¿Cómo aliviar el dolor en la última etapa del cáncer de cuello uterino?

El dolor es un síntoma del cáncer de cuello uterino en etapa avanzada. La causa del dolor se debe principalmente a la infiltración o compresión de los nervios pélvicos por el cáncer. Si están afectados el nervio obturador, el nervio sacro, los grandes vasos sanguíneos o la pared pélvica, puede producirse un dolor intenso que a veces se irradia a las extremidades inferiores. Otras causas de dolor incluyen: el canal cervical está bloqueado por cáncer, drenaje deficiente de las secreciones intrauterinas o dolor abdominal bajo cuando el cáncer de piómetra invade el tejido alrededor del útero y cuando el uréter se comprime o infiltra, puede causar ureteral o renal; pelvis, hidrouréter, que causa hinchazón espasmódica o dolor intenso en uno o ambos lados de la parte inferior del abdomen cuando el tumor comprime la linfa ilíaca y los vasos sanguíneos ilíacos y bloquea el reflujo, puede producirse hinchazón y dolor en las extremidades inferiores.

Debido a que el cáncer erosiona o comprime los nervios, los vasos sanguíneos y los uréteres, las adherencias fibrosas, la infección por cáncer, el empiema intrauterino debido a una obstrucción y las metástasis en los ganglios linfáticos o en los huesos causadas por la radioterapia pueden causar dolor en las partes correspondientes. A veces es bastante grave y el paciente siente dolor y necesita tratamiento sintomático. Generalmente se utilizan primero los analgésicos orales, como el analgésico Somaton, Mesanon, Yuanhu o la codeína. Cuando no sea eficaz, utilice una inyección intramuscular, como una inyección intravenosa, Qiantangding, analgésicos o una inyección de Bupleurum. Los analgésicos fuertes, como la morfina, la petidina, etc., tienen buenos efectos analgésicos, pero son fácilmente adictivos y no deben usarse durante períodos prolongados. Algunas personas utilizan anillos de anestesia para la analgesia, es decir, utilizan de 3 a 4 fármacos analgésicos y sedantes en secuencia para mejorar el efecto analgésico. Por ejemplo, después de tomar luminal 0,1 por vía oral, se perfunden en el ano 15 ml de hidrato de cloral al 10% y, 1 hora después, se inyectan por vía intramuscular morfina 0,01 o petidina de 50 a 100 mg.

Un método analgésico sencillo y práctico consiste en inyectar alcohol en el espacio subaracnoideo de la araña para bloquear los nervios sensoriales de las raíces posteriores de la médula espinal. El sitio de punción se selecciona entre 4 y 5 espacios intervertebrales lumbares y se utiliza una aguja de punción lumbar de 20 a 23. Después de que la punta de la aguja entre en el espacio subaracnoideo, inyecte 0,75 ml de alcohol absoluto o alcohol al 95 %. Se debe empujar lentamente gota a gota. Se necesitan unos 2 minutos para expulsarlo. Dado que la gravedad específica del alcohol (0,806) es menor que la gravedad específica del líquido cefalorraquídeo (1,007), el alcohol alcanza rápidamente las raíces posteriores. Nunca bombee líquido cefalorraquídeo en una aguja ni lo mezcle con alcohol antes de inyectarlo. Después de la inyección, el paciente debe permanecer en posición lateral durante más de 1 hora. Cuanto más larga sea la posición lateral, mejor será el efecto que podrá permitir al paciente levantarse de la cama en el futuro.

El alcohol puede causar daño temporal a la médula espinal. Ocasionalmente, después de la cirugía puede ocurrir incontinencia urinaria y fecal y pérdida de propiocepción de las extremidades inferiores, pero generalmente se recuperan rápidamente. Este método es simple de operar, de bajo costo, tiene un buen efecto analgésico y puede usarse para el dolor intenso en pacientes con cáncer de cuello uterino avanzado. Pero los procedimientos operativos deben seguirse estrictamente.