¿Cómo se deben tratar los niños con síndrome de compresión mediastínica?
Este síndrome puede ser causado por compresión tímica, linfadenopatía, tumores, quistes bronquiales, mediastinitis, abscesos o duplicación de anomalías del tracto digestivo.
Síntomas del síndrome de compresión mediastínica en niños
1. Los síntomas están relacionados con el tamaño, la ubicación, la velocidad de crecimiento del tumor y si comprime o invade tejidos y órganos adyacentes. Aunque los tumores benignos crecen mucho, son clínicamente asintomáticos y sólo pueden descubrirse durante la fluoroscopia. Los tumores mediastínicos neurogénicos representan la mayor proporción de tumores mediastínicos asintomáticos.
2. Los síntomas de compresión respiratoria severa son más comunes en tumores mediastínicos altamente malignos. Puede haber opresión en el pecho y dolor en el pecho, que no serán graves. Dado que los órganos del mediastino están bien dispuestos y no hay espacios, sin importar el tamaño del tumor, puede comprimir los tejidos adyacentes y la pleura, provocando diversos grados de síntomas de compresión.
3. El síndrome de Horner puede producirse cuando se comprimen el ganglio estrellado o los nervios simpáticos cervicales, los nervios intercostales y el plexo parietal. Cuando se comprime el nervio frénico, se puede observar un movimiento anormal del diafragma mediante fluoroscopia. En circunstancias normales, el diafragma desciende al inhalar y sube al exhalar; cuando el nervio frénico está paralizado, el diafragma sube al inhalar y desciende al exhalar, lo que se denomina "movimiento paradójico del diafragma".
4. Debido a la compresión de la aorta y sus ramas, los pulsos de las arterias carótida y radial son desproporcionados. Si se comprimen el corazón, la vena cava inferior o la arteria pulmonar, puede provocar insuficiencia cardíaca o congestión, lo que puede provocar dificultad para tragar y dolor de garganta; La compresión del conducto torácico puede provocar derrame pleural quiloso o ascitis. Si el teratoma se infiltra en el bronquio, se expulsará pelo o sebo. Las masas tímicas a veces se presentan con síntomas de miastenia gravis. Los reflejos tendinosos profundos del niño aumentan y sus piernas están débiles. Si al mismo tiempo hay una masa mediastínica en la radiografía de tórax, significa que la masa se ha extendido al canal espinal. Si el síndrome de Horner está presente, indica que los nervios simpáticos se han visto afectados. Los quistes tímicos a veces tocan la masa quística supraclavicular.
Métodos de examen para el síndrome de compresión mediastínica en niños
El recuento de glóbulos blancos y neutrófilos en la sangre periférica de pacientes infectados aumenta significativamente en pacientes con tuberculosis de ganglios linfáticos, la sedimentación de eritrocitos; la tasa aumenta significativamente; los tumores malignos a menudo presentan síntomas como anemia.
fluoroscopia de rayos X de tórax, fotografía anteroposterior de tórax y exámenes radiológicos especiales, que incluyen tomografía selectiva de rayos X, tomografía computarizada, angiografía cardiovascular, angiografía cardiovascular, mielografía, etc. Cuando se comprimen el esófago y la tráquea, se requiere broncoscopia o esofagografía y examen de rastreo con radionúclidos para determinar la ubicación y el alcance de la compresión.
¿Cómo se debe tratar a los niños con síndrome de compresión mediastínica?
El síndrome de compresión mediastínica en niños puede tener muchas causas y debe tratarse tras el diagnóstico.
1. Si se trata de un tumor mediastínico se debe extirpar quirúrgicamente. Incluso los tumores benignos requieren cirugía temprana porque la mayoría de ellos tienen tendencia a volverse malignos.
2. El linfoma se puede tratar con radioterapia o fármacos anticancerígenos.
3. La tuberculosis de los ganglios linfáticos debe recibir un tratamiento antituberculoso regular.
4. En caso de linfadenitis mediastínica purulenta o absceso, se deben utilizar antibióticos eficaces o drenaje quirúrgico.