¿Cuántos días debo estar hospitalizada por una cirugía de embarazo ectópico? ¿Puede el seguro médico reembolsarme?
El embarazo ectópico es una enfermedad ginecológica de la mujer. La cirugía está dentro del alcance del reembolso del seguro médico y puede reembolsarse a través del seguro médico. Además del reembolso del seguro médico, el seguro de maternidad de la seguridad social de los empleados también proporcionará ciertos subsidios de maternidad; las mujeres con partos normales pueden disfrutar de tres meses de subsidios nacionales de maternidad y un subsidio de subsistencia de 1.500 yuanes. Las mujeres que sufren un aborto espontáneo antes de los cuatro meses de embarazo o las mujeres que sufren un embarazo ectópico disfrutan de medio mes de subsidio de maternidad.
Las condiciones de reembolso del seguro médico son las siguientes:
1. Confirme su estado de seguro: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en un seguro médico local, que puede ser confirmado a través de tarjetas de seguro social, certificados de seguro médico, etc.;
2 Categoría médica: el seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, etc. Algunas conductas médicas cosméticas, como la cosmetología dental, la cirugía plástica, etc., generalmente no están cubiertas por el seguro médico;
3. Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como por ejemplo. gastos médicos, gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los pagos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
Proceso de tramitación de tarjeta de seguro médico:
1. Preparar materiales de solicitud, original y copia de cédula de identidad, fotografía de una pulgada, trámites de renuncia, copia de registro de hogar, reemplazo de seguro médico. tarjeta y registros médicos;
2. Luego vaya a la institución de seguro de pensiones donde se encuentra el registro de su hogar para recibir el formulario de subsidio financiero del seguro social, complételo y envíelo, y envíe todos los materiales preparados.
3. El personal realizará una revisión de la información proporcionada. La revisión se puede completar el mismo día y se puede emitir un comprobante de pago de acuerdo con la información bancaria en el comprobante de pago. se puede realizar; llevar el primer comprobante de pago a la sala del seguro médico para solicitar una tarjeta de seguro médico. En algunos lugares, los registros médicos estarán disponibles. La historia clínica tiene fotografías y sellos, para que puedas llevarla contigo cuando vayas al médico.
En resumen, los interesados recibirán un recibo en el momento de la entrega de los materiales de reembolso y el importe del reembolso se acreditará en un plazo de 15 días.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.