¿Cómo reembolsan los seguros rurales los tratamientos médicos en otros lugares? ¿Cuál es la proporción?

Existen muchos tipos de seguro médico en China. Básicamente, se emitirá una tarjeta de seguro médico al comprar un seguro médico, y el asegurado puede recibir un reembolso presentando la tarjeta de seguro médico cuando busque tratamiento médico.

1. Cómo utilizar la tarjeta del seguro médico para el reembolso de tratamientos médicos en otros lugares

Las prestaciones del seguro médico interprovincial se implementan según el catálogo de plazas médicas, que incluye principalmente las Catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y estándares de las instalaciones de servicios médicos.

2. ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos?

El estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso del seguro médico básico de los residentes urbanos se determinan según la categoría de personas aseguradas.

1. Estudiante, niño. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,5438+0,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 55% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%.

2. Personas mayores de 70 años. Dentro de un año de liquidación, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%.

3. Otros residentes de la ciudad. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% del estándar de pago mínimo para hospitalización; los hospitales de segundo nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.

Para los residentes urbanos que sean hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.

3. Alcance del reembolso por parte del seguro médico

Los siguientes conceptos no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico:

1.

(1) Honorarios de inscripción, honorarios de consultas extrahospitalarias, honorarios de historia clínica, etc.

(2) Servicios médicos especiales como tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, cargos adicionales por cirugías designadas, alta calidad y precios bajos, atención especial auto solicitada, etc.

2. Artículos de tratamiento no relacionados con enfermedades.

(1) Diversos proyectos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica no funcional y cirugía ortopédica;

(2) Diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura; /p>

(3) Exámenes de salud diversos;

(4) Elementos diversos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva;

(5) Consultas médicas y valoraciones médicas diversas.

3. Equipos y material médico de diagnóstico y tratamiento.

(1) Artículos de examen y tratamiento para equipos médicos grandes, como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico.

(2) Gafas, dentaduras postizas; , ojos, extremidades, audífonos y otros equipos de rehabilitación;

(3) Diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, exámenes y tratamientos de uso propio;

(4) Regulaciones provinciales del departamento de precios El tratamiento médico único no se puede cobrar por separado.

4. Elementos de tratamiento.

(1) Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos.

(2) Órganos distintos de riñones, válvulas cardíacas, piel corneal, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea; , o trasplante de tejidos;

(3) Cirugía ortopédica para la miopía;

(4) Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.

5.

(1) Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento para la infertilidad (embarazo) y disfunción sexual;

(2) Diversos elementos de investigación científica y diagnóstico y tratamiento clínicamente verificados.

De acuerdo con las disposiciones legales, se puede conocer que las prestaciones del seguro médico interprovincial se implementan de acuerdo con el catálogo de plazas médicas, que incluye principalmente el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y medicamentos. estándares de las instalaciones de servicio.