Mi familia tiene pancreatitis aguda. Estoy ansioso. ¿Es serio?
(1) Manifestaciones clínicas
La pancreatitis aguda se divide clínicamente en dos tipos:
1) Tipo edema intersticial
La protrusión en la parte superior del abdomen o la parte media de la parte superior del abdomen continúa como un cuchillo, calambres y hormigueo, que empeora explosivamente y se irradia hacia la parte delantera de la cintura izquierda. El dolor es evidente en decúbito supino o después de comer, a menudo acompañado de náuseas y vómitos y fiebre moderada (38-39°C). Compruebe la parte superior del abdomen para detectar sensibilidad, ligera tensión de los músculos abdominales y dolor de rebote; Los síntomas como el dolor mejoran gradualmente después de 3 a 5 días.
2) Tipo de hemorragia y necrosis
Además de los síntomas anteriores, también existen las siguientes características: ① Dolor abdominal intenso, tensión y sensibilidad de los músculos abdominales y sensibilidad de rebote; Choque hipovolémico; ③ Derrame abdominal y pleural con sangre; ④ Manchas moradas estacionales en la piel de las costillas y el ombligo (5) Parálisis intestinal tóxica y daño de múltiples órganos;
(2) Los exámenes de laboratorio
tienen cierto valor diagnóstico.
1) Amilasa sérica
El diagnóstico se puede confirmar si supera las 500 unidades (somogi), pero su nivel no es completamente coherente con la gravedad de la enfermedad, por ejemplo. puede haber un aumento de la necrosis hemorrágica. No es obvio.
2) Uroquinasa en polvo
Más de 128 unidades (Winlson) tiene importancia diagnóstica.
3) Ferritina sérica
Los resultados positivos se pueden diagnosticar como necrosis hemorrágica, y el grado de aclaramiento de calcio en sangre es consistente con el grado de necrosis hemorrágica.
4) Lipasa sérica
Más de 1,5 unidades pueden utilizarse como diagnóstico de enfermedad avanzada.
(3) El examen de imágenes
La ecografía B y la tomografía computarizada mostraron que el páncreas estaba agrandado, irregular y disminuido en densidad.
(4) Tratamiento
En principio, la pancreatitis aguda debe tratarse primero internamente y luego, en caso de fracaso, un tratamiento quirúrgico.
1) Tipo edema intersticial
(1) Los casos leves deben adoptar una dieta líquida y retomar gradualmente su dieta después de la remisión. En casos graves, se requiere ayuno y se debe continuar succionando el jugo gástrico a través del tubo estomacal. Al mismo tiempo, se deben reponer 2000-3000 ml de agua todos los días para mantener el equilibrio hídrico y electrolítico. secreción pancreática y aliviar el dolor, se pueden inyectar 0,5 mg de atropina o 10 mg de anisodamina por vía subcutánea o intramuscular, inyección una vez cada 6-8 horas, inyección intramuscular de petidina 50-100 mg si es necesario ③ o sandanina: 0,1 mg cada vez, subcutánea. inyección, uso repetido una vez cada 6-8 horas, dosis diaria total de 0,3 a 0,6 mg. ④ Se pueden usar penicilina, amoxicilina, gentamicina, cefalosporinas, etc.
2) Tipo de hemorragia y necrosis
(1) Tratar como se indica arriba ② Infusión rápida, transfusión de sangre o plasma para reponer el volumen de sangre, infusión intravenosa de hidrocortisona 500-500 en un corto período. tiempo 1000 mg o dexametasona 25-50 mg, y use fármacos vasoactivos y fármacos alcalinos según corresponda ③ Tratamiento sintomático, como el uso de insulina para reducir la hiperglucemia, el uso de 10 gluconato de calcio para corregir la hipocalcemia y la intubación traqueal para ayudar a respirar con presión positiva. tratar el síndrome de dificultad respiratoria, usar heparina y medicamentos antiagregantes plaquetarios temprano para prevenir la coagulación intravascular leve ④ Si la afección continúa empeorando, la ictericia se profundizará, se formarán abscesos, se producirá hemorragia gastrointestinal grave y perforación visceral, y habrá peritonitis aguda evidente; y Los signos de parálisis intestinal deben tratarse quirúrgicamente.