¿El seguro médico ha cubierto el stent cardíaco?
Alcance del reembolso
1. El seguro básico no cubre gastos dentro del alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento.
1. Artículos de servicio
(1) Tarifas de registro, tarifas de consultas extrahospitalarias, tarifas de registros médicos, etc.
(2) Servicios médicos especiales como tarifa de consulta, tarifa de examen y tratamiento acelerados (excepto emergencia), recargo por operación de lista, tarifa de alta calidad y bajo precio, tarifa de atención especial auto solicitada, etc. .
2. Proyectos de tratamiento de no enfermedades
(1) Diversos proyectos de belleza (belleza de vida, belleza médica) y culturismo y cirugía estética no funcional desordenada, cirugía ortopédica, etc.
(2) Varios proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura.
③ Diversos exámenes de salud.
(4) Proyectos diversos de diagnóstico y tratamiento de atención sanitaria preventiva.
⑤Ortodoncia y porcelana.
⑥ Consultas médicas diversas (excluidas consultas psiquiátricas) y valoraciones médicas.
3. Equipos de diagnóstico y tratamiento y materiales médicos
① Utilice equipos médicos grandes, como equipos de tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada por haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico para el examen y programa de tratamiento.
②Gafas, dentaduras postizas, ojos, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación.
(3) Equipos diversos de uso propio para el cuidado de la salud, masajes, rehabilitación y tratamiento.
4. Elementos de tratamiento
① Fuentes de órganos o fuentes de tejidos para diversos trasplantes de órganos o trasplantes de tejidos
② Riñones, válvulas cardíacas, córnea, piel, trasplantes; de órganos o tejidos distintos de los vasos sanguíneos, los huesos y la médula ósea.
③Cirugía ortopédica de miopía
(4) Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros elementos de tratamiento auxiliar.
5. Otros
(1) Elementos de diagnóstico y tratamiento de diversas infertilidades (embarazo) y disfunciones sexuales.
(2) Diversas investigaciones científicas y proyectos de diagnóstico y tratamiento clínicamente verificados.
2. Alcance de los artículos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico paga parte del costo
1. Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento
(1. ) Computadora de rayos X para elementos de examen y tratamiento Dispositivo de tomografía (CT), dispositivo de radiación estereotáctica (bisturí γ, bisturí χ), máquina de rayos X cardíaca y de angiografía (incluido el equipo de sustracción digital), dispositivo de resonancia magnética (MEI), único dispositivo de escaneo computarizado por emisión de fotones (SPECT), Doppler color, acelerador lineal médico y otros equipos médicos de gran tamaño.
②Litotricia extracorpórea por ondas de choque y oxigenoterapia hiperbárica
③Marpasos cardíacos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares, órganos artificiales reemplazados por stents vasculares y materiales implantados en el cuerpo.
El departamento de precios provincial estipula que el material médico desechable se puede cobrar por separado.
2. Elementos de tratamiento
①Hemodiálisis y diálisis peritoneal
②Trasplante de riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea.
③Perforación con láser cardíaco, inmunoterapia con células antitumorales y terapia con neutrones rápidos.
(4) Artículos de examen, tratamiento y materiales médicos de equipos médicos con un costo único de más de 400 yuanes.
Datos ampliados:
Importe del reembolso del seguro médico
1. Estudiantes y niños
Durante un año de liquidación, ocurrieron 654,38 dentro del alcance. de reembolso + Para gastos médicos inferiores a 8.000 yuanes, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%; el estándar de pago mínimo para hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es de 60; %; los hospitales de primer nivel no tienen estándares mínimos de pago y las tasas de reembolso son La proporción es del 65%.
2. Personas mayores de 70 años.
En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 6,5438 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50%; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es 300 yuanes, la tasa de reembolso es del 60% los hospitales de primer nivel no tienen un estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso es del 65%.
Tres.
Otros residentes urbanos
En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que están dentro del alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes, y el reembolso la proporción es del 50%; el pago mínimo por hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la proporción de reembolso es del 55%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la proporción de reembolso es del 60%;
Enciclopedia Baidu - Índice de reembolso del seguro médico
Enciclopedia Baidu - Alcance del reembolso del seguro médico