¿El seguro médico puede reembolsar la cirugía mínimamente invasiva?
La cirugía mínimamente invasiva puede ser reembolsada por el seguro médico de la siguiente manera:
1. En comparación con la cirugía tradicional, la cirugía mínimamente invasiva tiene menos trauma, menor tiempo de recuperación y menos complicaciones postoperatorias. El riesgo es bajo y puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente;
2. El equipo médico y la tecnología necesarios para la cirugía mínimamente invasiva son relativamente avanzados y las instituciones médicas necesitan invertir más fondos, mano de obra y recursos materiales. , por lo que el departamento de seguro médico también aumentará la tasa de reembolso en consecuencia;
3. La política de seguro médico nacional fomenta la promoción de la cirugía mínimamente invasiva para reducir los gastos médicos, mejorar la eficiencia médica y promover la salud nacional.
Condiciones para el reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el estado de asegurado: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en el seguro médico local. Esto puede confirmarse a través de la red social. tarjetas de seguridad, certificados de seguro médico, etc. ;
2. Categoría de tratamiento médico: el seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, etc. Algunas conductas médicas cosméticas, como la cosmetología dental, la cirugía plástica, etc., generalmente no están cubiertas por el reembolso del seguro médico;
3 Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como. honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los gastos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
En resumen, las pólizas de seguro médico en diferentes regiones son ligeramente diferentes y el porcentaje de reembolso específico debe estar sujeto a las regulaciones del departamento de seguro médico local.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.