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52. Los principales contenidos del entrenamiento de rehabilitación después de una amputación: (1) Mantener una postura normal: Esto debe solucionarse mediante un entrenamiento correctivo frente al espejo y la instalación temprana de prótesis temporales. A partir del primer día después de la amputación, es necesario acostarse boca abajo varias veces al día para evitar malas posturas. (2) Entrenamiento del muñón: los amputados de pantorrilla deben fortalecer el entrenamiento de fuerza de los músculos flexores y extensores de la rodilla, especialmente los cuádriceps; los amputados del muslo deben comenzar ejercicios de extensión activa de la cadera el sexto día después de la cirugía, dos semanas después de la cirugía, si el muñón; el paciente está sanando bien, comience el entrenamiento de aducción activa y el entrenamiento de abducción de cadera para pacientes con fractura de cadera, entrene los músculos dorsales abdominales y los músculos iliopsoas; (3) Entrenamiento de los músculos del tronco: principalmente entrenamiento de los músculos abdominales y de la espalda, complementado con rotación del tronco, movimiento lateral y levantamiento de la pelvis. (4) Entrenamiento de piernas: ① Entrenamiento de pie: después de la amputación de las extremidades inferiores, la mayor parte de la pelvis del lado residual se inclina hacia abajo, lo que provoca escoliosis. Cuando se instala la prótesis por primera vez, el lado de la prótesis siempre es más largo. Haz entrenamiento de pie frente al espejo, corrige tu postura y trata de permanecer de pie durante 10 minutos sin apoyo. (2) Saltos continuos con una sola pierna. ③ Flexione y extienda la articulación de la rodilla en posición de pie. El objetivo es flexionar y extender la articulación de la rodilla continuamente al menos de 10 a 15 veces.
53. Principios para entrenar la capacidad de comunicación real de los pacientes con afasia: ① Dar prioridad a la practicidad (elija materiales de capacitación cercanos a la vida real) (2) Adopte una variedad de métodos (aproveche al máximo los escritos); lenguaje, lengua de signos, imágenes, etc. Medios compensatorios para transmitir información y mejorar las habilidades de comunicación integral) (3) Ajustar las estrategias de comunicación en cualquier momento (el plan de tratamiento debe incluir capacitación para promover el uso de estrategias de comunicación, aprender a elegir los métodos de comunicación adecuados para diferentes ocasiones y el propio nivel, y enriquecer los tipos y contenidos de las estrategias de comunicación); ④ Prestar atención a la comunicación bidireccional (establecer cambios de situación que se acerquen más a la vida real, desencadenar reacciones de comunicación espontáneas de los pacientes y obtener retroalimentación natural). durante el proceso de comunicación).
54. La urodinámica se basa en los principios y métodos básicos de la mecánica de fluidos y la electrofisiología para detectar la presión, el flujo y la actividad bioeléctrica de diversas partes del tracto urinario, comprendiendo así la función urinaria y el mecanismo del proceso urinario. tracto y micción. Cambios fisiopatológicos en enfermedades disfuncionales. Los contenidos principales del examen son: (1) Tasa de flujo de orina: la cantidad de orina excretada por unidad de tiempo. Refleja principalmente la interacción entre el detrusor y el esfínter uretral durante la micción. (2) Medición de la presión y la capacidad de la vejiga: incluida la presión de la vejiga, la presión rectal (presión abdominal) y la presión del detrusor (presión de la vejiga-presión rectal). (3) Medición de la distribución de la presión uretral. (4) Electromiografía del esfínter.
55. Principios básicos del entrenamiento de la función de equilibrio: (1) Comience con el equilibrio estático (equilibrio de primer nivel), haga la transición al equilibrio dinámico automático (equilibrio de segundo nivel) y luego haga la transición a otros equilibrios dinámicos ( saldo de tercer nivel) ). (2) Reduzca gradualmente el área de apoyo del cuerpo humano, aumente el centro de gravedad del cuerpo y aumente gradualmente el movimiento de la cabeza, el cuello y el tronco mientras mantiene la estabilidad y pase gradualmente del entrenamiento abierto al entrenamiento cerrado. . (3) Preste atención a la seguridad del paciente durante el entrenamiento para evitar lesiones accidentales.
56. Funciones del tratamiento de rehabilitación de la enfermedad de Parkinson: (1) Mejorar la movilidad articular mediante estiramiento y relajación muscular, estimulación sensorial y actividades terapéuticas para satisfacer las necesidades de las actividades funcionales y prevenir deformidades. (2) Mejorar el movimiento de los músculos del tronco del paciente, el control de la postura, el equilibrio, la coordinación motora gruesa y la capacidad y flexibilidad para manipular objetos con las manos. (3) Mejorar el movimiento del paciente y sus capacidades de planificación del movimiento, promover el proceso de inicio del movimiento y aumentar la amplitud, velocidad y flexibilidad del movimiento sostenido. (4) Mejorar la condición psicológica del paciente para alcanzar el nivel de aptitud física y resistencia necesarios para completar actividades funcionales. (5) En el caso de funciones limitadas, formular procedimientos comunes para que los pacientes completen actividades autorracionales, educar y guiar a los pacientes para que dominen habilidades para una vida independiente y segura, aumentar la conciencia sobre la seguridad y prevenir lesiones secundarias causadas por caídas. (6) Proporcionar una serie de tecnologías adaptativas y métodos de implementación específicos que puedan producir estimulación del movimiento, de modo que los pacientes puedan maximizar su independencia en las actividades de la vida diaria en la etapa actual de la enfermedad.
(7) Proporcionar un entorno adaptativo que pueda adaptarse a las limitaciones funcionales del paciente y proporcionar estimulación sensorial al máximo para mejorar o mantener la capacidad de vida independiente y la calidad de vida del paciente. (8) Familiarizar a los pacientes con tecnología que ahorre energía y simplifique el trabajo.
57. La supresión de reflejos es una forma eficaz de suprimir la tensión muscular y la postura, previniendo la entrada sensorial anormal. (1) Aumento de la tensión de los músculos del tronco: cuando aumenta la tensión de los músculos flexores del tronco, colocar la cabeza en una posición de hiperextensión puede reducir la tensión de los músculos flexores y aumentar la tensión de los músculos extensores cuando aumenta la tensión de los músculos extensores del tronco, coloque la cabeza en flexión; posición, puede reducir la tensión de los músculos extensores y aumentar la tensión de los músculos flexores cuando aumenta la tensión de los músculos flexores y extensores del tronco, se puede suprimir girando el tronco (manteniendo la pelvis estacionaria). (2) Aumento de la tensión de los músculos de las extremidades: cuando aumenta la tensión del músculo flexor, la extremidad se puede rotar externamente cuando aumenta la tensión del músculo abductor, la extremidad se puede rotar internamente cuando el músculo flexor de la parte superior del brazo tiene espasmos, la extremidad se puede estirar simétricamente; (manteniendo la cabeza en posición neutra), excluyendo los reflejos tónicos asimétricos del cuello). Cuando el tono extensor aumenta en el tronco, la cabeza y las extremidades, puede inhibirse flexionando las caderas en abducción y flexionando las rodillas. (3) Espasmo: cuando hay espasmos de flexión en el cuello, brazos y manos, puede utilizar la abducción horizontal o la extensión diagonal de la parte superior del brazo para suprimirlos; cuando hay espasmos en el tronco y las nalgas, puede levantar los brazos; por encima de la cabeza para favorecer la extensión del tronco y los glúteos.
58. Las principales alteraciones funcionales tras un accidente cerebrovascular son: (1) Trastornos del movimiento: La más común es la hemiplejía central del miembro contralateral en el hemisferio afectado. Sus principales características son: ① Patrones de movimiento macroscópicos y anormales. : a. Reacción combinada: se refiere a la hemiplejia. Incluso si el lado afectado no puede contraerse a voluntad, cuando los músculos del lado no afectado se contraen con fuerza, su excitación puede transmitirse al lado afectado, provocando que el lado afectado se contraiga. Esta reacción es una actividad refleja anormal que es diferente del movimiento voluntario y se manifiesta como una actividad muscular descontrolada, acompañada de espasmos. Cuanto mayor sea el grado de espasmo, más fuerte será la reacción articular. La hemiplejía es evidente en la etapa inicial y se debilita gradualmente en la etapa posterior de la recuperación. B.*** *Movimiento simultáneo: se refiere a las actividades combinadas provocadas por el deseo del paciente hemipléjico de completar una actividad. Sin embargo, están estereotipados. No importa qué tipo de actividad realice, la fuerza muscular y la respuesta muscular involucradas en la actividad son las mismas y no hay movimiento selectivo. Es decir, es un patrón de movimiento fijo que es inducido por la voluntad pero que no cambia a voluntad, es decir, movimiento de flexión* *y extensión* **. ② Regulación refleja anormal: después de una lesión cerebral, las funciones de regulación y restricción mutua entre los centros de nivel alto y bajo se destruyen, las actividades reflejas por debajo del nivel de la lesión están fuera de control, se libera el reflejo original, el reflejo postural, la hiperreflexia de la médula espinal, y los reflejos patológicos son positivos, lo que hace que el cuerpo pierda la capacidad de ajustarse a voluntad. Los reflejos por encima del nivel de la lesión se destruyen y el reflejo de equilibrio y la capacidad refleja de ajuste de la corteza cerebral y el cerebelo se debilitan o desaparecen, lo que resulta en funciones anormales de coordinación, control y equilibrio de la postura corporal, lo que afecta las actividades funcionales normales. ③Distonía: la distonía tiene diferentes manifestaciones en diferentes etapas de los accidentes cerebrovasculares. Con la recuperación natural de la enfermedad, la miotonía también va cambiando, lo que puede manifestarse como: a. b. La hipotonía se convierte en un aumento del tono muscular y luego vuelve gradualmente a la normalidad. c. La hipotonía se convierte en un aumento del tono muscular y el espasmo muscular permanece continuamente bajo; El espasmo muscular del paciente hace que los músculos de las extremidades pierdan la coordinación y el control mutuos, especialmente los movimientos finos, coordinados y separados de las manos son reemplazados por patrones espásticos. ④Función de equilibrio anormal: los pacientes con accidente cerebrovascular tienen una función cerebral deteriorada, junto con diversas actividades reflejas anormales, trastornos propioceptivos, defectos del campo visual y coordinación y control anormales entre las extremidades. La función del equilibrio se ve afectada, lo que se manifiesta como inestabilidad al sentarse y pararse, y dificultad para sentarse. caminar, afectando muchas actividades funcionales diarias, provocando que algunos pacientes permanezcan en cama durante mucho tiempo, lo que dificulta una mayor recuperación. (2) Trastornos sensoriales y perceptivos: incluyendo hemianopsia, hemianopsia, trastornos sensoriales y perceptivos, hipocinesia, agnosia, apraxia, etc. (3) Deterioro cognitivo: se manifiesta principalmente en la memoria, la atención, la orientación, el pensamiento y la capacidad de resolución de problemas. (4) Trastornos del habla: incluidas afasia y disartria. La afasia suele incluir afasia motora, afasia sensorial, afasia de denominación, afasia de conducción, afasia cortical, etc. La disartria se caracteriza por una pronunciación anormal, una articulación poco clara y, a menudo, se acompaña de disfunción de la deglución en las primeras etapas. (5) Dificultad para tragar. (6) Trastornos psicológicos y emocionales: principalmente depresión o ansiedad.
(7) Deterioro en las actividades de la vida diaria: manifestado por una disminución de la capacidad para vestirse, lavarse, comer, bañarse y manipular la orina y las heces. (8) Parálisis cerebral: que incluye: ① Parálisis facial: parálisis suborbital, a menudo acompañada de hemiplejía y parálisis de la lengua. ② Parálisis pseudobulbar: es causada por daño a la corteza motora bilateral y sus tractos corticales del tronco encefálico, y es una enfermedad de la neurona motora superior.
59. Clasificación de dosis ultravioleta en cinco niveles: (1) Eritema de nivel O (dosis de suberitema): por debajo de 1 MED, sin reacción de eritema en la piel. (2) Eritema de grado I (eritema débil): 1 a 3. MED, se produce una reacción de eritema débil en la piel con bordes distinguibles, que desaparece después de aproximadamente 24 horas. (3) Eritema de grado II (cantidad de eritema): 4 a 7, aparece eritema rojo brillante en la piel, hinchazón leve, ardor leve, que desaparece después de aproximadamente 2 a 3 días, con pigmentación leve. (4) Eritema de grado III (eritema severo): de 8 a 12 medicamentos, aparecen eritema rojo oscuro, edema y ardor en la piel, que desaparecen en 4 a 5 días, con pigmentación. (5) Eritema de grado IV (eritema excesivo): aparecen más de 10 medicamentos, eritema rojo oscuro, edema, ampollas y ardor intenso en la piel, que desaparecen en 5 a 7 días, con pigmentación evidente.
60. Indicaciones de la terapia con corriente continua: lesión de nervios periféricos, disfunción del sistema nervioso autónomo, neurosis, hipertensión, artritis, infiltración inflamatoria crónica, úlcera crónica, tromboflebitis, cicatriz, adherencias, enfermedad inflamatoria pélvica crónica, articulación temporomandibular. disfunción, etcétera. Contraindicaciones para la terapia con corriente continua: fiebre alta, coma, tumores malignos (excepto terapia electroquímica), tendencias hemorrágicas, inflamación supurativa aguda, eccema agudo, insuficiencia cardíaca, cintura y abdomen de mujeres embarazadas, cuerpos extraños metálicos locales, daño cutáneo local, alergia a la corriente continua. y marcapasos .
61. Clasificación de las lesiones funcionales medulares: lesión completa: pérdida de funciones sacras sensitivas y motoras. b Daño incompleto: hay función sensorial por debajo del nivel del nervio, incluido el segmento sacro (S4 ~ 5), pero no función motora. c. Daño incompleto: función motora por debajo del nivel neurológico, fuerza muscular de la mayoría de los músculos clave
62 Las indicaciones para el entrenamiento aeróbico son: (1) Enfermedad cardiovascular: infarto de miocardio antiguo, angina de pecho estable, coronaria latente. enfermedad cardíaca, hipertensión esencial leve a moderada, insuficiencia cardíaca congestiva crónica leve, trasplante de corazón, angioplastia coronaria transluminal, cirugía de bypass de arteria coronaria, etc. (2) Enfermedades metabólicas: diabetes y obesidad simple. (3) Enfermedades respiratorias crónicas: enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquitis crónica, enfisema, asma (estado de no ataque), período de recuperación de la tuberculosis y período de recuperación después de una cirugía torácica. (4) Otras enfermedades crónicas: insuficiencia renal crónica estable, síndrome de dolor crónico, síndrome de fatiga crónica, falta prolongada de actividad física y recuperación del reposo en cama a largo plazo. (5) Ejercicios físicos para personas de mediana edad y mayores.
63. Tecnología de ahorro de energía: (1) Disponer los productos de forma ordenada. (2) Racionalización de los procedimientos de actividad: De acuerdo con las reglas de tareas laborales o de la vida específicas, determinar los procesos o procedimientos más razonables para reducir la duplicación innecesaria de trabajo. (3) Simplifique las operaciones: siéntese tanto como sea posible para reducir movimientos innecesarios, como extender la mano e inclinarse. (4) Herramientas de mano de obra: cuando transporte artículos o trabaje, intente utilizar carros u otras herramientas que ahorren mano de obra. (5) Actividades que ahorran mano de obra: por ejemplo, para eliminar la influencia de la gravedad, intente realizar actividades de empujar y tirar en lugar de actividades de levantar y sostener.
64. Los objetivos del tratamiento de la afasia: (1) Afasia leve: mejorar las barreras del lenguaje y psicológicas y adaptarse a las necesidades laborales. La mayoría de ellos pueden volver a trabajar y cuidar de sí mismos. (2) Afasia moderada: utilice habilidades residuales para mejorar funciones y satisfacer las necesidades diarias de comunicación. Generalmente, puede alcanzar el nivel de comunicación en la vida diaria. (3) Afasia grave: utilice las capacidades residuales tanto como sea posible para reducir la carga para la familia. Generalmente no alcanza el nivel de comunicación libre en la vida diaria.
65. Condiciones para seleccionar medicamentos terapéuticos mediante la introducción de iones de fármacos de corriente directa: ① Soluble en agua; ② Fácil de ionizar y electrolizar; ③ Los iones de fármacos eficaces que se introducirán y su polaridad son claros; son puros; ⑤ Los medicamentos tópicos son eficaces; ⑥ Generalmente no se utilizan medicamentos costosos. Los medicamentos utilizados en la iontoforesis DC deben ser frescos, limpios y libres de contaminación. Los iones farmacológicos eficaces de fármacos alcalinos y alcaloides están cargados positivamente y se introducen desde el ánodo; los iones farmacológicos eficaces de fármacos ácidos y flavonoides están cargados negativamente y se introducen desde el cátodo;
66. Prevención terciaria en medicina de rehabilitación: (1) La prevención primaria se refiere al proceso de prevenir diversas lesiones o enfermedades que pueden causar discapacidad y evitar la aparición de discapacidad primaria. (2) Prevención secundaria: se refiere al proceso de tomar medidas activas para prevenir complicaciones, deterioro funcional o discapacidad secundaria después de que ocurre una enfermedad o lesión. (3) Prevención terciaria: se refiere al proceso de tomar diversas medidas activas para evitar que la discapacidad empeore cuando la discapacidad ya ha ocurrido. Las principales medidas incluyen mejorar o potenciar las funciones fisiológicas y psicológicas del paciente mediante un entrenamiento funcional activo; mejorar el autocuidado y la autosuficiencia del paciente mediante la adaptación, compensación y sustitución, y restaurar o mejorar sus capacidades de entretenimiento, trabajo y estudio mediante consulta vocacional; y formación, para favorecer el retorno de las personas con discapacidad a sus familias y a la sociedad.
67. Objetivos de rehabilitación en cada etapa de la rehabilitación de la enfermedad coronaria: (1) Duración de la rehabilitación: Objetivos del tratamiento: prueba de esfuerzo de bajo nivel negativa, capaz de caminar continuamente a un ritmo normal durante 100 ~ 200 m o Subir y bajar 1 ~ 2 pisos, signos físicos y asintomáticos. La capacidad atlética alcanza entre 2 y 3 metros y puede adaptarse a la vida familiar. Los pacientes pueden comprender los factores de riesgo y las precauciones de la enfermedad coronaria, adaptarse psicológicamente a la enfermedad y afrontar los problemas relacionados en la vida. (2) Rehabilitación de segunda etapa: Objetivos de rehabilitación: generalmente comienza después del alta y el objetivo es restablecer gradualmente las actividades normales de la vida diaria, incluidas las tareas domésticas ligeras y las actividades recreativas. La capacidad de ejercicio alcanza entre 4 y 6 metros, mejorando la calidad de vida. (3) Rehabilitación de la fase III: Objetivos de la rehabilitación: consolidar los resultados de la rehabilitación de la fase II, controlar los factores de riesgo, mejorar o potenciar la actividad física y la función cardiovascular y reanudar la vida y el trabajo antes de la aparición de la enfermedad.
68. Indicaciones de tracción lumbar: hernia de disco lumbar; enfermedad degenerativa del disco lumbar; disfunción de la articulación facetaria lumbar u osteoartrosis degenerativa, dolor muscular lumbar, espasmo o tensión, etc. Contraindicaciones para la tracción lumbar: compresión de la médula espinal toracolumbar inferior, síndrome de cauda equina, infección de la columna lumbar, tumores malignos, artritis reumatoide, distensión y esguince agudo, hernia de la pared abdominal, hernia de hiato, aneurisma, hemorroides graves, osteoporosis grave, úlcera péptica aguda o gastroesofágica. reflujo, enfermedades cardiovasculares (especialmente hipertensión no controlada), enfermedades respiratorias graves, disfunción cardiopulmonar y mujeres embarazadas.
69. Los puntos clave del entrenamiento de la coordinación son los siguientes: (1) Independientemente de la gravedad de los síntomas, los pacientes deben comenzar a entrenar en posición prona y luego continuar con el entrenamiento de sentarse, pararse y caminar después de hacerlo. son competentes. (2) Comience con movimientos unilaterales simples y pase gradualmente a movimientos más complejos. (3) Primero puede hacer movimientos grandes y rápidos que sean fáciles de completar, y luego hacer pequeños movimientos lentos una vez que domine. (4) El entrenamiento de la coordinación de las extremidades superiores y las manos debe llevarse a cabo desde los aspectos de corrección del movimiento, velocidad de reacción, ritmo del movimiento, etc. El entrenamiento de la coordinación de las extremidades inferiores utiliza principalmente los movimientos de las extremidades inferiores en todas las direcciones y diversos ejercicios de marcha correcta. (5) Primero abre los ojos y luego ciérralos. (6) Las personas discapacitadas con diferentes pesos en ambos lados deben comenzar desde el lado más ligero; si el grado de discapacidad en ambos lados es el mismo, en principio, comenzar desde el lado derecho. (7) Repita cada acción 3-4 veces.
70. Debido a que un nervio inerva múltiples músculos y un músculo está inervado por múltiples nervios, de acuerdo con la relación entre los segmentos nerviosos y los músculos, el músculo clave para el nivel de fuerza 3 es el plano nervioso motor, pero La fuerza de los músculos clave por encima de este nivel debe ser ≥ nivel 4. C5: Flexores del codo (bíceps braquial, pronador redondo) L2: Flexores de la cadera (iliopsoas) C6: Extensores de la muñeca (extensor radial largo y corto) L3: Extensores de la rodilla (cuádriceps) C7: Extensores del codo (tríceps braquial) L4: Extensores dorsales del tobillo ( tibial anterior) C8: Flexor digital medial (flexor profundo) L5.