzo físico e incluso promoverá el desarrollo de la enfermedad y causará otros complicaciones. Aquí es cuando el daño supera al bien. Por tanto, se deben utilizar antitusivos de forma adecuada para aliviar la tos.
Reflejo de la tos
El arco reflejo de la tos consta de cuatro eslabones:
(1) Receptores terminales de los nervios respiratorios, incluidos mecanorreceptores, quimiorreceptores y receptores de estiramiento pulmonar.
(2) El nervio aferente es la fibra del nervio vago.
(3) El centro medular de la tos está situado en la parte dorsal del bulbo raquídeo, adyacente al centro respiratorio.
(4) Nervios eferentes, incluidas las fibras eferentes del nervio vago, el nervio laríngeo superior y los nervios craneales. Trabajan juntos para completar el movimiento de tos.
La tos es un mecanismo de defensa reflejo para eliminar materias extrañas y proteger las vías respiratorias inferiores. La esencia de la tos es inhalar violenta y con fuerza, luego la glotis se cierra y los músculos intercostales y los músculos del diafragma se contraen con fuerza uno tras otro, lo que puede generar una presión intrapulmonar de aproximadamente 40 kPa. Luego, la glotis se abre repentinamente y el diafragma se contrae rápida y con fuerza, lo que hace que el gas de los pulmones salga del tracto respiratorio a gran velocidad y las sustancias adheridas a la mucosa respiratoria se expulsen, provocando tos y producción de esputo. Estos movimientos complejos y coordinados estimulan los receptores de las terminaciones nerviosas, excitan el centro respiratorio del bulbo raquídeo a través de los nervios aferentes y luego envían impulsos desde el centro respiratorio para actuar sobre los músculos intercostales, el diafragma y la glotis a través de los nervios eferentes, provocando así tos y tos.
Los mecanorreceptores, quimiorreceptores y receptores de estiramiento pulmonar se distribuyen en la mucosa respiratoria, por lo que la estimulación mecánica de mocos, polvo o cuerpos extraños, la estimulación química del humo y gases tóxicos y el aumento del tono muscular causado por el broncoespasmo pueden ser todos ellos. provocar tos. Los impulsos aferentes de los receptores y la excitación eferente del centro de la tos pasan principalmente a través del nervio vago. Debido a que las terminaciones del nervio vago no solo se distribuyen en la garganta, la tráquea y los bronquios, sino también en la pleura, los pulmones y los órganos internos, además de la estimulación del pecho, las lesiones en la cabeza y el abdomen también pueden provocar tos. Los cambios o mal funcionamiento en cualquier parte del arco reflejo de la tos pueden provocar trastornos de la tos.
El papel de los antitusivos
El reflejo de la tos puede durar desde días hasta meses. La tos asociada a la infección respiratoria aguda dura varios días y desaparece una vez controlada la inflamación. Tos causada por bronquitis crónica, asma, tabaquismo, etc. A menudo dura más de 3 semanas y puede considerarse una tos crónica. Para la tos, a menudo es necesario utilizar algunos medicamentos para detenerla, por lo que el uso de medicamentos antitusivos puede considerarse fácilmente una medida eficaz.
Principios de aplicación de antitusivos
(1) Es necesario hacer un diagnóstico claro, determinar la causa de la tos y tomar activamente las medidas de tratamiento correspondientes. En primer lugar, controlar la infección y tomar antiinfecciosos orales para eliminar la inflamación o antialérgenos y el tratamiento sintomático puede conseguir buenos resultados con fármacos antitusivos y expectorantes;
(2) El tratamiento de la tos común debe ser principalmente expectorante, y no se deben utilizar antitusivos solos. Sólo cuando la tos frecuente y severa se debe a irritación pleural y pericárdica, o tos seca irritante frecuente por insuficiencia de esputo, afectando el descanso y el sueño del paciente, con el fin de evitar que la tos severa cause complicaciones (como rotura de vasos sanguíneos pulmonares, enfisema, bronquitis) Dilatación, hemoptisis), se pueden utilizar antitusivos durante un corto período de tiempo. En caso de tos con exceso de flemas, se debe combinar con expectorantes (como cloruro amónico, bromhexina, acetilcisteína, etc.) para facilitar la descarga de flemas y potenciar el efecto antitusivo.
(3) Para la tos húmeda con exceso de esputo, como en el caso de un absceso pulmonar, se deben utilizar medicamentos con precaución para evitar la obstrucción de la descarga de esputo y la retención en el tracto respiratorio o el agravamiento de la infección.
(4) Para aquellos que presentan tos que dura más de 1 semana, se acompaña de tos repetida o persistente y se acompaña de fiebre, sarpullido, asma o absceso pulmonar, deben acudir al hospital para un diagnóstico claro o consulte a un médico a tiempo.
(5) Además del tratamiento farmacológico, también se debe prestar atención al descanso, mantener el calor, evitar fumar y evitar los alimentos irritantes. Para las personas que tienen problemas para dormir o están agitadas emocionalmente, se pueden usar tranquilizantes o sedantes.
Benproperina
[Efectos del fármaco]
La benproperina es un potente fármaco antitusivo no narcótico de rápido inicio de acción. Los experimentos con animales han demostrado que el efecto antitusivo de este producto es de 2 a 4 veces más fuerte que el de la codeína. El efecto antitusivo de este producto es dual. Además de bloquear los impulsos nerviosos sensoriales de los receptores de estiramiento pulmonar y pleural, también tiene un efecto antiespasmódico sobre el músculo liso bronquial y cierto efecto inhibidor sobre el centro de la tos, pero no inhibe la respiración. El efecto sobre el músculo liso es similar al de la papaverina y no provoca espasmos ni contracción de las vías biliares ni del duodeno, estreñimiento ni adicción. Indicaciones: tos seca irritante y tos por otros motivos, como resfriados, bronquitis aguda y crónica, inflamación de las vías respiratorias superiores (faringitis, rinitis), etc.
[Reacciones adversas y precauciones] (1) Ocasionalmente se observa sequedad de boca, sed, somnolencia, fatiga, mareos, acidez de estómago, pérdida de apetito, malestar abdominal, erupción cutánea por medicamentos, etc. (2) Este producto debe tragarse entero y no puede masticarse (tiene un efecto anestésico en la mucosa oral, provocando entumecimiento). (3) No se ha determinado la seguridad de este producto durante el embarazo, por lo que las mujeres embarazadas deben usarlo con precaución. (4) Está prohibido para personas alérgicas a este producto.
[Uso y Dosis] Tomar por vía oral. Los adultos toman de 20 mg a 40 mg una vez, tres veces al día, según la afección. Niños mayores de 8 años: 20 mg una vez, 2-4 veces al día.
[Formas farmacéuticas limitadas] Comprimidos, cápsulas y granulados.
[Preparados opcionales en el mercado] Kefula: Tabletas, producidas por Pfizer Pharmaceutical Co., Ltd., cada tableta contiene 20 mg de fosfato de fenproperina, se toma por vía oral y el uso es el mismo que el anterior. Almacenado en un lugar sellado a temperatura ambiente, tiene una validez de 5 años.
Pentovetina
[Efectos del medicamento]
Este producto es un derivado aminoéster y un antitusivo no adictivo. Tiene un efecto inhibidor directo sobre el centro de la tos y su efecto antitusivo es 1/3 del de la codeína. También tiene un efecto anestésico local sobre la mucosa respiratoria y tiene un efecto débil similar al de la atropina. Grandes dosis pueden relajar los bronquios espasmados y reducir la resistencia de las vías respiratorias, por lo que también tiene un cierto efecto antitusivo terminal.
[Indicaciones] Se utiliza para la tos seca, la tos aguda y la tos ferina producidas por infección del tracto respiratorio superior.
[Reacciones adversas y precauciones] Ocasionalmente pueden aparecer síntomas como estreñimiento, dolor de cabeza leve, mareos, sequedad de boca, náuseas y distensión abdominal. Usar con precaución en pacientes con glaucoma, tos, estasis sanguínea en los pulmones, insuficiencia cardíaca, flema excesiva, conducción y manejo de maquinaria, mujeres embarazadas y mujeres lactantes. Aquellos con exceso de flema deben combinarse con expectorantes.
[Uso y Posología] Tomar por vía oral. 25 mg una vez, 3-4 veces al día. Los niños mayores de 5 años toman entre 6,25 y 12,5 mg por vía oral una vez, 2 o 3 veces al día. Jarabe de Kebiqing, 10-15 ml una vez, 3-4 veces al día, la mitad para niños. [Formas farmacéuticas limitadas] Tabletas, jarabes y preparaciones compuestas.
[Preparaciones opcionales a la venta] Tabletas Kebiqing: tabletas, producidas por Beijing Shuanghe Pharmaceutical Co., Ltd., cada tableta contiene 25 mg de citrato de pentonina, se toma por vía oral y el uso es el mismo que el anterior.
Jarabe Kebiqing: jarabe, elaborado por Beijing Shuanghe Pharmaceutical Co., Ltd., de 100 ml por frasco, que contiene 200 mg de citrato de pentonina y 3 g de cloruro amónico. Administrado por vía oral, el uso es el mismo que el anterior. Conservar en un lugar cerrado y fresco.
Dextrometorfano
[Acción farmacológica] Es un antitusivo central que inhibe el centro medular de la tos y produce efectos antitusígenos. El efecto antitusivo es significativo, aproximadamente igual o ligeramente más fuerte que la misma dosis de codeína, pero no tiene efecto analgésico. No hay adicción ni tolerancia con el uso prolongado. La dosis terapéutica no suprime la respiración y es rápida y segura.
[Indicaciones] Se utiliza para la tos producida por resfriados, bronquitis aguda y crónica e infecciones del tracto respiratorio superior.
[Reacciones adversas y precauciones] Se pueden observar efectos similares a los de la atropina, como mareos, dolor de cabeza, eructos, pérdida de apetito, estreñimiento y náuseas, pero no afectan la eficacia. Las reacciones anteriores pueden desaparecer por sí solas después de suspender el medicamento. (1) Los pacientes con asma con flema excesiva deben usarlo con precaución. Contraindicado en pacientes con riesgo de insuficiencia respiratoria. (2) Para la tos causada por una infección, se deben usar simultáneamente medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. (3) No se han encontrado efectos teratogénicos en experimentos con animales, pero las mujeres embarazadas deben usarlo con precaución. (4) Las personas con antecedentes de enfermedad mental no deberían usarlo. (5) La sobredosis de medicamentos puede causar depresión respiratoria. (6) No lo use junto con inhibidores de la monoaminooxidasa (medicamentos de uso común para la depresión mental), de lo contrario puede ocurrir fiebre alta o la muerte.
[Uso y Dosis] Tomar por vía oral. Los adultos toman de 10 a 20 mg una vez, 3 a 4 veces al día. Niños de 6 a 12 años: 5 a 10 mg cada 4 horas, o 15 mg cada 6 a 8 horas.
De 2 a 6 años, 2,5 a 5 mg una vez cada 4 horas o 7,5 mg una vez cada 6 a 8 horas.
[Sobredosis y tratamiento]
Según los informes, un hombre abusó del polvo de dextrometorfano y lo inhaló 2-3 veces al día durante 2-3 meses, inhalándolo durante 15 minutos para Sensación de euforia después de 2 horas. Sin embargo, el paciente no presentó síntomas especiales después de suspender el medicamento, solo una sensación de anhelo por el medicamento.
[Interacciones medicamentosas] Los medicamentos que a menudo se combinan con dextrometorfano para formar preparaciones compuestas incluyen: medicamentos antipiréticos y analgésicos como el paracetamol, medicamentos antiasmáticos como la aminofilina y expectorantes como el cloro de amonio, el guaiacol y los antiasmáticos. -fármacos alérgicos como la clorfeniramina y fármacos simpaticomiméticos como la fenilpropanolamina.
[Formas farmacéuticas limitadas] Comprimidos, cápsulas, jarabes, gránulos, líquidos orales y preparados compuestos.
[Preparaciones opcionales en el mercado] Kemei: jarabe, producido por Beijing Shengde Pharmaceutical Co., Ltd., cada frasco contiene bromhidrato de dextrometorfano 90 mg y 180 mg respectivamente, 60 ml y 120 ml, pseudoefedrina 6 mg y 12 mg, clorfeniramina 6 mg y 12 mg, guaifenesina 30 mg y 60 mg. Por vía oral, 5 a 10 ml una vez para adultos, tres veces al día, 0,5 a 2 ml para niños de 1 año, 2 a 3 ml para niños de 1 a 3 años, 3,5 a 4,5 ml para niños de 4 a 6 años, 5; -6 ml para niños de 7 a 9 años, 10- 6,5-7,5 ml para niños de 12 años. Conservar en un lugar hermético y fresco.
Comprimidos de clorhidrato de pseudoefedrina: comprimidos, cada comprimido contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 100 mg de éter pseudoglicerílico. Para aliviar la tos, tome 1 o 2 comprimidos por vía oral, tres veces al día. No más de 6 comprimidos al día y el tratamiento no debe exceder los 7 días. Está contraindicado para mujeres embarazadas, personas con hipertensión severa y personas con antecedentes de enfermedad mental.
Baijiahei Cold Tablets (Mexipseudoefedrina Tablets): Comprimidos, producidos por Qidong Gaitianli Pharmaceutical Co., Ltd., disponibles en dos tipos: comprimidos diarios y nocturnos. Cada comprimido diario contiene 325 mg de paracetamol, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano. Además de los ingredientes enumerados anteriormente, se agregan 25 mg de clorhidrato de difenhidramina a cada tableta nocturna. Tomar por vía oral, un comprimido al día para adultos, niños y ancianos mayores de 12 años con accidente cerebrovascular, un comprimido a la vez, una vez cada 6 horas, dos veces al día, tomar 1 comprimido antes de acostarse y la dosis diaria total; no exceder las 4 tabletas. Los pacientes con hipertensión arterial, enfermedades cardíacas, hipertiroidismo, glaucoma, asma, enfisema e hipertrofia prostática no deben tomarlo.
Pulsilan comprimidos: comprimidos, producidos por Atlantic Pharmaceutical Company en Tailandia. Cada comprimido contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano para administración oral. El uso es el mismo que el anterior. Está prohibido para mujeres embarazadas y con exceso de flemas. Almacenado herméticamente a temperatura ambiente, el período de validez es de 3 años.
Livzon Loco: comprimidos, producidos por Livzon Pharmaceutical Group Livzon Pharmaceutical Factory. Cada comprimido contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 100 mg de éter glicerílico de guaiacol. Para la tos. Administración oral: los adultos toman 1-2 comprimidos a la vez, 3 veces al día, no más de 8 comprimidos al día y el curso del tratamiento no supera los 7 días.
Parker: Comprimidos, producidos por Huanghe Liya Pharmaceutical Co., Ltd., cada comprimido contiene 10 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 325 mg de paracetamol y 1 mg de clorhidrato de fenilpropanolamina. Se utiliza para resfriados, fiebre, dolor de cabeza, congestión nasal, lagrimeo, tos y otros síntomas. Administración oral: 1-2 comprimidos para adultos, 0,5-1 comprimido para niños de 6 a 12 años, una vez cada 6 horas, no más de 12 comprimidos al día y el curso del tratamiento no supera los 7 días.
Agua para la tos infantil saludable: jarabe, producido por Lexin Pharmaceutical Co., Ltd., cada frasco contiene 120 ml, cada 5 ml contiene 4,5 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 2 mg de clorfeniramina, 30 mg de cloruro de amonio, 6 mg de ácido cítrico. . Se utiliza para resfriados, fiebre, dolor de cabeza, congestión nasal, lagrimeo, tos y otros síntomas. Administración oral: 10 ml para niños de 5 a 10 años, 5-7,5 ml para niños de 3 a 5 años, 5 ml para niños de 1 a 3 años, 2,5-5 ml para niños de 6 meses a 1 año, 2,5 ml para niños de 3 a 6 meses, cada vez 3 veces al día.
¿Cómo desarrolló la medicina china su comprensión de la tos?
La tos es un síntoma común de la enfermedad pulmonar. Una infección exógena o una lesión interna causada por diversas razones provocará una pérdida de qi pulmonar durante el proceso de alivio de la depresión, lo que hará que el qi pulmonar se acelere y provoque tos.
El "Huangdi Neijing" analiza sistemáticamente las causas, los síntomas, la clasificación de los síndromes, los resultados patológicos y los métodos de tratamiento de la tos, y tiene un artículo que trata específicamente la tos: "Tratado de Su Wen sobre la tos". En cuanto a sus causas, el "Nei Jing" señala dos aspectos: causas internas y causas externas. La causa externa es el viento y el frío exógenos, que entran a través del pelaje y llegan a los pulmones, provocando enfermedades.
El llamado "piel y pulmones también se combinan. El pelaje primero se expone a los espíritus malignos y luego los espíritus malignos se combinan con él". ("Su Wenke Lun"), "Zhizhen Da Lun" y otros artículos también se analizan en. detalla los efectos del viento, frío, calor, humedad, sequedad y fuego Efectos de los cambios sobre la tos. Como dice el refrán: "El otoño es causado por la humedad y el invierno causa tos" ("Yin Yang Yixian Da Lun"), "El viejo fuego es demasiado fuerte, el calor del verano prevalece, los pulmones metálicos se ven afectados por los espíritus malignos y la gente sufre de malaria, tos y asma." ("Qi Shihuan Da Lun") "Cuando el sol es joven, prevalece el fuego, prevalece el aire caliente, las finanzas son desiguales y la gente tiene dolores de cabeza, llagas y tos. " "Yangming domina el cielo, y la sequedad y la lujuria prevalecen, y la gente se enfermará... y toserá." (Sobre la Verdad) )espera. Todos ellos muestran que damos gran importancia a la relación entre la tos y el cambio climático. La causa interna señala que si la bebida fría ingresa al estómago, el mal de la bebida fría seguirá el apetito hasta el diafragma, de pulmón a pulmón, provocando tos. En términos de manifestaciones clínicas y clasificación de síndromes, "Su Wenke Lun" analiza en detalle los síntomas de la tos de cinco órganos y de la tos de seis órganos y establece el método de clasificación de los órganos internos. Al regresar de la patología, el "Nei Jing" primero cree que la tos es una enfermedad de los pulmones, por lo que "Su Wenxuan y Wu Ming Qi Lun" dicen que "los pulmones son tos", y el Meridiano Lingshu también dice: "Los pulmones son en el pulso Taiyin cuando se mueven, estarán llenos, y cuando estén hinchados, tendrán sibilancias... es la tos y las sibilancias de los pacientes que controlan los pulmones..." Sin embargo, Suvin Coren también señaló: " Todos los órganos internos provocan tos, no sólo los pulmones." Se dice que otros órganos internos pueden verse afectados por los espíritus malignos. Los pulmones, provocando tos. La ley de su propagación es que la tos de los cinco órganos internos se extenderá a los seis órganos internos con el tiempo y se transmitirá desde las relaciones internas y externas de los órganos internos. La tos causada por los órganos internos "se concentra en el estómago y alrededor de los pulmones". Se cree que el estómago es el mar de cinco órganos internos y los pulmones gobiernan el qi, por lo que los órganos internos se concentrarán en el estómago y afectarán a los pulmones a lo largo de los meridianos pulmonares. En términos de tratamiento, se recomienda tratar la tos en los cinco órganos internos en los puntos Shu, la tos en los seis órganos fu en los puntos He y los pacientes con edema en los puntos meridianos de los cinco órganos internos. El contenido anterior del "Nei Jing" sentó una base teórica para que las generaciones posteriores estudiaran la tos.
En Tratado sobre enfermedades febriles y Sinopsis de la Cámara Dorada, Zhang Hanzhongjing tiene muchas discusiones específicas sobre el tratamiento de la tos. Por ejemplo, la decocción de Xiaoqinglong en el "Tratado sobre enfermedades febriles" trata la fiebre tifoidea, la diarrea, las arcadas y la fiebre, la decocción de Shegan Mahuang trata el síndrome inverso de la tos debido a la deficiencia de fuego y la decocción de Shegan Mahuang trata el síndrome inverso de la tos debido a deficiencia de fuego. , son todas recetas famosas para tratar la tos en generaciones posteriores.
El "Tratado sobre las etapas de las enfermedades y los patógenos" de Sui Fang analiza que los cinco órganos internos y los seis órganos internos pueden causar tos y divide la tos en tos del viento, tos fría, tos de las ramas, tos del hígado y tos del corazón. tos y tos del bazo, tos del riñón, tos de la vesícula biliar, tos de Jueyin. Por ejemplo, "Uno dice que la tos del viento se debe a la tos, pero no debe ser demasiado amplia. El otro dice: "Durante la tos fría, beba alimentos fríos y beba alimentos fríos para llenar el estómago. El Qi sube desde el meridiano del pulmón. y el flujo interno y externo juntos, causando tos". etc., lo que tendrá un impacto en las generaciones futuras. Es muy grande. Hay muchas afirmaciones de Chao sobre la tos en "Qian Jin Fang" escrito por Sun Simiao de la dinastía Tang. , "Secretos de Waitai" escritos por Wang Dao, "Taiping Shenghui Fang" y "Registro general de reliquias sagradas" de la dinastía Song Divididos en tres categorías: causas internas, causas externas y causas internas y externas. está más claramente relacionado con los seis qi, y se propone que "el viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego hacen que la gente tosa" y los "puntos de tos" "Seis qi, el frío no tiene restricciones" aclararon aún más la relación entre tos y los "seis males" de la naturaleza, mientras que Liu y Liu prestaron especial atención a los factores causantes de la humedad. El artículo de Wang "Unzhi" discutió que "el otoño es una lesión por humedad, los significados de" tos en invierno "(yin y yang). debería ser similar a la teoría) y "el otoño es humedad, pero tos contra el viento" (la ira se eleva hacia el cielo "Danxi Xinfa Tos" divide la tos en cinco tipos: viento frío, flema, depresión por fuego, trabajo duro). tos y distensión pulmonar.
Desde las dinastías Sui y Tang, los cuatro maestros de las dinastías Jin y Yuan han hecho diferentes contribuciones a la patogénesis, la diferenciación de síndromes y el tratamiento de la tos. "Sobre la tos", dijo: "Tos significa que no hay flema". Si hay sonido, el qi del pulmón está dañado y no está claro; cuando la tos es silenciosa, hay mucha flema y el bazo está húmedo y la flema es abundante; Es cuando hay flema, significa que el qi del pulmón está dañado, lo cual es causado por la humedad del bazo, y la tos también es tos. " señaló la relación entre la tos, el qi pulmonar y la humedad del bazo. Zhang Zi y Asuntos Familiares Confucianos formularon las recetas correspondientes para los seis tipos de tos causadas por el viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego, y propusieron que "los viejos y Los jóvenes son diferentes en fuerza, deficiencia, exceso, grasa y delgadez. Se le puede llamar temporalmente. "Esta enfermedad no es normal y mi prescripción también cambiará en consecuencia. Muestra que el tratamiento debe ser diferente de persona a persona, y la prescripción debe cambiar según el síndrome. Los once tipos de síndrome de tos de Wang en "Difícil de diferenciar". Propuso recetas específicas, que fueron citadas en su mayoría por generaciones posteriores de médicos. "Danxi Xinfa Cough" analiza la patogénesis y el tratamiento en función de los cambios en las cuatro estaciones y la hora del día. Como dice el refrán, "Quienes tosen más en". La primera mitad del día se debe al fuego del estómago." , use caladio y yeso para reducir el fuego del estómago. "La mayoría de las personas que tosen por la tarde tienen deficiencia de yin, por lo que deben usar la decocción de Siwu y Phellodendron y Anemarrhena fritos para reducir el fuego, lo que proporciona nuevos contenidos para la diferenciación de síndromes y el tratamiento de la tos.
Doctores de la dinastía Ming Hizo nuevas incorporaciones a la diferenciación del síndrome y al tratamiento de la tos.
"Diferenciación del síndrome de medicina variada y tratamiento de la tos de la dinastía Ming" de Wang Lun señala: "El método de tratamiento se divide en deficiencia y exceso nuevos y a largo plazo. Las enfermedades nuevas se tratan con frío interno, se utiliza calor para eliminarlo, humedad y El calor se trata con diarrea, las enfermedades a largo plazo se tratan con deficiencia y estancamiento, y la deficiencia de qi se utiliza para reponer el qi y la sangre. Si es deficiente, puede nutrir la sangre y nutrir la astringencia para curar la deficiencia. La tos debe dividirse en seis factores sexuales y siete emociones, centrándose en los cinco órganos internos, y el bazo y los pulmones son deficientes. La "Introducción a la Medicina" de Li apareció por primera vez en la clasificación de lesiones externas e internas, que proporcionó una referencia para la clasificación de la tos en generaciones posteriores. Se analiza en detalle el tratamiento de la tos por lesiones internas, la tos de fuego, la tos de depresión, la tos por fatiga y el síndrome de estasis sanguínea. Al mismo tiempo, durante este período se estudió la patogénesis de la tos en función de las funciones fisiológicas de los órganos y sus relaciones mutuas. Por ejemplo, los "Estándares para el tratamiento de enfermedades diversas y la tos" de Wang Kentang citan la "Prescripción de Renzhai Zhizhi" para decir que "los pulmones expulsan el Qi, los riñones reciben el Qi, los pulmones gobiernan el Qi y los riñones son la base del Qi. " Esto aclara la relación entre los pulmones y los riñones y es la causa de la tos por deficiencia renal. El tratamiento proporciona una base teórica. Zhao Xianke analizó además la relación entre la tos y los pulmones, el bazo y los riñones, enfatizando la importancia de los riñones. Para protegerse de los espíritus malignos causados por el frío y el frío, se recomienda utilizar las píldoras Liuwei para fortalecer el agua y controlar el yang. Se cree que "nutrir el yin reducirá el fuego, nutrir el norte purgará el sur". tiene un significado orientador para las generaciones posteriores de médicos. "El libro completo de Jinglue: Tos" analiza en detalle las causas, patogénesis, síndromes y tratamientos de la tos debida a infecciones externas y lesiones internas. Se propone que la tos exógena sea causada por los pulmones y otros órganos, por lo que los pulmones son la base y otros órganos son el estándar. Y la tos de la lesión interna es su cosa sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia, sucia. sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio. sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio sucio Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Sucio, Esto ha jugado un gran papel rector en el tratamiento de la tos. en generaciones posteriores. Zhang también presentó los puntos clave de la diferenciación del síndrome de tos debido a infección externa y lesión interna. En términos de tratamiento, propuso que la tos exógena es causada principalmente por patógenos del resfriado y debe tratarse con medicamentos picantes y calientes. Sin embargo, depende del qi en términos de la relación entre el "qi estacional" y el "qi de la enfermedad". el "qi de la enfermedad" debería ser el principal. La tos causada por lesiones internas se debe principalmente a la deficiencia de yin y el método de tratamiento es nutrir el yin. Pero para aquellos con resfriado y tos, es aconsejable reponer el yang. Estas discusiones han enriquecido enormemente el contenido de la diferenciación y el tratamiento de los síndromes desde diferentes aspectos. "La tos", de Li Zhongzi, de lectura obligada para los médicos, expone sus propios puntos de vista sobre los principios de tratamiento de las lesiones externas e internas bajo la premisa de que la tos "a menudo es causada por síntomas externos y sólo causa lesiones internas", señalando que "generalmente, en el tratamiento de síndromes superficiales, no se deben utilizar medicamentos para tratar los síntomas de la enfermedad. Si persiste, definitivamente provocará otras enfermedades, por lo que es necesario evitar el resfriado y el resfriado. Lo mismo ocurre con las personas que son tratar enfermedades internas, como se dice en "La generación de los cinco órganos internos". Para las personas que están tratando enfermedades internas, no usen el medicamento, si lo usan, se sentirán inquietos, secos y con picazón. Por ejemplo, es cierto que las personas con enfermedades del Qi no deben comer demasiada comida picante, "pero la medicación no es absoluta y debe basarse en la situación específica del paciente. Por lo tanto, añadió: "Sin embargo, aunque aquellos que tratan síntomas superficiales necesitan movilizarse para disipar los males, si la forma es débil y la enfermedad es deficiente, el Qi medio debe reponerse para ayudar a la reconciliación. Si te especializas en tratar la divergencia, existe el temor de que el Qi pulmonar se debilite y resulte en escasos beneficios. Si el mal se aprovecha de la deficiencia, la enfermedad aumentará. "Para tratar los cinco órganos internos, aunque el corazón esté calmado y el yin esté nutrido. pero la puerta vital no se devuelve al yuan, entonces se utilizan ginseng y qi para devolverlo; de lo contrario, el qi no se convertirá en agua y el yin no estará disponible. Se elimina con el fuego, se beneficia con la humedad, se elimina con la flema, se beneficia con el qi y se ajusta de acuerdo con los síntomas observados. "Debido a que las discusiones de Li brindan explicaciones útiles para el tratamiento de la tos causada por lesiones exógenas e internas, siempre han sido valoradas por los médicos.
Los "Métodos médicos" de Yu Chang dan pleno juego a la patogénesis del mal de la sequedad y En cuanto al síndrome y el tratamiento de la tos, presentó la opinión del "Nei Jing" de que "las lesiones de otoño son causadas por la humedad y la tos de invierno es causada por la sequedad". Principios para la tos por lesiones internas, como "La tos por lesiones internas debe tratarse de manera diferente, el fuego puede fortalecer el agua y las lesiones internas deben tratarse de manera diferente". El metal es deficiente y la tierra es fuerte, la depresión es muy calmante para el hígado y el qi está en contra. "Los pulmones, la acumulación de alimentos es moderada, el trabajo en casa es tónico, el calor es mayor que el calor, el frío es mayor que el frío, las lesiones internas son lo primero y la medicina no debe ser pesada". También propuso seis métodos para mostrarle a la gente los problemas comunes. en el tratamiento de la tos crónica antigua y nueva.
Las "Enfermedades diversas de Xizhu" de Ao y la "Medicina de experiencia" de la dinastía Qing tienen nuevos conocimientos y experiencias sobre la tos basados en la herencia de sus predecesores. "El origen de diversas enfermedades · Xizhu · Tos y asma" cuando se habla de la patología de la tos dice: "Cubrir los pulmones no dañará la tos, el bazo no dañará la tos pronto, los riñones no dañarán el fuego, y la tos no será muy fuerte. "No sólo señaló que los pulmones, el bazo y los riñones son los principales cambios patológicos de la tos, sino que también señaló que todos los órganos involucrados en la tos provienen de los pulmones y el bazo, y a medida que la enfermedad empeora, provienen del bazo. y riñones Los 16 tipos de tos que analizó tienen síndromes de pulso completos y métodos de tratamiento, el artículo completo enumera 84 recetas para la tos y enumera la orientación y el ejercicio como uno de los métodos de tratamiento, lo que hace que los métodos de tratamiento de la tos sean cada vez más abundantes.
Zhisu Powder fue creado por Cheng Zhongling. Según las características de los pulmones y la esencia, se combina con "suavidad, ni frío ni calor" y se ha convertido en una receta famosa para tratar la tos exógena. En resumen, desde las dinastías Sui y Tang hasta las dinastías Ming y Qing, se llevaron a cabo investigaciones extensas y profundas sobre la clasificación, patogénesis, métodos de tratamiento, prescripciones, etc. de la tos, enriqueciendo la experiencia teórica y práctica relevante.
¿Cuáles son las causas y patogénesis de la tos?
La tos es uno de los principales síntomas de las enfermedades pulmonares, y su causa no es más que una infección externa y una lesión interna. O la invasión de males externos afecta la salud pulmonar y los pulmones no pueden relajarse, lo que resulta en tos o la enfermedad de otros órganos se propaga a los pulmones y causa tos; La etiología y patogénesis de este síndrome son las siguientes:
Tos exógena
La tos exógena es causada principalmente por el viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego que invaden los pulmones. El viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego pueden provocar tos. Sin embargo, debido a los diferentes cambios climáticos en las cuatro estaciones, el cuerpo humano experimenta diferentes espíritus malignos exógenos, por lo que clínicamente pueden aparecer diferentes toses como viento-frío, viento-calor y sequedad-calor. La sensación térmica es la manifestación clínica más común. Además, el viento es la causa común de todas las enfermedades, por lo que entre los síndromes de tos exógena, ya sea viento-frío, viento-calor o sequedad-calor, el viento es el factor principal, y los males exógenos como el frío, el calor y la sequedad. invadir, dañar el sistema pulmonar y provocar tos. Otros, como la inhalación de humo, también pueden provocar tos en los pulmones.
La patogenia de la tos exógena es: los pulmones gobiernan el qi, son la corona de los cinco órganos internos, están conectados a la garganta, se abren por la nariz, gobiernan la respiración, son el camino para la subida y la bajada. Caída del qi, gobierna la turbidez y une el pelaje en la superficie externa de todo el cuerpo. Los pulmones son delicados y el Qi está sucio, y le temen al frío y al calor. El Qi claro es fuerte y no puede tolerar la invasión del mal. Por lo tanto, sólo hay dos formas para que los patógenos extraños invadan los pulmones. Una es inhalar directamente desde la nariz y la garganta hasta los pulmones; la segunda es invadir desde el pelaje, porque el pelaje es la combinación de los pulmones y el factor causante es la combinación de los pulmones. La función principal de los pulmones es la respiración. El qi pulmonar debe estar libre de obstáculos para una respiración normal. Si el mal externo ingresa a los pulmones, el qi pulmonar será suprimido, el orden de limpieza del bazo será anormal, las vías respiratorias serán desfavorables y el qi pulmonar se acelerará, provocando tos. Por otro lado, para que la respiración funcione correctamente, es necesario cambiar la obstrucción del Qi pulmonar. Por lo tanto, la tos también es una manifestación de la capacidad del cuerpo humano para ventilar la energía pulmonar y eliminar los espíritus malignos, lo que tiene un significado positivo. Por lo tanto, el tratamiento clínico de la tos exógena adopta principalmente el método de "Xuanfei y Quxie". Es necesario aprovechar al máximo la situación, en lugar de utilizar astringentes temprano para evitar trabajar a puerta cerrada.
Tos por lesión interna
La debilidad de los pulmones o las enfermedades de otros órganos que afectan a los pulmones y causan tos son todas toses por lesión interna. Las principales causas de la tos provocada por lesiones internas en otros órganos son las siguientes.
(1) La deficiencia del bazo produce flema, los pulmones gobiernan el qi y el bazo gobierna el transporte y la transformación. El qi pulmonar se nutre del movimiento del bazo y de la transformación del agua y los granos sutiles. Si el bazo tiene deficiencia durante mucho tiempo, el qi pulmonar también disminuirá y aparecerán síntomas como tos, dificultad para respirar y dificultad para hablar. En el tratamiento, el bazo y el estómago a menudo se reponen para lograr el propósito de reponer los pulmones, lo que se denomina "suelo tonificante para generar metal". Si el bazo no está sano, no puede conducir el agua sutil y los granos, mojándolo y produciendo flema, que ensucia los pulmones, bloquea el qi pulmonar y afecta la entrada y salida del qi, por lo que es tos. Los antiguos sabios dijeron que "el bazo es la fuente de la flema y los pulmones son el reservorio de la flema". Es decir, cuando el Yang suele ser deficiente, las bebidas frías ingresan al estómago y ingresan al sistema pulmonar desde el diafragma superior. el estómago, causando qi pulmonar desfavorable y tos. Además, beber alcohol y comer productos picantes puede convertir fácilmente el fuego en flema y obligar a los pulmones a toser.
(2) El fuego del hígado invade los pulmones y está conectado a los pulmones a través de los meridianos, y el meridiano del hígado circula. “Sus ramas pasan a través del diafragma desde el hígado y luego se inyectan en los pulmones” (Lingshu Meridian). Cuando el qi del hígado sube y el qi del pulmón baja, y la subida y la bajada se restringen y coordinan entre sí, el qi del cuerpo puede subir y bajar normalmente. Si el qi del hígado está estancado y pierde su capacidad de elevarse, dispersarse y dispersarse, afectará la disminución del qi pulmonar y provocará tos. Por ejemplo, en algunos pacientes la tos crónica siempre es causada por depresión e ira, que es una manifestación de la acción del hígado sobre los pulmones. La inflamación del fuego del hígado y el ardor del yin del pulmón pueden provocar tos, expectoración desagradable, sequedad de garganta, sensación de plenitud en el pecho y el hipocondrio, etc. Esta enfermedad se llama "fuego de leña que castiga al metal".
(3) Para las personas con insuficiente qi renal, aunque los pulmones controlan la respiración, los riñones pueden ayudar a los pulmones a inhalar, por lo que se les llama "riñones que controlan la ingesta de qi". La esencia del riñón es suficiente y el Qi inhalado sólo puede ser absorbido por los riñones después de que los pulmones descienden. Si la esencia del riñón es deficiente, no puede ayudar a los pulmones a inhalar y se producirán síntomas como dificultad para respirar. Por lo tanto, hay un dicho que dice que "los pulmones son los dueños del qi y los riñones son la raíz del qi". La tos debida a una deficiencia renal se caracteriza por dificultad para respirar, especialmente al moverse, que se debe principalmente a la incapacidad de la deficiencia renal para absorber el qi. Además, el yin del pulmón y el yin del riñón son interdependientes e interdependientes. Un yin de riñón insuficiente no puede nutrir el metal de los pulmones o la deficiencia de fuego puede quemar el yin de los pulmones, lo que provocará tos seca, menos flema, pómulos rojos, boca seca y ronquera. Por otro lado, si el metal pulmonar es suficiente, el metal puede generar agua y el yin del riñón también se repondrá. En términos del metabolismo de los fluidos corporales, si el yang del riñón es débil, la transformación del qi es desfavorable, el agua deja de acumularse y el movimiento ascendente ataca los pulmones, lo que también puede provocar tos.
En resumen, la tos, ya sea causada por factores externos o por lesiones internas, es causada por enfermedades pulmonares. Sin embargo, la tos exógena comienza en los pulmones y la tos por lesiones internas también afecta a los pulmones. La aparición de tos debe ocurrir después de que los pulmones estén involucrados.
¿Cómo diagnosticar la tos y diferenciarla de otras enfermedades?
La tos es una enfermedad que lleva el nombre de los síntomas, por lo que cualquier persona que tenga la tos como manifestación clínica principal puede ser diagnosticada con tos. Sin embargo, se excluyen los pacientes con distensión pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar y otras enfermedades acompañadas de tos.
Cuando se diagnostica una tos, primero hay que distinguir si se trata de una tos exógena o de una tos de lesión interna. La tos exógena es causada por los seis males y tiene síntomas exógenos correspondientes, con un inicio agudo y un curso corto; la tos por lesión interna tiene una larga historia, a menudo se acompaña de síntomas de pérdida de órganos, tiene un inicio lento y un curso prolongado. Las características clínicas de varios síndromes comunes de tos exógena y por lesiones internas son las siguientes:
(1) Tos exógena
El viento daña los pulmones: tos con congestión nasal intensa, boca seca y garganta y toser antes de terminar de hablar.
Lesión pulmonar por frío: tos, opresión en el pecho y ronquera, viento frío o aparición repentina de resfriado.
La humedad provoca daños pulmonares: tos, pérdida de peso, mareos, sudoración espontánea, orina corta y astringente y dolor en las articulaciones.
La sequedad daña los pulmones: tos, tos seca con poca o ninguna flema, picazón de garganta, sequedad de boca y nariz.
Pulmones lesionados por fuego: tos, flema pegajosa o sangre en la flema, garganta seca, boca seca y malestar.
(2) Tos por lesión interna
La flema invade los pulmones: Tos con exceso de flema, la flema aliviará la tos.
El fuego del hígado invade los pulmones: tos con qi invertido, tos persistente, hinchazón y dolor en el pecho y el hipocondrio.
Tos por deficiencia de yin: tos con menos flema y pegajosa, boca seca y cinco malestares estomacales.
Tos por deficiencia de Qi: tos, flema excesiva y fina, dificultad para respirar, fatiga y sudoración espontánea.
La tos debe diferenciarse de las siguientes enfermedades y síndromes:
(1) Tuberculosis La tos es uno de los principales síntomas de la tuberculosis y debe diferenciarse de la tos como diagnóstico de enfermedad. . El punto clave de identificación es: La tuberculosis pulmonar es causada por una tuberculosis que invade los pulmones y suele ir acompañada de síntomas como tos, hemoptisis, dolor en el pecho, sofocos, sudores nocturnos y pérdida de peso. Si es necesario, se puede utilizar un examen pulmonar con rayos X para ayudar al diagnóstico.
(2) La distensión pulmonar tiene síntomas como tos y sibilancias que no se pueden curar después de un largo período de tratamiento. Al toser, pueden aparecer síntomas como opresión en el pecho, plenitud, tos y sibilancias debido a la dificultad para respirar, e incluso el paciente puede tener una tez apagada, cianosis de labios y lengua y edema en la cara y las extremidades. persistente y difícil de curar con el tiempo.
(3) El síndrome asmático y el síndrome asmático incluyen tos, pero el asma y las sibilancias son las principales manifestaciones clínicas. El síndrome de asma se manifiesta principalmente como obstrucción de flema, congestión de las vías respiratorias, dificultad para respirar y gritos y rugidos de flema en la garganta. Los principales síntomas del síndrome de asma son dificultad para respirar, abrir la boca y levantar los hombros, incluso sacudir el cuerpo y levantar el vientre y no poder acostarse.
¿Cómo diagnosticar y tratar la tos según la diferenciación de síndromes?
La bronquitis crónica presenta principalmente síntomas como tos, producción de flemas, dificultad para respirar y otros síntomas. Pertenece principalmente a la categoría de tos en la medicina tradicional china, especialmente la tos con flemas. La aparición y el desarrollo de la enfermedad están estrechamente relacionados con los pulmones, el bazo y los riñones. El Instituto Provincial de Medicina Tradicional China de Shanxi observó 300 casos de bronquitis crónica. Los resultados mostraron que el 84% de los pacientes tenía signos de astenia, de los cuales el 79% tenía deficiencia pulmonar, el 58,7% tenía deficiencia de bazo y el 79,3% tenía deficiencia de riñón. Según observaciones clínicas, el Hospital 303 cree que la bronquitis crónica se caracteriza por deficiencia del bazo, deficiencia de los pulmones, deficiencia de los riñones y especialmente deficiencia de yang. Las principales manifestaciones de la deficiencia renal son dificultad para respirar, dificultad para respirar, incapacidad para toser repetidamente y exceso de flema y salivación. La deficiencia pulmonar está dominada por la tos, la tos fuerte y persistente, la deficiencia del bazo pegajosa o fina está dominada por la flema; grandes cantidades de flema son fáciles de expulsar. Una universidad médica militar y un grupo de cooperación en Nanchang creen que la mayoría de los tipos tienen síntomas viscerales correspondientes. Por ejemplo, el tipo de resfriado y tos debido a deficiencia pulmonar tiene miedo al frío y al viento, a la sudoración y es fácil resfriarse, el tipo de flema-humedad debido a deficiencia del bazo se caracteriza por boca ligera, bebidas calientes y tibieza al final; de las cuatro estaciones, falta de apetito, distensión abdominal, ruidos intestinales, heces blandas y piernas hinchadas, dificultad para respirar, dificultad para respirar, dificultad para respirar, hiperpnea, extremidades frías y dolor de cintura. y piernas débiles, nicturia frecuente, goteo persistente, boca amarga, garganta seca, preferencia por bebidas frías, orina amarilla, estreñimiento, pelaje amarillo y pulso resbaladizo en los ataques agudos. Muchas unidades de investigación han estudiado la relación entre tos y asma y la clasificación de la bronquitis crónica. Por ejemplo, una universidad médica militar observó el volumen de esputo de 174 pacientes 664 veces, y el volumen promedio de esputo fue el siguiente: tos y asma debido a deficiencia renal > deficiencia de bazo y flema-humedad > tos fría debido a deficiencia pulmonar.
En la diferenciación de síndromes y el tratamiento de la tos, primero debemos distinguir entre factores externos y lesiones internas, así como los síntomas reales y reales. La tos exógena es causada por la invasión de espíritus malignos exógenos y es principalmente un síndrome de lesión interna. La tos es causada por una disfunción de los órganos internos y es principalmente un síndrome de deficiencia o una deficiencia con exceso. El tratamiento de la tos exógena debe centrarse principalmente en limpiar los pulmones y disipar el mal, y la eliminación del mal traerá tranquilidad. La tos con lesiones internas debe juzgarse en función de la combinación de deficiencia y exceso y la gravedad de la afección. y se deben hacer ajustes según la ubicación de la deficiencia y el exceso.
A la hora de diferenciar los síndromes, primero debemos distinguir entre enfermedades exógenas y lesiones internas: en términos generales, la tos exógena es una enfermedad nueva que a menudo aparece repentinamente después de un resfriado, acompañada de congestión nasal, secreción nasal, estornudos, picazón en la garganta, los síntomas incluyen hinchazón y dolor de cabeza, dolores corporales, aversión al frío y fiebre (otros síntomas externos también deben tener los síntomas correspondientes). La tos por lesiones internas es una enfermedad crónica de aparición lenta, a menudo con una larga historia de tos, y se acompaña de otras enfermedades viscerales, como fatiga, dolor torácico, anorexia, heces blandas, etc. En la práctica clínica, las características patogénicas de las diferentes toses deben basarse en órganos específicos, el yin y el yang, el qi y la sangre, a fin de proporcionar una base para el tratamiento. Los pacientes con lesiones internas y tos son propensos a sentir males externos debido a la deficiencia pulmonar, especialmente cuando el clima se vuelve frío.