A medida que envejecemos, tenemos más probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. ¿Cómo prevenirlo?

A. Carbohidratos

Adecuado para: arroz, gachas, pasta, taro, frijoles blandos

Contraindicado - batatas (alimentos que provocan gases abdominales), judías secas, galletas de sabor fuerte

B. Proteínas

Adecuado - alimentos bajos en grasas (ternera tierna, carnes magras, pescado). ), huevos, leche y productos lácteos (nata ligera, leche con levadura, helado, queso), productos de soja (tofu, harina de soja, tofu rallado, etc.).

Evite los alimentos grasos (ternera, cerdo). panceta, costillas, pescado sin escamas, etc.) y productos cárnicos elaborados (embutidos, etc.).

Grasa

Adecuado - aceite vegetal, un poco de nata, ensalada. vendaje.

Evitar - grasa animal, manteca de cerdo, tocino, sardinas aceitosas

D Vitaminas y minerales

Adecuado - verduras (espinacas, repollo, zanahorias, tomates, azucenas) raíces, calabazas, berenjenas, pepinos, etc.), frutas (manzanas, melocotones, naranjas, peras, uvas, sandías, etc.), algas y hongos.

Evitar: verduras duras y fibrosas (brotes de bambú, maíz), verduras picantes (verduras picantes como mostaza, cebolla, cilantro).

4 Limita el consumo de alcohol y deja de fumar.

⑤ El ejercicio moderado puede mejorar el rendimiento del sistema cardiovascular, normalizar el movimiento vasomotor de los vasos sanguíneos y reducir la concentración de azúcar y lípidos en sangre. El ejercicio competitivo o explosivo, como el levantamiento de pesas, aumentará la presión arterial, mientras que el ejercicio metabólico aeróbico leve a moderado con el fin de ejercitar la resistencia no aumentará la presión arterial, pero ayudará a reducirla. El primero de estos deportes es caminar a paso ligero. También puede elegir trotar, nadar, andar en bicicleta, Yangko, bailar fitness, saltar la cuerda y escalar montañas.

Adhiérete al "tres, cinco, siete". Los tres dedos deben recorrer 3 kilómetros durante más de 30 minutos. Lo mejor es caminar una vez, dos o tres veces, los cinco dedos deben ejercitarse unas cinco veces por semana. Si puede hacer ejercicio todos los días y hacer ejercicios físicos con regularidad, es más ideal. La dosis de ejercicio con siete dedos alcanza el ejercicio moderado, lo que significa que la frecuencia cardíaca alcanza (170 latidos por minuto) durante el ejercicio. Por ejemplo, a la edad de 65 años, la frecuencia cardíaca durante el ejercicio = 170-65 = 105 latidos/minuto. Realice actividades de calentamiento antes del ejercicio y tómese 10 minutos para enfriarse después del ejercicio. La frecuencia cardíaca calculada al final del ejercicio (igual a la frecuencia cardíaca) es 10 veces más lenta que la frecuencia cardíaca durante el ejercicio. Justo después del ejercicio, multiplique el número de pulsaciones durante 15 segundos por 4 para obtener la frecuencia cardíaca o frecuencia cardíaca por minuto, y 10 de este número es la frecuencia cardíaca durante el ejercicio. Por ejemplo, la frecuencia del pulso justo después del ejercicio es 30, 30 × 4 = 65, 438 020, 65, 438 020 65, 438 020 × 65, 438 00 = 65, 438 020 65, 438 02 = 65, 438.

Tratamiento farmacológico.

2. Prevención y tratamiento de la hiperglucemia

1.

La sangre de las personas normales contiene una determinada concentración de glucosa, que es la principal fuente de energía para las actividades humanas. Después de comer, aumenta la concentración de glucosa en sangre. Bajo la acción de la insulina, la glucosa en la sangre ingresa a las células, reduciendo la concentración de glucosa en la sangre y manteniéndola dentro del rango normal. Al mismo tiempo, la glucosa que ingresa a las células pasa por una serie de reacciones bioquímicas para proporcionar energía para las actividades humanas. La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica causada por la falta de insulina o la insuficiencia de la insulina en el cuerpo humano. Se caracteriza por un aumento de la concentración de azúcar en sangre y la aparición de diabetes.

La causa de la diabetes es compleja, pero en última instancia se debe a la falta absoluta o relativa de insulina o a la resistencia a la insulina. Por lo tanto, si hay un problema en cualquiera de los tres pasos de las células B que producen insulina, el sistema de circulación sanguínea que transporta la insulina y las células diana que reciben insulina y ejercen efectos fisiológicos, puede provocar diabetes.

Los factores predisponentes a la diabetes incluyen infección, obesidad, actividad física reducida, embarazo y factores ambientales.

2. Clasificación de la diabetes

La diabetes se divide básicamente en cuatro categorías, entre ellas: tipo 1 (insulinodependiente), tipo 2 (no insulinodependiente), otros tipos y diabetes gestacional. Las causas de la diabetes tipo 1 y tipo 2 no se comprenden completamente, por eso las llamamos diabetes primaria. Otros tipos de diabetes tienen causas específicas, como trastornos de la síntesis de insulina causados ​​por una enfermedad pancreática, el uso concomitante de medicamentos que pueden elevar el azúcar en sangre u otras causas endocrinas que provocan una secreción excesiva de la hormona insulina. La diabetes gestacional se diagnostica en las mujeres durante el embarazo; Un tipo único de diabetes.

3. Síntomas de la diabetes

Los síntomas de la diabetes son diversos. Puede tener síntomas típicos, o ser asintomático, o ser sintomático debido a complicaciones de la diabetes, o diagnosticarse como resultado del diagnóstico y tratamiento de otras enfermedades.

(1) Los síntomas típicos son fatiga, letargo, aumento de la producción de orina, sed, aumento de la ingesta de agua, hambre fácil, aumento del apetito, pero pérdida de peso. En definitiva, es orinar más, beber más y comer más para adelgazar, que son "tres más y uno menos".

(2) La mayoría de los pacientes que son asintomáticos al inicio tienen diabetes no insulinodependiente. Los niveles altos de azúcar en la sangre a menudo se encuentran durante los controles médicos y es difícil determinar cuándo comenzó el nivel alto de azúcar en la sangre.

(3) Algunos pacientes van al hospital para recibir tratamiento debido a complicaciones de la diabetes y solo se les diagnostica diabetes después de un examen. Por ejemplo, debido a que el paciente tenía visión borrosa, fue al departamento de oftalmología y le descubrieron retinopatía diabética mediante un examen de fondo de ojo. Luego le midieron el nivel de azúcar en la sangre y le diagnosticaron diabetes, que ya tenía en ese momento. A los pacientes que recibieron tratamiento médico para la anemia y el edema se les diagnosticó nefropatía diabética después del examen y luego comenzaron el tratamiento para la diabetes. Las mujeres con prurito vulvar buscan tratamiento ginecológico. Después del examen, descubrieron diabetes y su picazón vulvar era causada por un exceso de azúcar en la orina.

(4) En condiciones de estrés, como infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular, puede producirse hiperglucemia temporal y es posible que no siempre se produzca diabetes. Controlar periódicamente su nivel de azúcar en sangre puede determinar si tiene diabetes. Si no fuera por la diabetes, los niveles altos de azúcar en sangre no persistirían.

4. Complicaciones de la diabetes

La diabetes en sí no afecta la esperanza de vida del paciente, pero las complicaciones de la diabetes pueden provocar discapacidades mortales. Las complicaciones de la diabetes incluyen las siguientes:

(1) Complicaciones agudas: ① Coma por hipoglucemia. ② Coma hiperglucémico (cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico);

(2) Complicaciones crónicas

① Las enfermedades vasculares, incluidas las arterias, venas y capilares grandes, medianos y pequeños, son la base patológica de las complicaciones crónicas. Entre el 40 y el 80% de los pacientes diabéticos tienen presión arterial alta. La aterosclerosis puede afectar a todas las partes del cuerpo y la afectación de ambas extremidades inferiores se denomina aterosclerosis oclusiva. La ictericia del pie diabético es una complicación vascular grave.

②La enfermedad cardíaca; la arritmia puede ser causada por enfermedad coronaria, miocardiopatía diabética, enfermedad cardíaca hipertensiva, enfermedad microvascular, disfunción del sistema nervioso autónomo, etc.

③Lesiones cerebrales; puede haber hemorragia subaracnoidea, hemorragia cerebral y trombosis cerebral.

④Enfermedad renal: principalmente glomeruloesclerosis diabética, insuficiencia renal, pielonefritis, etc.

⑤ Lesiones oculares: el 50% de la ceguera está relacionada con la diabetes. Retinopatía, cataratas, glaucoma, cambios refractivos, parálisis acomodativa, etc. , la tasa de incidencia llega a 58.

⑥ Neuropatía: Puede afectar a cualquier parte del sistema nervioso, cerebro, médula espinal, nervios autónomos y nervios periféricos. La neuropatía periférica es la más común, seguida de la paraplejia, retención urinaria, anorexia, sudores nocturnos, impotencia, etc.

⑦Otros: Enfermedades de la piel y músculos, enfermedades de huesos y articulaciones, enfermedades bucales y enfermedades otológicas. Riñón: proteinuria, infección, insuficiencia renal, etc.

5. Diagnóstico de diabetes

(1) El paciente presenta síntomas claros de diabetes, como poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida rápida de peso y azúcar en sangre ≥11,1 mmol/L. (200 mg/dl) o en cualquier momento con el estómago vacío (al menos 8-10 horas).

(2) Si no hay síntomas claros pero la glucosa en sangre en ayunas es ≥7,0 mmol/L (126 mg/d 1) al menos dos veces, se puede diagnosticar diabetes. Si la glucosa plasmática en ayunas es ≥6,1 (110 mg/dl) y <7,0 mmol/l (126 mg/dl), se debe realizar una prueba de tolerancia a la glucosa oral de 75 g. La diabetes se puede diagnosticar si la glucosa en sangre es ≥11,1 mmol/L (200 mg/d 1) en 2 horas mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g.

(3) Glicemia alterada en ayunas (GAA): glucosa en ayunas ≥ 6,1 y < 7,0 mmol/L, al menos dos veces, prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g < 7,8 mmol/L (140 mg/d 1) 2 horas .

(4) Tolerancia alterada a la glucosa (IGT): glucemia en ayunas < 7,0 MMO 1/L, prueba de tolerancia a la glucosa oral de 75 g 2 horas ≥ 7,8 pero < 11,1 mmol/L.

7. Tratamiento de la diabetes

(1) Objetivos del tratamiento de la diabetes:

Para tratar eficazmente la diabetes, primero debemos aclarar los objetivos del tratamiento de la diabetes para poder elegir el tratamiento correcto. Método de tratamiento y lograr el efecto terapéutico ideal. Los objetivos del tratamiento de la diabetes incluyen principalmente los siguientes aspectos:

① Corregir los trastornos metabólicos como la hiperglucemia y la hiperlipidemia, y promover el metabolismo normal del azúcar, las proteínas y las grasas.

②Alivia los síntomas provocados por trastornos metabólicos como la hiperglucemia.

③Prevenir y tratar complicaciones agudas como la cetoacidosis y enfermedades crónicas como enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales, enfermedades oculares y del sistema nervioso para prolongar la vida de los pacientes y reducir la mortalidad.

④ Las personas obesas deben perder peso activamente y mantener un peso normal para garantizar el crecimiento y desarrollo normal de los niños y adolescentes, garantizar el parto sin problemas de las mujeres embarazadas con diabetes y diabetes gestacional, mantener la fuerza laboral normal de adultos y mejorar la calidad de vida de los pacientes de edad avanzada con diabetes.

(2) Dietoterapia

El control dietético es muy importante para el tratamiento de la diabetes. Los pacientes leves pueden controlar completamente su dieta para que sus niveles de azúcar en sangre alcancen el objetivo. Debido a la secreción de insulina, los niveles de azúcar en sangre están estrechamente relacionados con la cantidad y el tipo de alimento consumido. Por tanto, la dietoterapia es la base para el tratamiento de diversos tipos de diabetes. No importa qué tipo de diabetes tengas, la gravedad de la afección o si hay complicaciones, o qué medicamentos uses, debes controlar estrictamente tu dieta y seguirla durante mucho tiempo.

Antes de la década de 1950, los principales tratamientos en el país y en el extranjero eran dietas bajas en carbohidratos, ricas en grasas y proteínas. Según la práctica clínica, esta estructura dietética no favorece la función de los islotes pancreáticos de los pacientes diabéticos, mientras que una dieta rica en grasas agravará las lesiones vasculares en los pacientes diabéticos y una dieta rica en proteínas aumentará la incidencia de nefropatía diabética. Actualmente, se recomienda una estructura dietética con alto contenido de carbohidratos, menor proporción de grasas y una ingesta controlada de proteínas, lo que tiene un buen efecto en la mejora de la tolerancia al azúcar en sangre. El contenido específico de la dietoterapia es el siguiente:

Dieta cuantitativa regular

Según edad, sexo, ocupación y peso estándar, estime las calorías totales necesarias cada día. Los hombres necesitan alrededor de 5 calorías más por día que las mujeres. Sin embargo, los requerimientos calóricos varían con la edad.

Generalmente, la cantidad de calorías requeridas por kilogramo de peso corporal es adolescente>mediana edad>personas mayores>, y la altura promedio es de 5 a 10 por kilogramo de peso corporal/día. Además, diferentes trabajadores manuales consumen diferentes cantidades de energía cada día. Los trabajadores manuales livianos consumen de 30 a 35 kcal por kilogramo de peso corporal por día; los trabajadores manuales moderados consumen de 35 a 40 kcal por kilogramo de peso corporal por día; los trabajadores manuales pesados ​​consumen más de 40 kcal por kilogramo de peso corporal por día. En términos generales, las mujeres embarazadas, las nodrizas, las personas desnutridas y las personas con enfermedades debilitantes deben aumentar la dosis según corresponda, y las personas obesas deben disminuirla según corresponda, de modo que el peso del paciente pueda mantenerse en aproximadamente el 5% del peso normal. y la condición a menudo puede controlarse satisfactoriamente.

Ajustar razonablemente las proporciones de los tres nutrientes principales

Las proporciones de azúcar, grasas y proteínas de la dieta deben ordenarse y ajustarse razonablemente. No sólo logra el propósito de tratar enfermedades, sino que también satisface las necesidades fisiológicas del cuerpo humano. Actualmente, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) defiende que los carbohidratos deben representar del 55 al 60% del total de calorías en la dieta de los pacientes diabéticos; la ingesta de proteínas no debe exceder el 15% del total de calorías diarias. Lo apropiado es entre 0,8 y 1,2 g por kilogramo de peso corporal al día. Los adolescentes, las mujeres embarazadas, las mujeres lactantes o los pacientes con ocupaciones especiales y otras complicaciones pueden aumentarla a aproximadamente 1,5 g; la ingesta diaria total de grasas no debe exceder las 30 calorías totales y el peso diario debe ser de 0,6 a 1 g. Para los pacientes obesos, especialmente aquellos con hiperlipidemia o arteriosclerosis, la ingesta de grasas debe ajustarse según condiciones específicas.

Conteo de Dieta y Conteo de Calorías

Existen tres tipos de nutrientes que aportan energía térmica al organismo: proteínas, grasas y carbohidratos. Entre ellos, los carbohidratos y las proteínas pueden aportar 4 kcal por gramo de calor (1 kcal = 4,184 kJ), y las grasas pueden aportar 9 kcal (37,74 kJ) por gramo de calor. Los pacientes diabéticos pueden asignar el total de calorías (kilocalorías) requeridas por persona por día en función de su propia intensidad de trabajo y calcular la energía térmica suministrada por varios componentes de acuerdo con la proporción de carbohidratos que representan 69, proteínas que representan 65, 438 05 y grasas. representando 25 . Luego, a partir de la producción de calor de 9 kilocalorías por gramo de grasa y 4 kilocalorías por gramo de carbohidratos y proteínas, se puede calcular el peso necesario para suministrar diferentes nutrientes al paciente, que pueden ser de tres o cuatro comidas al día. La distribución calórica de las tres comidas es 65438: 0/5 en el desayuno, 2/5 en el almuerzo y 2/5 en la cena. La distribución de calorías de las cuatro comidas es 1/7 para el desayuno y 2/7 para las otras tres comidas. Por ejemplo, un trabajador físico moderado que pesa 60 kg y un paciente diabético adulto con tamaño corporal normal tienen una ingesta calórica diaria de 40 kcal por kilogramo de peso corporal, y la ingesta calórica diaria total es de 2400 kcal. Según las proporciones anteriores, 1440 kcal provienen de carbohidratos, 360 kcal provienen de proteínas y 600 kcal provienen de grasas. Para proporcionar estas calorías, es necesario aportar 360 ​​gramos de carbohidratos, 90 gramos de proteína y 66 gramos de grasa.

Resaltamos que el método de control de calorías a través de la dieta no requiere que los pacientes diabéticos realicen cálculos mecánicos todos los días. En lugar de eso, después de dominar este método de cálculo, vuelve a calcularlo de vez en cuando o cuando tu peso cambie significativamente, y formula un plan de dieta para la siguiente etapa, en lugar de comer menos dulces y alimentos grasosos. Las opciones dietéticas deben basarse en principios y ser diversas.

(3) Terapia con ejercicios

En el tratamiento de la diabetes, la terapia con ejercicios es un componente importante, especialmente para los pacientes ancianos y obesos. Algunos pacientes con diabetes leve pueden recuperarse siempre y cuando persistan en el ejercicio físico y el control de la dieta.

①Método de ejercicio de natación

La natación requiere un control científico del volumen de ejercicio. Hay muchas formas de controlar la cantidad de ejercicio en la natación, pero para los nadadores comunes, el método más simple es medir la cantidad de ejercicio en función de los cambios en el pulso del nadador. El pulso normal de la gente normal en mi país es de 60 a 80 latidos por minuto. Las personas que participan regularmente en ejercicios de natación tienen un pulso lento y tranquilo de 50 a 60 latidos por minuto; aquellos que hacen buen ejercicio tienen un pulso más bajo. Para los nadadores comunes, después de cada natación, la frecuencia del pulso alcanza 120-140 veces por minuto, y la cantidad de ejercicio esta vez es una gran cantidad de ejercicio, si la frecuencia del pulso es de 90-110 veces por minuto, es ejercicio moderado; natación El pulso no cambia mucho después del ejercicio y el número de aumentos está dentro de 10, que es una pequeña cantidad de ejercicio.

A la hora de elegir la cantidad de ejercicio de natación, esta debe variar de persona a persona y actuar según su capacidad. Los nadadores comunes, incluso los jóvenes y fuertes, no deben hacer ejercicio más de dos veces por semana; las personas de mediana edad deben hacer ejercicio moderado y no deben nadar en cantidades excesivas; los ancianos son los más adecuados para los deportes de natación pequeños, medianos y ligeros;

②Método de ejercicio jogging

Jogging es una forma cómoda y flexible de ejercicio adecuada para todas las edades. Se ha convertido cada vez más en uno de los medios para que las personas se mantengan en forma y prevengan enfermedades. Al correr para estar en forma, la cantidad de ejercicio debe controlarse estrictamente. Las personas débiles que empiezan a practicar la carrera pueden correr distancias cortas, comenzando desde 50 metros y aumentando gradualmente hasta 100 metros, 150 metros y 200 metros. La velocidad es generalmente de 100 m/30 s-100 m/40 s.

Jogging: Es una carrera típica de fitness, que parte desde 1000m. Después de la adaptación, aumente la distancia en 1.000 metros cada semana o cada dos semanas, generalmente de 3.000 a 6.000 metros, y la velocidad se puede controlar para correr 1.000 metros en 6 a 8 minutos.

Ejercicio de carrera: corre durante 30 segundos y camina durante 60 segundos para reducir la carga sobre el corazón. Repita de 20 a 30 veces, tiempo total de 30 a 45 minutos. Este tipo de ejercicio de carrera es adecuado para personas con función cardiopulmonar deficiente.

Número de carreras: los ejercicios de carrera y trote de corta distancia se pueden realizar una vez al día o cada dos días; las personas mayores pueden correr una vez cada 2 o 3 días, durante 20 a 30 minutos cada vez.

Lo mejor es correr con la propia respiración. Puedes inhalar dos o tres pasos hacia adelante y exhalar después de dos o tres pasos. Al correr, mueve los brazos hacia adelante y hacia atrás y ligeramente hacia afuera, lo que te resultará más cómodo. Incline ligeramente la parte superior del cuerpo hacia adelante e intente relajar los músculos. Generalmente es mejor tocar el suelo con los dedos de los pies. Evite correr inmediatamente después de una comida o en climas muy fríos, calurosos, húmedos o ventosos. Lo mejor es correr por la mañana. Puedes hacer ejercicios primero y luego correr. Generalmente no es adecuado para correr antes de acostarse.

③Método de ejercicio de caminata

Método de caminata normal: caminar a velocidad lenta (60-70 pasos/minuto) o a velocidad media (80-90 pasos/minuto), 30- 30 minutos cada vez 60 minutos, se pueden utilizar para atención médica general.

Método de caminata rápida: camine de 5000 a 7000 metros por hora y haga ejercicio durante 30 a 60 minutos cada vez. Se utiliza para fortalecer el corazón y perder peso en personas normales de mediana edad y ancianos. La frecuencia cardíaca máxima debe controlarse por debajo de 120 latidos/minuto.

Método de caminata cuantitativa (también conocido como método de caminata médica): camine 100 m en una carretera con una pendiente de 30 grados y luego aumente gradualmente hasta 2000 m en una carretera con una pendiente de 50 grados, o camine por un camino con una pendiente de 30 a 50 grados Camine sobre el suelo durante 15 minutos, luego camine sobre terreno llano durante 15 minutos. Este enfoque es adecuado para pacientes con diabetes, enfermedades cardiovasculares crónicas y obesidad.

Tratamiento farmacológico.

Prevención y tratamiento de la hiperlipidemia

1. ¿Qué es la hiperlipidemia?

Los lípidos del plasma se denominan colectivamente lípidos sanguíneos, que son sustancias que suministran energía al organismo. Están compuestos principalmente por colesterol y triglicéridos. El colesterol se puede dividir en colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (C-HDL), colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) y colesterol unido a lipoproteínas de muy baja densidad (C-VLDL). Entre ellas, la lipoproteína de alta densidad puede transportar el colesterol del cuerpo al exterior del cuerpo y se denomina "colesterol protector". Sin embargo, la mayoría de los demás componentes lipídicos son más altos de lo normal, lo que puede provocar una variedad de enfermedades clínicas. En la práctica clínica, a menudo se mide el contenido de colesterol unido a lipoproteínas o triglicéridos en plasma, incluido el colesterol total (CT), el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, los triglicéridos (TG), etc.

Según los diferentes componentes de la dislipidemia, la hiperlipidemia se suele dividir en las siguientes categorías:

Hipercolesterolemia: niveles séricos elevados de CT, LDL, etc.

Hiperlipidemia mixta: niveles séricos elevados de TC y TG.

Hipertrigliceridemia: niveles elevados de triglicéridos séricos.

Lipoproteínas bajas de alta densidad: reducción de los niveles séricos de HDL-C.

2. El daño de la hiperlipidemia

Después de años de investigación médica básica y clínica, se ha confirmado claramente que la hiperlipidemia es el principal factor de riesgo de la enfermedad aterosclerótica humana.

Las enfermedades ateroscleróticas comunes incluyen enfermedad coronaria (incluidos infarto de miocardio, angina de pecho y muerte súbita), infarto cerebral y enfermedad tromboembólica vascular periférica. Estas enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares tienen una alta tasa de incidencia, grandes daños y una progresión peligrosa. Su tasa de mortalidad representa aproximadamente la mitad de la tasa de mortalidad humana total, ¡y actualmente son la principal causa de muerte de la humanidad!

3. ¿Las personas obesas tendrán los lípidos en sangre elevados?

Hay un dicho en la investigación epidemiológica moderna que dice que la hipertensión, la hiperlipidemia, las enfermedades coronarias, la diabetes y la obesidad se denominan colectivamente "enfermedades de la opulencia". En otras palabras, la aparición de estas enfermedades está estrechamente relacionada con la mejora del nivel de vida, los cambios en los hábitos de vida, el desequilibrio de la ingesta y el consumo, la falta de ejercicio y otros factores, y es un efecto negativo provocado por la mejora de las condiciones de vida. .

Sin embargo, 2/3 del colesterol sérico humano se fabrica en el cuerpo y sólo 1/3 se obtiene a través de la dieta. Por tanto, la hiperlipidemia no es del todo comestible. Sus causas son muy complejas y pueden ser secundarias a enfermedades renales, diabetes, enfermedades hepáticas graves, etc. , también puede ser causado por genética familiar.

4. Causas de la hiperlipidemia

Causas comunes: (1) Colesterol alto: demasiada grasa saturada (animal) en la dieta, cirrosis hepática, diabetes no controlada, hipotensión de la función tiroidea, nefropatía. , hipercolesterolemia hereditaria. (2) Hipertrigliceridemia: ingesta calórica excesiva, alcoholismo, diabetes grave no controlada, enfermedad renal, ciertos fármacos (como los estrógenos) e hipertrigliceridemia hereditaria.

Según la causa, la hiperlipidemia se puede dividir clínicamente en primaria y secundaria. Esta última es causada por otras enfermedades de baja incidencia. La hiperlipidemia primaria puede estar relacionada con anomalías en genes, lipoproteínas, sus receptores o enzimas. Sin embargo, la hiperlipidemia también se asocia con muchos otros factores de riesgo de arteriosclerosis.

5. Estándares de control de lípidos en sangre

El control de lípidos en sangre es diferente de otros indicadores clínicos, y diferentes grupos objetivo tienen diferentes requisitos para el control de lípidos en sangre. Los médicos deben brindar un tratamiento individualizado basado en las características de los diferentes grupos de personas. Las "Recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la dislipidemia" de mi país estipulan:

1) Pacientes sin aterosclerosis y factores de riesgo de enfermedad coronaria: CT

2) Pacientes sin aterosclerosis pero con enfermedad coronaria enfermedad Personas con factores de riesgo de enfermedad cardíaca: CT

3) Pacientes con enfermedad aterosclerótica o enfermedad coronaria: CT

Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular incluyen: edad (hombres ≥ 45, mujeres ≥ 55), hipertensión arterial, tabaquismo, HDL-C bajo (

6. Tratamiento de la dislipidemia

(1) Medidas de tratamiento no farmacológico:

Incluyendo la dieta y otros ajustes en el estilo de vida, se utilizan para prevenir la hiperlipidemia y también son la base para el tratamiento de la hiperlipidemia. Según estudios recientes, en las poblaciones orientales, por cada aumento del colesterol total sérico de 0,6 MMO 1/L (23 mg/dl), el. El riesgo relativo de enfermedad coronaria aumenta 34. Por lo tanto, prevenir y tratar la hiperlipidemia en las poblaciones orientales es una de las medidas importantes para prevenir la enfermedad coronaria.

Terapia dietética: Los principales nutrientes que afectan el colesterol total sérico son. Los ácidos grasos saturados y el colesterol en la dieta, el sobrepeso y la obesidad son causados ​​por un desequilibrio en la ingesta y el consumo de calorías en la dieta. Por lo tanto, los principales contenidos del tratamiento dietético son reducir la ingesta de ácidos grasos saturados y colesterol, controlar las calorías totales y aumentar la actividad física. lograr el equilibrio calórico. Para prevenir y tratar la presión arterial alta, también se debe reducir la ingesta de sal. Este es el primer paso en el tratamiento del colesterol sérico elevado y también se debe utilizar durante todo el proceso de tratamiento hipolipemiante (incluido el tratamiento farmacológico). /p>

(2) Tratamiento farmacológico

Cuarto, prevención y tratamiento de la enfermedad coronaria

1. ¿Qué es la enfermedad coronaria? de la enfermedad coronaria aterosclerótica.

El corazón es un órgano importante del cuerpo humano. Funciona como una bomba que nunca deja de funcionar. Los adultos generalmente late de 70 a 80 veces por minuto, transportando oxígeno y nutrientes con cada uno. contracción del corazón. El flujo sanguíneo se transporta por todo el cuerpo a través de la aorta para satisfacer las necesidades metabólicas de diversos tejidos y células.

¿Cómo obtiene el corazón su propio oxígeno y nutrientes? De la aorta se ramifican dos arterias que son responsables de la circulación de la sangre en el propio corazón, llamadas arterias coronarias.

Debido al metabolismo anormal de los lípidos, los lípidos en la sangre se depositan en la íntima lisa de las arterias y algunas sustancias similares a los lípidos dispersas se acumulan en la íntima de las arterias, lo que se denomina lesiones ateroscleróticas. Estas placas aumentan gradualmente, estrechan las arterias y bloquean el flujo sanguíneo, lo que provoca isquemia cardíaca y angina. Si la placa en la pared de la arteria forma una úlcera o se rompe, se formará un trombo que interrumpirá por completo el flujo sanguíneo de todo el vaso sanguíneo, provocando un infarto agudo de miocardio o incluso la muerte súbita.

2. Causas y factores de riesgo de la enfermedad coronaria

La causa de la enfermedad coronaria es la aterosclerosis coronaria, pero la causa de la aterosclerosis no está del todo clara. Puede que lo sea.

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El resultado de una combinación de múltiples factores. Se consideran factores de riesgo para esta enfermedad:

Edad y sexo (hombres mayores de 45 años, mujeres mayores de 55 años o posmenopáusicas), antecedentes familiares (padre y hermano fallecieron por enfermedad cardíaca antes de los 55 años, madre/mi hermana muerto antes de los 65 años), dislipidemia (el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) es demasiado alto, el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) es demasiado bajo), hipertensión, diabetes, tabaquismo, sobrepeso, obesidad, gota, etc.

3. Manifestaciones clínicas de la enfermedad coronaria

Clínicamente se puede dividir en cinco tipos: asintomática, angina de pecho, infarto de miocardio, miocardiopatía isquémica y muerte súbita. es el más común, y el infarto de miocardio y la muerte súbita son los tipos más graves.

La angina de pecho es un grupo de síndromes causados ​​por isquemia e hipoxia miocárdica aguda y temporal;

(1) Asfixia, distensión abdominal y dolor ardiente intenso causado por la compresión del tórax. El dolor generalmente dura de 1 a 5 minutos, ocasionalmente hasta 15 minutos, y puede aliviarse por sí solo;

(2) El dolor a menudo se irradia al hombro izquierdo y al interior del brazo izquierdo. al dedo meñique y anular;

(3) El dolor cardíaco empeora (como por mayor actividad física, estimulación mental excesiva y frío)

A veces ocurre y desaparece después de unos minutos. de reposo o nitroglicerina sublingual;

( 4) Los ataques de dolor pueden ocurrir con o sin colapso, sudoración, dificultad para respirar, ansiedad, palpitaciones, náuseas o mareos.

El infarto de miocardio es un síntoma clave de la enfermedad coronaria y suele basarse en una angina de pecho frecuente y que empeora.

También existen casos de infarto súbito de miocardio sin antecedentes de angina de pecho (esta situación es la más peligrosa y muchas veces conduce a la muerte súbita por falta de preparación). Los síntomas del infarto de miocardio son:

(1) Dolor intenso y repentino en la zona retroesternal o precordial, que se irradia al hombro izquierdo, brazo izquierdo u otras partes, el dolor dura más de media hora y no puede aliviarse descansando o tomando nitroglicerina

(2) Dificultad para respirar, mareos, náuseas, escalofríos, sudoración, pulso débil

(3) Ruido metálico, piel gris, enfermedad grave; ;

(4) Aproximadamente una décima parte de los pacientes sólo presentan síncope o shock.

4. La prevención de la enfermedad coronaria comienza en la vida diaria.

(1) La vida diaria debe ser regular. Acuéstese temprano y levántese temprano, evite trabajar hasta tarde y evite mirar novelas de terror o televisión antes de acostarse.

(2) Placer del cuerpo y de la mente. Evite la ira, el pánico, el pensamiento excesivo y la alegría excesiva.

(3) Controla tu alimentación. Consuma una dieta ligera y fácil de digerir, y coma menos grasas, grasas y azúcar. Consuma suficientes frutas y verduras, ingiera comidas pequeñas con frecuencia y cene poco. Es recomendable beber té y café fuertes.

(4) Dejar de fumar y beber menos. Fumar es un factor importante en el taponamiento cardíaco y el accidente cerebrovascular, por lo que definitivamente debes dejar de fumar. Beber una pequeña cantidad de licor con bajo contenido de alcohol, como cerveza, vino de arroz y vino, puede promover la circulación sanguínea y reconciliar el qi y la sangre, pero no se pueden consumir licores fuertes.

(5) Equilibrar el trabajo con el descanso. Evite el esfuerzo físico excesivo o repentino y no haga ejercicio después de una comida copiosa.

(6) Ejercicio físico. Los ejercicios deben elegirse según tu condición física y aficiones, como Tai Chi, tenis de mesa, aeróbic, etc. Haga lo que pueda para hacer circular la sangre por todo el cuerpo y reducir la carga sobre el corazón.

5.ABCDE se utiliza para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria

La denominada prevención secundaria se refiere al tratamiento de pacientes diagnosticados con enfermedad coronaria (incluyendo la implantación de stent y bypass trasplante). ) para realizar intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para retrasar o prevenir la progresión de la arteriosclerosis.

El ABCDE en los países de habla inglesa se resume en cinco aspectos:

Respuesta: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y aspirina.

b: Betabloqueantes y control de la presión arterial.

c: Dejar de fumar y reducir el colesterol.

Dieta y control de la diabetes.

e: Ejercicio y educación.

La aspirina actúa evitando que las plaquetas se agreguen. Los pacientes que tomaron aspirina experimentaron reducciones significativas en la morbilidad y mortalidad cardiovascular. El efecto secundario de vomitar sangre ocurre en 1 de cada 5.000 pacientes tratados con aspirina, pero cada año se pueden prevenir 95 eventos cardiovasculares graves. Los pacientes con gota no deben usar aspirina porque la aspirina inhibe la excreción de ácido úrico. Los pacientes con gota y aquellos que no pueden tolerar la aspirina por otras razones, pueden cambiar a dipiridamol, 50 mg, tres veces al día, o ticlopidina, 250 mg, una vez al día, o al más eficaz poliovirus, 75 mg, una vez al día. Para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria, se deben tomar entre 75 y 150 mg de aspirina al día; para el infarto agudo de miocardio, el accidente cerebrovascular isquémico agudo y los ataques agudos de angina inestable, la dosis se puede aumentar a 150 a 300 mg al día.

6.Tratamiento de la enfermedad coronaria

Tratamiento durante un ataque:

Reposo y nitroglicerina sublingual. Una vez que se presenten los síntomas de angina, descanse inmediatamente y tome una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. La angina de pecho generalmente se alivia uno o dos minutos después de descansar o tomar nitroglicerina. También puede tomar pastillas de gotas compuestas de Danshen o pastillas de Jiuxin, pero lleva mucho tiempo aliviar la angina. Si aún no siente alivio después de cinco minutos, agregue una tableta de nitroglicerina. Si es la primera vez que tienes angina, debes acudir al hospital lo antes posible independientemente de que el medicamento pueda aliviarla, porque es la primera vez que tienes angina y existe riesgo de infarto de miocardio.

Terapia sistémica:

(1) Terapia farmacológica

Nitratos, como nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, Xinkang y tratamiento de dolor de corazón de acción prolongada.

Las estatinas, como Lipitor, Sutrazine y Lovastatin, pueden retrasar o prevenir la progresión de la arteriosclerosis.

Preparado antiagregante, aspirina 100-300 mg diarios, uso de por vida. Si es alérgico, puede tomar ticlopidina o bolivir.

-Bloqueadores de receptores, de uso común betaloc, atenolol y Concorde.

Los bloqueadores de los canales de calcio son los fármacos de elección para pacientes con espasmo de las arterias coronarias, como "Happy Heart" y "Love Heart".

(2) Intervención coronaria percutánea (ICP): implantación de stent.

El tratamiento intervencionista no es un procedimiento quirúrgico, sino una técnica de cateterismo cardíaco. Específicamente, se inserta un stent u otro dispositivo en la arteria coronaria a través de la arteria femoral en la base del muslo o la arteria radial en la muñeca mediante punción vascular para lograr el propósito de aliviar la estenosis de la arteria coronaria. El tratamiento intervencionista es mínimamente invasivo, eficaz y tiene riesgos bajos (< 1). La tasa de reestenosis de los stents metálicos es del 15 al 30%. La aplicación de stents recubiertos con fármacos mejora aún más la eficacia a largo plazo de los stents. La tasa de reestenosis es de 3 en la población general y de aproximadamente 10 en diabetes/enfermedades complejas, lo que es comparable al injerto de derivación de arteria coronaria.

(3) Injerto de derivación de arteria coronaria (injerto de derivación de arteria aorta-coronaria)

El injerto de derivación de arteria coronaria consiste en tomar una sección de vaso sanguíneo de otra parte del paciente. luego se conecta a ambos extremos de la arteria coronaria estrechada o bloqueada para evitar el flujo sanguíneo a través del "puente", de modo que el miocardio isquémico pueda recibir oxígeno y reducir los síntomas de la isquemia miocárdica. Esta operación es una cirugía cardíaca, que es invasiva pero tiene buenos resultados. Se utiliza principalmente en pacientes con enfermedad coronaria grave (enfermedad del tronco principal izquierdo, enfermedad oclusiva crónica, enfermedad diabética de múltiples vasos) que no son aptos para la implantación de un stent.