Si tiene presión arterial alta, estos medicamentos deben usarse con precaución.
La hipertensión iatrogénica, también conocida como "hipertensión inducida por fármacos", se produce cuando la presión arterial de un paciente aumenta y supera el valor normal debido a una medicación inadecuada. Aunque este tipo de hipertensión no es muy común clínicamente, se le debe prestar especial atención. Para los pacientes con hipertensión, especialmente aquellos con hipertensión moderada y grave, los médicos deben evitar el uso de ciertos medicamentos para evitar afectar el efecto antihipertensivo y causar una crisis hipertensiva. Hay siete categorías principales de fármacos comunes que causan hipertensión iatrogénica:
1. Los fármacos antipiréticos y analgésicos, como la indometacina, la fenilbutazona, etc., se pueden utilizar clínicamente para aliviar la artritis reumatoide, la osteoartritis y otros síntomas. reducir el dolor, el enrojecimiento y la hinchazón. Sin embargo, estos medicamentos pueden provocar retención de agua y sodio, inhibir la síntesis de prostaglandinas, contraer los vasos sanguíneos y aumentar la presión arterial.
2. Las aminas simpaticomiméticas, como la epinefrina, la norepinefrina, la dopamina, etc., pueden mejorar la contractilidad del miocardio, acelerar la frecuencia cardíaca, aumentar el gasto cardíaco, la vasoconstricción y aumentar la resistencia periférica. Además, también puede activar el sistema RAAS para promover la liberación de renina.
3. El uso prolongado de píldoras anticonceptivas aumentará la presión arterial en diversos grados. El sistema renina-angiotensina puede ser la razón principal. Por ejemplo, la gestrinona puede contraer los vasos sanguíneos y provocar un aumento de la presión arterial.
4. Los antidepresivos, como los inhibidores de la monoaminooxidasa, antagonizan la monoaminooxidasa y otras enzimas, y no favorecen la inactivación de las catecolaminas dentro y fuera de las células. Si el contenido de catecolaminas aumenta, la contracción del músculo liso vascular. aumentará, lo que aumentará la resistencia periférica. Aumento de la presión arterial.
5. Regaliz y sus preparados, etc. El regaliz contiene glicirricina, que tras la hidrólisis producirá ácido glicirretínico. Sus efectos son similares a los de las hormonas adrenocorticales y pueden provocar un aumento de la presión arterial, por lo que los pacientes con hipertensión no deben hacerlo. Tómalo. Es adecuado comer regaliz para aliviar la tos.
6. Los fármacos hormonales, como los glucocorticoides suprarrenales (prednisona, dexametasona, etc.) también pueden provocar retención de agua y sodio, lo que provoca un aumento del volumen sanguíneo circulante y una presión arterial elevada. Los fármacos que contienen hormona tiroidea excitan el sistema nervioso simpático y provocan un aumento de la presión arterial.
7. Los descongestionantes nasales, como el clorhidrato de efedrina, la pseudoefedrina, la nafazolina y la oximetazolina, pueden promover la vasoconstricción en la mucosa nasal y aliviar la congestión nasal. Sin embargo, una instilación intranasal excesiva puede causar fácilmente un paro cardíaco. , aumento de la presión arterial e incluso sangrado.
Tratamiento del aumento de la presión arterial inducido por medicamentos
(1) Cuando use los medicamentos anteriores durante un tiempo prolongado, preste atención a controlar la presión arterial. Cuando la presión arterial aumente, deje de tomarlos. medicamento inmediatamente o ajuste el medicamento, la presión arterial de la mayoría de los pacientes puede volver a la normalidad después de suspender el medicamento.
(2) Para pacientes con hipertensión grave o crisis hipertensiva, se puede utilizar una infusión intravenosa de nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, etc., o bloqueadores de iones de calcio orales, inhibidores de angiotensina, etc., para reducir la presión arterial. el medicamento se puede suspender a tiempo en personas con hipertensión persistente.
(3) Para aumentar el efecto antihipertensivo y reducir las reacciones adversas, los pacientes que no están satisfechos con el efecto del tratamiento con un solo fármaco en dosis bajas pueden ser tratados con dos o más fármacos antihipertensivos con diferentes mecanismos de acción. acción. .
(4) Para los pacientes que necesitan continuar tomando medicamentos que causan hipertensión inducida por medicamentos, los medicamentos deben retirarse lo antes posible si la condición lo permite, como las hormonas cortisol. Si aún se requiere el uso a largo plazo, mientras se aumenta el control de la presión arterial, se deben seleccionar medicamentos antihipertensivos adecuados según el mecanismo farmacológico sospechado. Por ejemplo, se pueden considerar glucocorticoides, diuréticos, bloqueadores beta y IECA. del potasio sérico. Prevenir la hipopotasemia, etc.