Si tomas calcitriol con frecuencia, debes entender estas 5 preguntas
El calcitriol es uno de los metabolitos activados más importantes de la vitamina D3. No requiere conversión y ejerce directamente efectos farmacológicos. Puede favorecer la absorción de calcio por la mucosa del intestino delgado y la reabsorción de fósforo por parte del intestino delgado. túbulos renales, aumentando el calcio en sangre, la concentración de fósforo en sangre, junto con la hormona paratiroidea y la calcitonina, promueve la liberación de fosfato de calcio de los huesos viejos, manteniendo y regulando las concentraciones normales de calcio y fósforo en sangre. El calcitriol también puede promover la deposición de calcio en nuevos sitios de formación de hueso, depositar citrato en los huesos, promover la calcificación ósea, la función de los osteoblastos y la maduración del tejido similar al hueso. Es principalmente adecuado para la osteoporosis posmenopáusica y de edad avanzada, la osteodistrofia renal, el hipoparatiroidismo y el raquitismo dependiente de la vitamina D. , raquitismo hipofosfatémico resistente a la vitamina D.
Al iniciar el tratamiento con calcitriol se debe utilizar la dosis más pequeña, debiendo aumentarse la posología monitorizando los niveles de calcio en sangre. Después de determinar la dosis diaria óptima, se deben revisar mensualmente los niveles de calcio en sangre, si los hay. Si el calcio excede el estándar, se debe reducir la dosis o suspender completamente el tratamiento hasta que el calcio en sangre vuelva a la normalidad. Durante el período de aumento de calcio en sangre, los niveles de calcio y fósforo en sangre deben medirse diariamente. Una vez que el calcio en sangre se normaliza, la dosis diaria de calcitriol debe ser inferior a 0,25 microgramos. El requisito previo para una eficacia óptima del calcitriol es una ingesta adecuada pero no excesiva de calcio (la ingesta diaria promedio de calcio para adultos es de aproximadamente 800 mg, incluso de fuentes alimentarias y farmacológicas, y no debe exceder los 1000 mg).
En concreto, para pacientes posmenopáusicas y con osteoporosis senil, la dosis recomendada de calcitriol es de 0,25 microgramos cada vez, dos veces al día, en la 4ª y 3ª semana después de la toma del medicamento. Controlar las concentraciones séricas de calcio y creatinina sérica. 1 mes y 6 meses, y luego cada 6 meses. Para pacientes con osteodistrofia renal, la dosis diaria inicial de calcitriol es de 0,25 microgramos. Para pacientes con calcio en sangre normal o ligeramente reducido, se deben tomar 0,25 microgramos en días alternos. Si los indicadores bioquímicos y el estado no mejoran significativamente en 2 a 4 semanas, la dosis se aumentará en 0,25 cada 2 a 4 semanas (el calcio en sangre debe medirse al menos dos veces por semana durante este período). La dosis óptima para la mayoría de los pacientes es de 0,5 a 1,0 microgramos por día. Para pacientes con hipoparatiroidismo y raquitismo, la dosis inicial recomendada es de 0,25 mcg al día, por la mañana. Si los indicadores bioquímicos y el estado no mejoran significativamente, aumente la dosis cada 2 a 4 semanas. Durante este período, se debe medir el calcio en sangre al menos dos veces por semana.
El calcitriol generalmente no presenta reacciones adversas cuando se utiliza solo en pequeñas dosis (0,5 microgramos/día). El uso prolongado de grandes dosis o en combinación con calcio puede provocar hipercalcemia e hipercalciuria, que pueden provocar vascularización sexual sistémica. calcificación, nefrocalcinosis y otras calcificaciones de tejidos blandos, que provocan hipertensión e insuficiencia renal. Si durante la medicación se presentan síntomas como náuseas, vómitos, falta de apetito, sed extrema, poliuria, estreñimiento y diarrea alternados, irritabilidad y depresión, debe estar alerta ante una intoxicación por vitamina D.
El cuerpo humano almacena una gran cantidad de materias primas para sintetizar la vitamina D3 (provitamina D3) debajo de la piel. Bajo la irradiación de la luz solar (luz ultravioleta), esta se convierte en vitamina D3 que ingresa a la sangre. La 25-hidroxilasa del riñón la convierte en 25-hidroxivitamina D3. La 25-hidroxivitamina D3 se transporta a los riñones con la circulación sanguínea y se convierte en 1,25-dihidroxivitamina D3. por la 1-α-hidroxilasa en el riñón, es decir, el calcitriol finalmente es absorbido y utilizado por el cuerpo humano.
El alfacalcidol es un profármaco, también conocido como 1-hidroxivitamina D3. Es una vitamina D activa sintética que puede ser absorbida por la 25-hidroxilasa y los osteoblastos en el hígado después de tomarla y se convierte rápidamente en calcitriol. , por lo que la eficacia clínica del alfacalcidol es básicamente la misma que la del calcitriol. Debido a que no requiere conversión renal, el alfacalcidol es especialmente adecuado para personas mayores y pacientes con función renal reducida.