Los relajantes musculares comunes pueden causar confusión grave en personas con enfermedad renal.
Entre los pacientes con función renal muy baja, 1 de cada 25 pacientes ingresó en el hospital con psicosis grave y otros síntomas relacionados con la cognición pocos días después de tomar relajantes musculares comunes.
Un nuevo estudio del Consejo Internacional para la Exploración del Mar, la Western University y el Lawson Health Research Institute muestra que los pacientes con insuficiencia renal que tomaron altas dosis de baclofeno tenían más probabilidades de desarrollar enfermedad renal que aquellos quienes no recibieron tratamiento Posible hospitalización por desorientación y confusión. Medicamentos recetados. Sus hallazgos se publicarán el 9 de octubre en la influyente revista JAMA, 165438 y se presentarán en la reunión de la Sociedad Estadounidense de Nefrología en Washington, D.C.
Cuando observamos los resultados de la prescripción Cuando las personas con Si la función renal baja recibe dosis altas de baclofeno, aproximadamente una de cada 10 personas es llevada al hospital con confusión mental grave, generalmente en los próximos días. El Dr. Amit Garg es profesor de la Facultad de Medicina Western Schulich y científico de ICES y Lawson. Si lo comparamos con personas con función renal baja que no toman baclofeno, el riesgo es inferior a 1 entre 500, por lo que la diferencia entre los dos grupos es muy grande.
El estudio comenzó porque los nefrólogos notaron observaciones clínicas en el Centro de Ciencias de la Salud de Londres.
El medicamento se usa comúnmente para los espasmos musculares y el dolor muscular, pero también se usa en el alcoholismo, la enfermedad del reflejo gastroesofágico y la enfermedad del nervio trigémino, dijo el científico de Lawson, el Dr. Peter Blake, profesor de Schulich Medicine Dentistry y co- autor del estudio. Dijo que se recetaba ampliamente porque anteriormente no había tenido efectos secundarios graves.
En 2016, se dispensaron más de 8 millones de recetas de este fármaco en Estados Unidos. Aunque numerosos informes de casos han relacionado el baclofeno con síntomas cognitivos en pacientes con enfermedad renal, este es el primer estudio clínico poblacional que examina la relación entre el fármaco y la enfermedad renal. dos.
El Dr. Black dijo: Clínicamente, he notado problemas relacionados en pacientes con insuficiencia renal terminal. Este fármaco, generalmente considerado relativamente inofensivo, parece ser causa de graves confusiones. Estos pacientes eran muy objetivos antes y de repente se sintieron confundidos. Al revisar el historial médico, sabemos que recientemente comenzaron a usar este medicamento, el baclofeno.
Utilizando datos del Centro Internacional de Investigación Marina, el equipo examinó aproximadamente 65.438.06.000 pacientes con enfermedad renal en Ontario que comenzaron una nueva dosis de baclofeno entre 2007 y 2.065.438 08 tratamientos. Dividieron a los pacientes en dos grupos, uno que recibió una dosis alta y el otro una dosis baja del fármaco, y los compararon con casi 300.000 pacientes con enfermedad renal que casi no tenían medicamentos recetados.
Unas 20 personas mayores tienen una función renal inferior a 60. El equipo encontró que entre los pacientes que comenzaron a tomar baclofeno en dosis altas, 1,11 fueron ingresados en el hospital con síntomas relacionados con la cognición, en comparación con 0,42 para el baclofeno en dosis bajas. Descubrieron que aquellos con mayor riesgo tenían la función renal más baja. Después de iniciar la terapia con dosis altas de baclofeno, 3,78 pacientes con función renal inferior a 30 fueron hospitalizados con estos síntomas.
Descubrimos que en la práctica actual, la mayoría de los pacientes pueden recibir dosis similares de baclofeno independientemente de su nivel de función renal, dijo el Dr. Garg. Le preocupaba la diferencia en la dosis porque las pautas de prescripción recomiendan reducir las dosis de los pacientes. La insuficiencia renal no se conservó. También encontramos que los pacientes que recibieron dosis más altas tenían mayor riesgo de hospitalización por trastornos mentales graves que aquellos que recibieron dosis más bajas.
El autor espera que este estudio pueda presentar mejor a los médicos y farmacéuticos el conocimiento sobre el uso de baclofeno para tratar a pacientes con enfermedad renal. Este estudio muestra muy claramente el daño potencial de este medicamento.
El baclofeno debe considerarse como un posible culpable al revisar las listas de medicamentos para pacientes con función renal baja que acuden al hospital confundidos. Esperamos que los reguladores ahora investiguen esto y posiblemente agreguen una nueva advertencia de recuadro negro para el baclofeno.
Con esta nueva información, los médicos deben reconsiderar el riesgo-beneficio y extremar las precauciones antes de recetar este medicamento. Cuando piensan que se puede utilizar un medicamento, deben considerar dosis más bajas y advertir a los pacientes y sus familias sobre los efectos secundarios.
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