Si se sospecha lupus eritematoso, ¿qué análisis de sangre se necesitan para confirmar el diagnóstico?
(1) Examen de sangre de rutina: hemoglobina, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. En pacientes con lupus eritematoso sistémico que tienen afectación del sistema sanguíneo, pueden tener anemia hemolítica, anemia por pérdida de sangre y algunos pueden tener anemia por deficiencia de hierro, disminución de los glóbulos rojos, disminución de la hemoglobina y disminución de las plaquetas. , El número de glóbulos blancos y neutrófilos puede estar moderadamente elevado.
(2) Examen de orina de rutina: cuando el lupus eritematoso sistémico afecta los riñones, el paciente puede tener hematuria, proteinuria, leucocitouria y cilindros. Cuando los riñones son insuficientes, la función de concentración de la orina disminuye y la densidad de la orina. Disminuye o incluso disminuye el aclaramiento de creatinina endógeno fijo.
(3) Pruebas bioquímicas en sangre: casi el 100% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico en la etapa activa tienen una velocidad de sedimentación globular elevada, pero la velocidad de sedimentación globular no representa la gravedad de la enfermedad. Especialmente aquellos con un curso prolongado de la enfermedad, tienen una mayor velocidad de sedimentación globular. Para los pacientes, incluso si su condición está en remisión o en un estado estable a largo plazo, la velocidad de sedimentación globular sigue siendo alta. La proteína C reactiva generalmente no es alta en pacientes con lupus eritematoso sistémico, pero aumenta solo cuando están infectados. La mayoría de las γ-globulinas, β-microglobulinas e inmunoglobulinas (IgA, IgG, IgM) aumentaron y las crioglobulinas aumentaron en algunos pacientes. En pacientes con lupus eritematoso sistémico en etapa activa, los niveles de complemento disminuyen (complemento total, C 3 y C 4 disminuyen), los complejos inmunes aumentan cuando hay insuficiencia renal, el nitrógeno ureico y la creatinina aumentan cuando hay lesiones hepáticas; la glutamina transaminasa, la aspartato aminotransferasa, la fosfatasa alcalina y la γ-GT aumentan cuando se acompañan de inflamación muscular; también pueden aumentar la miocinasa, la aldolasa, la lactato deshidrogenasa y la aspartato aminotransferasa. Durante el uso prolongado de glucocorticoides o enfermedad renal, los triglicéridos y el colesterol en sangre pueden aumentar, el potasio sérico, el calcio y el calcio libre pueden volverse anormales, la albúmina puede disminuir y los niveles séricos de iones cloruro y sodio también pueden ser anormales acidosis o alcalosis metabólica; También puede ocurrir un cambio.
(4) Examen de autoanticuerpos: los pacientes con lupus eritematoso sistémico tienen una variedad de autoanticuerpos, como: anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anti-ds-DNA, anticuerpos anti-SM, anticuerpos anti-RNP y Anticuerpos anti-Ro/SSA, anticuerpos anti-La/SSB, células de lupus, anticuerpos anti-RNP ribosómicos, factor reumatoide, anticuerpos anti-histonas, anticuerpos anti-Ku, anticuerpos anti-U, anticuerpos anti-órganos específicos y más . Entre ellos, los anticuerpos anti-ds-DNA y los anticuerpos anti-SM tienen especificidad diagnóstica. La tasa positiva de anticuerpos antinucleares (ANA) es alta, hasta el 95%, y puede usarse como prueba de referencia. Sin embargo, los anticuerpos antinucleares periféricos y homogéneos son más comunes en el suero de pacientes con lupus eritematoso sistémico y tienen cierta importancia clínica. , mientras que el tipo manchado y el tipo nucleolar son más comunes en otras enfermedades del tejido conectivo. La tasa de detección de células de lupus puede alcanzar el 60%. Aparecen principalmente en las etapas tempranas y activas de la enfermedad y desaparecen rápidamente después del tratamiento con hormonas o inmunosupresores. No todos los pacientes con células de lupus detectadas tienen lupus eritematoso sistémico y otros tejidos conectivos. Las células también se pueden detectar en la enfermedad. La observación clínica muestra que aquellos con anticuerpos anti-ds-DNA y anti-SM positivos a menudo indican más daño a órganos como los riñones y el sistema nervioso, con enfermedad relativamente grave y mal pronóstico si los anticuerpos anti-ds-DNA y anti-SM son positivos. Los anticuerpos SM son negativos, los anticuerpos anti-RNP son positivos y se producen menos casos de nefritis y cambios neuropsiquiátricos. Los anticuerpos anticardiolipina son más comunes en pacientes con sustancias anticoagulantes lúpicas, acompañados de trombocitopenia y son propensos al aborto habitual. Los anticuerpos antihistonas inducidos por fármacos son comunes en el lupus. Los anticuerpos anti-Ku y anti-U positivos se asocian principalmente con otras enfermedades del tejido conectivo. Los anticuerpos específicos de órganos incluyen anticuerpos antieritrocitos, anticuerpos antileucocitos, anticuerpos antiplaquetas, anticuerpos antilinfocitos, anticuerpos anticitoplasmáticos, anticuerpos anticélulas del músculo esquelético, anticuerpos anticélulas del músculo liso, anticuerpos epiteliales antitiroideos, anti -anticuerpos miocárdicos y anticuerpos antiglomerulares. Los anticuerpos epiteliales, anticuerpos anticélulas nerviosas, etc., pueden combinarse con sus respectivas células para producir efectos inflamatorios.
(5) Electrocardiograma: cuando hay enfermedad del miocardio, hipertensión pulmonar, pericarditis o desequilibrio electrolítico, habrá cambios anormales correspondientes en el electrocardiograma.
(6) Los rayos X del examen radiológico pueden detectar pericarditis, pleuresía, neumonía, infección pulmonar, hemorragia pulmonar y artritis en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Las tomografías computarizadas y los exámenes de resonancia magnética pueden detectar enfermedades de las articulaciones del sistema nervioso; sistema nervioso central, corazón, pulmones, mediastino, abdomen, pelvis y columna vertebral tienen valor diagnóstico o diagnóstico diferencial.
(7) Examen de ultrasonido El ultrasonido puede guiar las lesiones de serositis, miocarditis, hígado, bazo, agrandamiento de los ganglios linfáticos, vesícula biliar, páncreas, riñón, tracto urinario, útero y próstata en pacientes con lupus eritematoso sistémico. También puede comprobar si hay vasculitis. Además, la tasa positiva del examen con banda lúpica puede alcanzar del 40% al 80%, lo cual es más obvio en la etapa activa, pero también se observa en la artritis reumatoide, la esclerodermia, la enfermedad mixta del tejido conectivo, etc., y no es única. al lupus eritematoso sistémico. El examen de punción renal tiene una tasa de diagnóstico del 100% para el lupus eritematoso sistémico. Incluso si no hay anomalía renal clínica, se encontrará anomalía en la biopsia renal. Otras biopsias como la de hígado, pulmón, gastrointestinal, nervios periféricos, músculos, membrana sinovial, etc. son de ayuda en el diagnóstico diferencial del lupus eritematoso sistémico